社區(qū)醫(yī)療與健康管理研究
社區(qū)醫(yī)療與健康管理的市場化發(fā)展，一方面可令人們對醫(yī)療、健康相關(guān)問題有一個更加全面而正確的認識，同時可以及時發(fā)現(xiàn)自身健康存在的潛在危險，最早做出最佳的應對方式。
摘要:
隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量越來越高，生活內(nèi)容越來越豐富，因此對于自身的健康自然也越來越重視。而健康管理是近年來剛興起的貫穿醫(yī)療服務(wù)整體的以人們身體健康為中心的一項管理服務(wù)。該文則是通過分析社區(qū)醫(yī)療與健康管理的內(nèi)涵和特征，探析如何在我國促進社區(qū)醫(yī)療與健康管理的市場化發(fā)展，以此令其體現(xiàn)真正的價值所在。
關(guān)鍵詞:
社區(qū)醫(yī)療服務(wù);健康管理;市場化
健康管理起源于美國，在美國實行了幾十年后的今天，已經(jīng)有了完整的制度體系，并取得了理想的成果。而在中國，因為起步較晚，還有很多問題存在，但通過健康管理可為人民群眾提供科學而合理的醫(yī)療保障。因此社區(qū)醫(yī)療與健康管理的市場化發(fā)展，一方面可令人們對醫(yī)療、健康相關(guān)問題有一個更加全面而正確的認識，同時可以及時發(fā)現(xiàn)自身健康存在的潛在危險，最早做出最佳的應對方式。
1社區(qū)醫(yī)療與健康管理的內(nèi)涵分析
社區(qū)醫(yī)療，可以概括為醫(yī)療資源的一種合理的分配方式，以社區(qū)為小單位、小集體對把原本較集中的醫(yī)療資源進行合理的運用。在中國，大多數(shù)的醫(yī)療資源都集中在少數(shù)的大城市中，這很容易造成在部分大醫(yī)院出現(xiàn)看病難，而地方的小醫(yī)院和小診所的醫(yī)療資源又得不到有效率的使用。社區(qū)醫(yī)療看似重點是“社區(qū)”二字，其實是一種有效利用醫(yī)療資源的方式。以社區(qū)醫(yī)療為單位，令群眾對自身的健康問題、疾病風險和所患疾病有一個及時的處理和應對對策，避免盲目求醫(yī)的情況出現(xiàn)。而社區(qū)醫(yī)療在有效利用了國家醫(yī)療資源的同時，也減輕人民群眾的醫(yī)療負擔。雖然近年來中國的經(jīng)濟正處于快速發(fā)展的時期，人們的生活水平越來越高，但仍有很多地區(qū)的群眾對于自身所承受的醫(yī)療負擔用著很大的壓力。排除直接用于看病、治療上的費用，還有因為當?shù)蒯t(yī)療資源較差，而用于去大醫(yī)院看病、治療過程中的路費、住宿飲食費用以及誤工費等間接費用。因此，社區(qū)醫(yī)療的真正意義在于便民、利民，可以說是國家醫(yī)療資源利用效率的一大進步。健康管理，可以說是細化了社區(qū)醫(yī)療，補充了社區(qū)醫(yī)療的內(nèi)在。如果把社區(qū)醫(yī)療比喻成一棟樓房，那么健康管理則是樓房的內(nèi)在架構(gòu)。健康管理其實重點在“管理”二字，隨著中國經(jīng)濟和文化的發(fā)展，人民的人均文化水平也在不斷提高，對于健康相關(guān)問題的了解也越來越多，可是也不足以達到自我健康管理的程度。健康管理則是運用科學而系統(tǒng)的方式，全面地對人們的健康進行管理，可細化分為：心理、飲食、運動和生活環(huán)境等方面。并且針對以上幾點建立個專屬于個人的健康檔案，而不只是關(guān)于個人疾病的相關(guān)檔案。而健康管理的一大核心為預防和控制。即是：對遺傳疾病和潛在的疾病風險進行預防，對難以或現(xiàn)階段不能根治的疾病進行合理的控制，防止發(fā)生進一步的病變。而這里所指的“合理”，是根據(jù)不同人的實際情況，包括：體制、工作和個人意愿等，所制定的最適合于個人的健康管理方式。
2城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理存在的問題分析
城市社區(qū)醫(yī)療與健康存在的問題主要可概括為兩點：一是相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì);二是可持續(xù)性發(fā)展的問題。第一點影響了社區(qū)醫(yī)療與健康管理的短期效果，第二點則決定了其長期的價值體現(xiàn)。
2.1工作人員的綜合素質(zhì)問題
