論我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及展望
目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，怎樣談我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及展望?
我國臨床藥學(xué)起步已經(jīng)30多年，但發(fā)展不均衡。在臨床醫(yī)藥工作中，我國不合理用藥者占服藥者的11%-26%[1]，藥品的不良反應(yīng)相當(dāng)嚴(yán)重，我國50%以上的聾啞兒童是由于不合理應(yīng)用抗生素引起的[2]，藥品安全、合理用藥都使得臨床藥學(xué)成為醫(yī)院非常重要的部分，而傳統(tǒng)的藥學(xué)模式也慢慢向全方位、專業(yè)化的藥品服務(wù)轉(zhuǎn)變。現(xiàn)對我國醫(yī)院臨床藥學(xué)所取得的成就，存在的不足和兩方面作歸納和總結(jié)，并提出對臨床藥學(xué)的展望。
一、我國醫(yī)院臨床藥學(xué)取得的成就
1.國家政策的支持：1987年，我國12家重點(diǎn)醫(yī)院被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為全國臨床藥學(xué)試點(diǎn)單位;1991年，衛(wèi)生部規(guī)定三甲醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作作為醫(yī)院考核指標(biāo)之一;2002年相關(guān)規(guī)定明確了藥學(xué)工作者的工作職責(zé)、工作內(nèi)容[3]。
2.專業(yè)培養(yǎng)方式的改進(jìn)：2005年和2007年展開了“臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)”的工作[4]，讓在職藥師參加了規(guī)范化的再教育培訓(xùn)，提高了藥師的業(yè)務(wù)水平。相關(guān)高校也增加了藥學(xué)專業(yè)地設(shè)定，為醫(yī)院臨床輸送藥學(xué)的`專業(yè)人才。衛(wèi)生部選拔相關(guān)的藥學(xué)基地，是藥師實(shí)習(xí)基地的數(shù)量增加，并提高實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
二、我國醫(yī)院臨床藥學(xué)存在的不足
1.專業(yè)人才方面：在我國，藥師收集整理的學(xué)歷普遍不高，絕大部分是中專學(xué)歷，且臨床知識和技能水平較弱，與醫(yī)師和護(hù)士溝通少，不利于開展臨床藥學(xué)工作;在相關(guān)醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有藥學(xué)專業(yè)(4年)或藥理專業(yè)(五年)，但是學(xué)習(xí)的專業(yè)主要以化學(xué)為主，工作方向以實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)為主，涉及到的臨床藥品的運(yùn)用很少。且藥學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)踐非常少，實(shí)習(xí)時(shí)間也比較短，對臨床的認(rèn)識、聯(lián)系都很少，對臨床幫助不大。而在職的藥師往往缺乏規(guī)范化和專業(yè)化的在教育培訓(xùn)。
2.藥學(xué)工作的地位：在臨床上，用藥是醫(yī)生的職責(zé)，“重已輕藥”是醫(yī)院常見的問題�；颊邔εR床藥師的認(rèn)識都很少，而醫(yī)院對藥學(xué)投入的人力、物力、財(cái)力等方面都嚴(yán)重不足，從而嚴(yán)重阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，而臨床上沒有藥師進(jìn)入臨床科室的做法，因此，藥學(xué)工作只能在藥房進(jìn)行。
3.醫(yī)院藥房的現(xiàn)狀：目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，臨床藥學(xué)工作也僅限于藥品的濃度監(jiān)測，藥師在相關(guān)法規(guī)中也明確了不能改變處方權(quán)，也就造成的藥師學(xué)無用處，而使藥師的質(zhì)量呈下降趨勢。藥品作為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源導(dǎo)致醫(yī)藥公司會使用非正常的競爭手段如最大限度利用產(chǎn)品的利潤空間來進(jìn)行促銷等，嚴(yán)重違背的藥學(xué)追求的安全有效的原則。
三、我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的展望
1.教學(xué)臨床模式專業(yè)化：高校相關(guān)臨床藥學(xué)專業(yè)，課程設(shè)置內(nèi)容多增加臨床常見用藥、臨床疾病藥物使用等方面的知識。在臨床上藥師狠抓基本功，理解和掌握臨床醫(yī)學(xué)知識、扎實(shí)的藥學(xué)理論技能，一定的計(jì)算機(jī)操作能力和操作技能;加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)工作者的溝通;強(qiáng)化“以本人為本”的藥學(xué)服務(wù)理念;參與臨床查房和病歷整理工作，讓藥師參與病歷討論，并對用藥做出分析，能切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥結(jié)合，將所學(xué)的藥學(xué)知識與臨床治療相結(jié)合，結(jié)合臨床指導(dǎo)用藥，保證安全有效地合理用藥，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥物治療不當(dāng)?shù)膯栴}。增加臨床藥師系統(tǒng)討論、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享、專題討論等學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會，利于提高在職藥師的更方面水平。
2.藥師工作服務(wù)化：在醫(yī)院可以開展藥物咨詢、用藥指導(dǎo)、常規(guī)病歷用藥監(jiān)測等工作，住院、門診患者都是藥師服務(wù)的對象，將藥學(xué)相關(guān)知識(如藥理學(xué)、藥品不良反應(yīng)等)直接面向患者或群眾，可以把專業(yè)知識運(yùn)用到醫(yī)療行為的每個(gè)環(huán)節(jié)，如參與查房、病歷討論、監(jiān)督用藥等，與醫(yī)師、護(hù)師一起更加全面化、專業(yè)化、系統(tǒng)化地為全民服務(wù)，讓大家了解臨床藥師的價(jià)值。在醫(yī)院，甚至可以按醫(yī)院科室將藥師作具體的劃分，可以更具體、更細(xì)致地為患者服務(wù)。
3.信息網(wǎng)絡(luò)化：在醫(yī)院可使藥品網(wǎng)絡(luò)信息化管理，提供用藥咨詢服務(wù)，方便藥師學(xué)習(xí)知識、查詢資料、臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)測。
隨著外國臨床藥學(xué)的飛速發(fā)展，我國臨床藥學(xué)可以借鑒外國的經(jīng)驗(yàn)，明確我國臨床藥師在醫(yī)療工作中的責(zé)任、義務(wù)和工作內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)、培養(yǎng)的模式，在相關(guān)政策的支持下，提高藥師的數(shù)量和素質(zhì)，臨床上將藥師的工作滲透到醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，運(yùn)用相關(guān)的藥學(xué)理論很好地與臨床結(jié)合，最大限度地是臨床用藥安全化、合理化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者服務(wù)。
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