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淺析PBL教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中的問題與對策論文
目的：為了更好的在兒科推廣應(yīng)用PBL教學(xué)方法。方法：以問卷調(diào)查形式歸納總結(jié)出各種問題并制定相應(yīng)的對策。結(jié)果：165人均認(rèn)真填寫了問卷，其中55人(33.3%)認(rèn)為PBL教學(xué)挺好，不存在問題，剩余的110人(66.7%)認(rèn)為PBL教學(xué)中存在問題，問題歸納如下。(1)47人(28.5%)認(rèn)為需要查的資料太多;(2)15人(9.1%)認(rèn)為病歷過于模式化，缺乏懸念;(3)15人(9.1%)認(rèn)為老師講的太多;(4)10人(6.1%)認(rèn)為和大班課差別不大;(5)8人(4.8%)認(rèn)為對以往大課知識回顧不夠;(6)6人(3.6%)不喜歡老師提問的方式;(7)3人(1.8%)認(rèn)為同學(xué)間缺乏團(tuán)體意識;(8)3人(1.8%)認(rèn)為每節(jié)課講的內(nèi)容沒時(shí)間深入;(9)3人(1.8%)認(rèn)為缺乏相應(yīng)的動手能力培養(yǎng)。結(jié)論：歸納總結(jié)出PBL教學(xué)中的各種問題并制定相應(yīng)的對策，望對提高兒科教學(xué)效果有所幫助、做出貢獻(xiàn)。
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(problem-based learning，PBL)教學(xué)在國際醫(yī)學(xué)教育中屬于一種應(yīng)用極為廣泛的主流教學(xué)方法，PBL與LBL(lecture-based learning，LBL)是兩種完全不同的學(xué)習(xí)方法。與LBL相比，PBL是從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，將基礎(chǔ)理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，因此對于提高學(xué)生能力以適應(yīng)未來社會就業(yè)和工作的需求意義重大[1]。
PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，是目前國際公認(rèn)的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教學(xué)方式，PBL教學(xué)方法有其科學(xué)性和先進(jìn)性，所以值得我國的醫(yī)學(xué)教育借鑒、研究和應(yīng)用，但是我國的文化、思維模式、環(huán)境、教育、師生知識結(jié)構(gòu)等各方面與國外有較大的差異[2]。任何一種新的教育方式的改革難免會存在利與弊，隨著PBL教學(xué)不斷的推廣應(yīng)用，暴露出了一系列問題，筆者以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行歸納總結(jié)并制定相應(yīng)對策，對PBL在兒科學(xué)教學(xué)中的繼續(xù)推廣適用具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，望對提高兒科教學(xué)效果有所幫助、做出貢獻(xiàn)。
1 對象與方法
1.1 對象
鄭州大學(xué)2011級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二大班學(xué)生共165人，其中男生72人，女生93人。
1.2 方法
電子版問卷調(diào)查，問卷中既有簡單的“打分”制評價(jià)，詳見表1。又有充分發(fā)揮學(xué)生能動性的簡答式評價(jià)，包括：(1)我喜歡PBL的原因;(2)我不喜歡PBL的理由;(3)我為每次PBL準(zhǔn)備的時(shí)間是多少;(4)哪位老師給我留的印象最深刻;在哪些方面;(5)我對PBL教學(xué)的建議;(6)我對PBL教學(xué)的意見。
2 問卷調(diào)查結(jié)果
165人均認(rèn)真填寫了問卷，其中55人(33.3%)認(rèn)為PBL教學(xué)挺好，不存在問題，剩余的110人(66.7%)認(rèn)為PBL教學(xué)中存在問題，詳見表2。
3 討論
33.3%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法很好，不存在問題，這充分肯定了學(xué)生對PBL教學(xué)方法在兒科教學(xué)應(yīng)用中的認(rèn)可及喜愛，但66.7%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法存在不同方面的問題，這足以要引起兒科教學(xué)工作者的高度重視，認(rèn)真、深刻的剖析問題，找出相應(yīng)的處理措施，使PBL教學(xué)方法更能充分發(fā)揮最大優(yōu)勢。
3.1 針對學(xué)生提出的需要查的資料太多、時(shí)間緊的問題
由教師將PBL教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、掌握內(nèi)容、教學(xué)方法、參考資料、復(fù)習(xí)題以及相關(guān)案例提前發(fā)給學(xué)生，做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，盡可能為學(xué)生節(jié)省時(shí)間、提高學(xué)習(xí)效率。
