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術(shù)后自控鎮(zhèn)痛一體化管理分析
術(shù)后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴(yán)重影響著術(shù)后患者的生理和心理健康。那么，術(shù)后自控鎮(zhèn)痛如何管理呢?
【摘要】目的探討麻醉科APS小組對(duì)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理方法。方法對(duì)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者2436例進(jìn)行一體化管理。結(jié)果APS小組對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛實(shí)施一體化管理改變了傳統(tǒng)的由臨床麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫(yī)生工作量的同時(shí)優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，使患者得到了有效、及時(shí)的鎮(zhèn)痛服務(wù)，提高了患者滿意度，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論APS小組對(duì)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛工作流程，提高了患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度。
【關(guān)鍵詞】APS小組;自控鎮(zhèn)痛;一體化管理
及時(shí)、有效的疼痛管理能減少疼痛對(duì)患者的不良影響。隨著人們無(wú)痛觀念加強(qiáng)，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用增加，如何對(duì)大量患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛管理則十分重要。現(xiàn)將我科APS小組對(duì)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的一體化管理流程介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年10月～12月在我院行手術(shù)并要求術(shù)后鎮(zhèn)痛患者2436例作為研究對(duì)象，其中靜脈自控鎮(zhèn)痛1532例，硬膜外自控鎮(zhèn)痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。
1.2方法
APS小組(由3名高年資麻醉醫(yī)生和5名麻醉護(hù)士組成)對(duì)2436例術(shù)后自控鎮(zhèn)痛患者進(jìn)行一體化管理。
2管理
2.1術(shù)前宣教
向患者和家屬講解疼痛相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，交代術(shù)后鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)，消除患者和家屬的疑問(wèn)，簽定術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用同意書(shū)。
2.2配制鎮(zhèn)痛藥液，調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛參數(shù)
根據(jù)患者術(shù)前簽定鎮(zhèn)痛泵使用同意書(shū)數(shù)量確定鎮(zhèn)痛泵數(shù)量，分別集中配制靜脈鎮(zhèn)痛藥液和硬膜外鎮(zhèn)痛藥液，依年齡和手術(shù)大小調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛參數(shù)。
2.3發(fā)放鎮(zhèn)痛泵
擇期手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛泵由麻醉護(hù)士核對(duì)患者信息后分發(fā)到每個(gè)手術(shù)間，再由手術(shù)間麻醉醫(yī)生在患者術(shù)畢進(jìn)行連接。急診手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛泵則由負(fù)責(zé)該患者手術(shù)的麻醉醫(yī)生到急診手術(shù)鎮(zhèn)痛泵保存處領(lǐng)取并登記患者基本信息、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥液劑量和鎮(zhèn)痛泵編號(hào)。
2.4建立患者鎮(zhèn)痛檔案
擇期手術(shù)患者建檔根據(jù)當(dāng)日手術(shù)信息表建立，包括患者基本信息、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥液劑量、鎮(zhèn)痛泵編號(hào)、疼痛評(píng)分和備注情況。急診手術(shù)患者建檔根據(jù)急診手術(shù)鎮(zhèn)痛泵使用登記本轉(zhuǎn)抄信息建立。
2.5術(shù)后隨訪在回到病房后和術(shù)后
24h、36h、72h對(duì)患者進(jìn)行隨訪。再次核對(duì)患者鎮(zhèn)痛泵信息，檢查鎮(zhèn)痛泵裝置運(yùn)行是否良好。教會(huì)患者和家屬自控鎮(zhèn)痛泵使用方法，說(shuō)明使用注意事項(xiàng)。檢查患者鎮(zhèn)痛泵連接管道是否通暢，詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、肢體麻木等術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，根據(jù)術(shù)后疼痛情況加、減藥量，評(píng)估是否可以停止使用鎮(zhèn)痛泵。
2.6回收鎮(zhèn)痛泵，處理鎮(zhèn)痛藥液殘液
患者術(shù)后鎮(zhèn)痛結(jié)束，撤除鎮(zhèn)痛連接管道，檢查管道是否完整，記錄鎮(zhèn)痛泵使用結(jié)束時(shí)間�；厥真�(zhèn)痛泵，并按麻醉的藥品管理規(guī)定處理鎮(zhèn)痛藥液殘液，登記麻醉的藥品使用信息。
3討論
綜上所述，APS小組對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛實(shí)施一體化管理改變了傳統(tǒng)的由臨床麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫(yī)生工作量的同時(shí)優(yōu)化了術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，使患者得到了有效、及時(shí)的鎮(zhèn)痛服務(wù)，提高了患者滿意度，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
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