離退休老干部癥狀自評(píng)量表與國(guó)內(nèi)常模比較分析

【關(guān)鍵詞】  離退休老干部；癥狀自評(píng)量表；國(guó)內(nèi)常模
　　隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊和心理社會(huì)因素對(duì)老年人心身疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。因此開(kāi)展研究老年人心理衛(wèi)生，使老年人健康地度過(guò)晚年有積極的社會(huì)意義。為了解離退休老干部的心理健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理咨詢(xún)，心理疏導(dǎo)與治療提供依據(jù)。我們近年來(lái)對(duì)178例住院離退休老干部進(jìn)行了癥狀自評(píng)量表［1］測(cè)評(píng)與國(guó)內(nèi)常模［2］比較分析報(bào)告如下。
　　1  資料與方法
　　1?1  對(duì)象  本組研究對(duì)象均為來(lái)我院住院的正團(tuán)以上職務(wù)的離退休老干部，共178例，其中男156名，女22名，年齡63~94歲，平均年齡（76?68±4?32）歲。
　　1?2  方法  采用癥狀自評(píng)量表（SCK?90）中文版，對(duì)第一個(gè)病人進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)評(píng)，依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行心理咨詢(xún)及心理疏導(dǎo)治療。全部資料經(jīng)SPSS?10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)算出每一個(gè)因子分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)。將本組SCL?90結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。
　　2  結(jié)果
　　
　　178名離退休老干部SCL?90測(cè)評(píng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模比較，除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)兩因子分相差不顯著（P＞0?05），其余因子分差異非常顯著（P＜0?01）。詳見(jiàn)表1。
　　3  討論
　　
　　離退休老干部所遇到的社會(huì)環(huán)境因素，導(dǎo)致心理活動(dòng)的一系列改變，其中主要是情緒在起著主要作用，他們受到各種各樣心理社會(huì)因素刺激后，可表現(xiàn)各種情緒反應(yīng)。如焦慮反應(yīng)、憤怒和悲傷等，這些特點(diǎn)原本都是屬于保護(hù)性反應(yīng)，可以動(dòng)員體內(nèi)腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素分泌的增加而有心率加快，血管收縮或舒張，血壓升高，呼吸增速，胃腸蠕動(dòng)減慢，新陳代謝率增高等現(xiàn)象只有這樣才能使人適應(yīng)千變?nèi)f化的社會(huì)生活。但這些心理社會(huì)因素大量的、持久的、連續(xù)地作用于老年人以后，一方面可使老年人產(chǎn)生一系列機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)軀體癥狀和不適應(yīng)感。另一方面老年人生理功能“老化”的同時(shí)，心理功能也隨之老化，心理防衛(wèi)及心理適應(yīng)能力顯著下降，一旦遇到各種生活事件后，就不易重建內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，造成心身健康方面的障礙，表現(xiàn)出一系列心理活動(dòng)的改變。本組結(jié)果提示離退休老干部在9個(gè)因子中除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)兩因子外，軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)情緒、恐怖、精神癥狀7個(gè)陽(yáng)性項(xiàng)目均較中國(guó)正常人有顯著差異。說(shuō)明隨著年齡增長(zhǎng)組織器官的老年性改變引起生理性機(jī)能的衰退，這種直接變化導(dǎo)致免疫機(jī)能調(diào)節(jié)能力減弱，抗病能力下降，以至身體衰退，體弱多病。加之精神過(guò)度緊張，心理壓力大，情緒過(guò)度反應(yīng)，引起包括心血管、消化道，呼吸道等系統(tǒng)的主訴不適和頭痛、頭昏、腰酸、背痛、肌痛等等軀體化癥狀表現(xiàn)的陽(yáng)性率及程度比正常人高。另一方面老年人多年形成的行為習(xí)慣往往會(huì)小心謹(jǐn)慎、刻板、固執(zhí)等性格特點(diǎn)以及記憶力減退，感知障礙導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀的陽(yáng)性率及程度較正常人高。休息賦閑，幾十年形成的生活規(guī)律發(fā)生驟變，失去原有的社會(huì)地位產(chǎn)生無(wú)用感或被遺棄感，加之適應(yīng)不良出現(xiàn)安全感的喪失或惶恐，所以恐怖癥狀及程度比正常人要高。思維彌散，憂心忡忡，萎靡不振，老眼昏花、聽(tīng)力下降、敏感、猜凝有明出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視，所有精神病性癥狀及程度也較正常人要高。離退休后社會(huì)地位的改變以及希望與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的差距，對(duì)現(xiàn)實(shí)及社會(huì)風(fēng)氣的不滿，容易出現(xiàn)厭煩、爭(zhēng)論和不可抑制沖動(dòng)暴發(fā)，所以敵對(duì)癥狀陽(yáng)性率及程度較正常人高。賦閑養(yǎng)老隨著年齡增加，往往容易滋長(zhǎng)杞人憂天感、老朽感和末日感，情感變化也日益明顯，子女獨(dú)立成家，各奔東西，加上老來(lái)喪偶更容易感到孤獨(dú)、寂寞和無(wú)聊，有時(shí)會(huì)感到大難臨頭而緊張不安，因而容易出現(xiàn)抑郁，家庭矛盾以及期望值過(guò)高，對(duì)身體狀況的過(guò)分擔(dān)憂又容易產(chǎn)生焦慮情緒，所以老年人抑郁和焦慮癥狀及程度較正常人高。因此，應(yīng)重視離退休老年干部病人心理衛(wèi)生，有針對(duì)性地開(kāi)展心理咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)與治療，將有利于離退休老干部的身心健康。
【參考文獻(xiàn)】
  　　1?張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993.15?25.

　　2?金華，吳文源，張明圓.中國(guó)正常人SCL?90評(píng)定結(jié)果的初步分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神科雜志，1986,（5）：260?262.

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