3.2 針對學(xué)生提出的內(nèi)容缺乏懸念的問題
教研室嚴(yán)格把關(guān)PBL教案的質(zhì)量，對各位任課教師提供的教學(xué)資料要統(tǒng)一查看、把關(guān)，要求教師精心撰寫PBL教案，對本節(jié)課內(nèi)容以案例形式引入，但不能給的資料太多，問題要層層深入，既有懸念又不會偏離主題太遠(yuǎn)，并且要求不能提前通知學(xué)生本節(jié)課內(nèi)容。一份PBL教案設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系到學(xué)生討論的方向、內(nèi)容及知識量的多少，高質(zhì)量的問題是保證PBL教學(xué)成功的前提[3]，這與筆者的研究一致。
3.3 針對學(xué)生提出的自身的積極性未充分調(diào)動的問題
要求每組要任命一位組長，組長對每位組員的學(xué)習(xí)情況及課題上的積極性應(yīng)充分了解，由組長來調(diào)動大家的積極性，同時(shí)要求教師問題的設(shè)置能激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興致。
3.4 針對學(xué)生提出的和大班課差別不大的問題
兒科教研室高度重視PBL教學(xué)，按照醫(yī)學(xué)五年制兒科學(xué)教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求，教研室組織召開本科生教學(xué)工作會議，設(shè)置講授內(nèi)容�？紤]到學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)方面均尚未采用過PBL教學(xué)方式的實(shí)際情況，本次教學(xué)采用大班理論教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的方法，按照2∶1的比例分配學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)32學(xué)時(shí)，PBL教學(xué)16學(xué)時(shí)�？紤]到學(xué)生的接受程度，理論教學(xué)與PBL教學(xué)序貫進(jìn)行，理論教學(xué)改變以往單純講述某一疾病的方法，而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥性疾病、內(nèi)分泌性疾病等進(jìn)行講述;PBL教學(xué)安排在全部理論課結(jié)束之后進(jìn)行，采用集體備課的形式，原則上按照系統(tǒng)疾病/癥狀進(jìn)行教學(xué)，分為生長發(fā)育與營養(yǎng)、小兒呼吸問題、早產(chǎn)兒管理、液體療法、血液系統(tǒng)疾病、小兒腎臟問題、小兒神經(jīng)系統(tǒng)問題、小兒急救與復(fù)蘇共8個(gè)內(nèi)容，分別安排相關(guān)專業(yè)教師進(jìn)行授課。做到既有大班課的內(nèi)容的鞏固，又有提高。
3.5 針對學(xué)生提出的缺乏系統(tǒng)性回顧的問題
教研室要求每位老師在問題的設(shè)置上要有對系統(tǒng)基礎(chǔ)知識的提問。
3.6 針對學(xué)生提出的不喜提問的方式的問題
要求每位任課老師在上課前要與組長溝通，根據(jù)本組人員的情況制定不同的溝通方式，做到有提問而不全是提問。
3.7 針對學(xué)生提出的同學(xué)間缺乏團(tuán)隊(duì)意識的問題
要求每位同學(xué)要懂得由于每個(gè)人所查詢的資料不同，在討論中出現(xiàn)分歧是常見的，要培養(yǎng)個(gè)人的團(tuán)隊(duì)意識，認(rèn)真記錄，再次在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行討論，并在討論后給予總結(jié)，這與孫穎等[4]的觀點(diǎn)是一致的。
3.8 針對學(xué)生提出的內(nèi)容太集中，無法深入的問題
教研室嚴(yán)格規(guī)定案例設(shè)置的要求，并且要求試講，試講時(shí)既有教師，又有部分學(xué)生，試講后討論決定該如何授課。
3.9 針對學(xué)生提出的相應(yīng)的動手能力培訓(xùn)
教研室經(jīng)過商討決定，選擇合適的臨床案例在課后讓學(xué)生親身體驗(yàn)，對于適合帶教具的章節(jié)要求教師帶教具上課，例如：心肺復(fù)蘇的講解帶氣管插管、喉鏡及模具，既滿足了學(xué)生的好奇心，又起到了良好的教學(xué)效果。
通過上述調(diào)查結(jié)果及分析對策來看，PBL教學(xué)同其他教學(xué)方法一樣同樣存在利與弊，開展PBL教學(xué)一定不要盲從，PBL教學(xué)在兒科教學(xué)實(shí)施過程中確實(shí)存在諸多的問題，但只要認(rèn)真剖析、總結(jié)，總能找到解決問題的對策，只要這樣才能更好的發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢，至于PBL教學(xué)在兒科教學(xué)中更深層次的問題及解決辦法尚需進(jìn)一步探討。
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