溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探討論文
溶血作為生化檢驗(yàn)中時(shí)常出現(xiàn)的一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，主要指的是在采集、運(yùn)送、分離以及檢驗(yàn)血標(biāo)本過程中，受到多方面因素影響造成紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)流入血清，讓血清呈現(xiàn)紅色狀態(tài)的一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。在實(shí)際工作中一旦因溶血引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將承擔(dān)重責(zé)，因此采取有效措施糾正或者降低溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。而不同的溶血樣本對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響程度是不一樣的。本文對(duì)我院2012年2月至2013年2月接受體檢的80例正常人的溶血血清與不溶血血清中16項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。具體內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2012年2月至2013年2月接受體檢的正常人共80例。其中，男性46例，女性34例，年齡在32至55歲之間，平均年齡35.3±3.2歲。同時(shí)每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟疾病，且未患有讓溶血增快的相關(guān)疾病。
1.2一般方法：在獲取所有體檢者同意后，將80例體檢者的每一份血標(biāo)本平均分為兩份，且將其分別注入兩支肝素抗凝管（兩支肝素抗凝管一模一樣），一支不溶血，作為對(duì)照組，一支溶血（人工反復(fù)震蕩所成）。然后利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)80對(duì)血標(biāo)本中的16項(xiàng)生化指標(biāo)（包括總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、清蛋白、低密度脂蛋白膽固醇以及鉀等等）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)所檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與未溶血標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，Ｐ＜０．０５時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
80對(duì)溶血與不溶血標(biāo)本主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析 利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果如下：總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶、清蛋白、總蛋白肌酸激酶、鉀、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及葡萄糖等在溶血標(biāo)本與不溶血標(biāo)本中具有明顯的差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。其中，溶血對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)影響最大的主要有總膽紅素、直接膽紅素、復(fù)算脫氫酶、清蛋白等，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。
3結(jié)論
溶血是在采集、運(yùn)送、分離以及檢驗(yàn)血標(biāo)本整個(gè)過程中，由于醫(yī)護(hù)人員血液采集操作不當(dāng)?shù)戎T多原因，讓紅細(xì)胞遭到破壞，從而讓細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入血清，血清變?yōu)榧t色的一種現(xiàn)象。溶血會(huì)影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，且對(duì)不同的生化檢驗(yàn)指標(biāo)影響大小不一。由于醫(yī)護(hù)人員是進(jìn)行血液采集、運(yùn)送以及檢驗(yàn)的主要負(fù)責(zé)人，一旦出現(xiàn)溶血，可能就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院造成損失。因此了解溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素并采取有效措施降低影響，對(duì)于提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的精確性具有不可或缺的作用。
3.1溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響：相關(guān)研究表明，溶血對(duì)很多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目都有影響，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①溶血在檢驗(yàn)患者肝功能指標(biāo)中的影響。溶血對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、總蛋白谷草轉(zhuǎn)氨酶等常規(guī)生化指標(biāo)產(chǎn)生正干擾，而對(duì)于總膽紅素、直 接膽紅素等產(chǎn)生負(fù)干擾，且這些生化指標(biāo)在溶血樣本與不溶血樣本中具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。且干擾程度隨著溶血指數(shù)的升高而加重（由于生化項(xiàng)目濃度存在較大差異）。②溶血對(duì)患者腎功能的影響。溶血對(duì)患者腎功能影響不是很大，這是因?yàn)槿苎蟮募t細(xì)胞中有相關(guān)物質(zhì)（谷胱甘肽，是一種抗氧化劑及自由基清除劑）可以吸收尿酸中的過氧化氫。但是若溶血特別嚴(yán)重，就會(huì)對(duì)患者腎功能造成一定程度的影響。③溶血在檢驗(yàn)患者血糖血脂指標(biāo)中的影響。目前很多血糖檢驗(yàn)采取的是葡萄糖氧化酶聯(lián)合過氧化物酶治療方法，血紅蛋白在一定程度上會(huì)影響到反應(yīng)物，這是溶血影響血氧血脂的主要原因。
本文將我院2012年2月至2013年2月接受體檢的80例正常人的每一份血標(biāo)本分為兩份，一份為溶血樣本，另一份為不溶血樣本。利用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)后結(jié)果表明：溶血標(biāo)本中的總膽紅素、乳酸脫氫酸、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、清蛋白、總蛋白肌酸激酶等生化指標(biāo)與不溶血樣本相應(yīng)指標(biāo)相比，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。且溶血對(duì)總膽紅素、直接膽紅素、復(fù)算脫氫酶、清蛋白等生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果影響較大。
3.2提高生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的糾正方法：隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全自動(dòng)生化檢測(cè)儀在生化檢驗(yàn)中運(yùn)用越來越多，并輔以雙試劑等，理想上能有效的減少生化檢驗(yàn)的誤差，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和科學(xué)性，但在實(shí)際工作中卻還是會(huì)受 到其他因素的干擾，影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。因此先要詳細(xì)的了解標(biāo)本溶血對(duì)生化指標(biāo)檢驗(yàn)的影響，對(duì)癥下藥，采取相應(yīng)的糾正措施。具體來說，要提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力，格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成血液采集、運(yùn)送、分離及檢驗(yàn)等一系列工作，如在采集血液時(shí)，在拔出針頭后要慢慢的把血液延容器流入，防止出現(xiàn)泡沫；水浴箱溫度、速度等數(shù)據(jù)要正確等。同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感。
總之，不同溶血樣本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響不一，要提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德，利用最新檢測(cè)設(shè)備及檢測(cè)技術(shù)提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，從而避免不必要的麻煩。
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