在一個國家或地區(qū)經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，往往伴隨著多種問題，這是一件事物快速發(fā)生變化時所會帶來的普遍現(xiàn)象。自然而然，在經(jīng)濟與醫(yī)療同步發(fā)展的時期，社區(qū)醫(yī)療與健康管理的相關(guān)工作人員也在同步發(fā)生著變化。其中，醫(yī)療糾紛是不可避免的情況，但在現(xiàn)代的社區(qū)醫(yī)療和健康管理中，部分糾紛緣于相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)較低。在這方面包括：相關(guān)專業(yè)能力的不足和思想意識的問題。如：診斷、治療或健康管理專業(yè)知識的不足，從而直接對患者的身體造成了不良影響。而思想意識的偏差，則直接影響了社區(qū)醫(yī)療和健康管理工作人員的工作效率，并且容易出現(xiàn)對社區(qū)群眾的健康不關(guān)心、敷衍等態(tài)度。同時很多工作人員會輕視社區(qū)醫(yī)療和健康管理的價值，認為醫(yī)院才是解決人們健康問題的地方。這兩方面的不足都直接影響了社區(qū)醫(yī)療和健康管理的工作效率。
2.2可持續(xù)發(fā)展問題
部分城市社區(qū)醫(yī)療和健康管理，在初期，相關(guān)工作進展和效果都比較突出，工作人員的積極性也較高。隨著時間的推移，無論是工作人員的辦事效率或是工作態(tài)度都漸漸改變。如：對社區(qū)群眾的健康關(guān)注度逐漸變低，定期的健康指導、與健康相關(guān)的調(diào)查工作等頻率越來越低，并且過程上存在敷衍了事的情況。這是因為，在開展社區(qū)醫(yī)療與健康管理工作時，沒有制定或嚴格遵守可持續(xù)性的發(fā)展計劃，從而令一項工作變得虎頭蛇尾。另一方面則是醫(yī)療與健康管理等相關(guān)檢測設(shè)備的維護問題。隨著世界醫(yī)療科技的快速發(fā)展，其理論知識與硬件設(shè)備的更新也同樣快速，很多社區(qū)的設(shè)備就因為技術(shù)落后，跟不上時代的步伐，令其硬件設(shè)備變得形同虛設(shè)。同時很多社區(qū)醫(yī)療點并不具備維修、維護醫(yī)療設(shè)備的能力。而如果上級又無法及時派人維修，出現(xiàn)拖延現(xiàn)象，也就放大了設(shè)備的損壞概率。這兩大問題就導致社區(qū)醫(yī)療與健康管理無法實現(xiàn)長久性的發(fā)展，最后逐漸被人們所忽視和遺忘。
3城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化分析
3.1科學的健康管理平臺
想要實現(xiàn)現(xiàn)代化城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理的市場化發(fā)展，首先要保證的是全面而系統(tǒng)的信息資源。全面，包括了社區(qū)群眾的身體狀況和健康問題的詳細信息，系統(tǒng)則是準確的醫(yī)療、健康相關(guān)的常識以及專業(yè)知識。在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的時期，人們可以通過很多渠道了解到多種多樣的與醫(yī)療、健康相關(guān)的問題和知識。但在這些龐大的信息資源中，存在著沒有實質(zhì)科學依據(jù)的知識。包括一些在國內(nèi)流傳已久的“偏方”等與醫(yī)療和健康相關(guān)的知識。因為中國存在地區(qū)復雜、民族文化多樣的情況，所以有的地區(qū)自古會留下一些養(yǎng)生、保健或強身健體的方式方法，但這些方法究竟適不適合所有人，又存在哪些弊端、隱患等問題，卻沒有經(jīng)過科學的驗證。在信息高速傳播的今天，權(quán)威而全面的信息資源平臺，則是社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化不可缺少的部分。想要真正實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療與健康管理平臺的信息全面化，信息資源的共享是必不可少的。與醫(yī)療和健康管理相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息，往往是各大醫(yī)院比較全面和深入，社區(qū)性質(zhì)的醫(yī)療或相應的健康管理地點，在信息資源方面往往存在很大的漏洞。因此，顯現(xiàn)真正體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療和健康管理市場化的價值，社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)院、醫(yī)療和醫(yī)學研究機構(gòu)的信息共享是必要條件。同時，社區(qū)性質(zhì)的小單位，把自身所掌握的群眾健康和醫(yī)療相關(guān)的信息進行整合，可成為詳細的可供醫(yī)院、醫(yī)學研究機構(gòu)所利用的龐大的信息資源。
3.2托管連鎖經(jīng)營
在社區(qū)醫(yī)療與健康管理中，信任是尤為重要的條件。在這個信息傳播極為方便和快速的時代，醫(yī)療問題很容易引起人們的重視。同時，部分從事醫(yī)療相關(guān)工作的人，為了個人利益從而直接或間接的損害了人民群眾的利益。如：“小病化大”，優(yōu)先出售貴重藥品、保健品等不良信息，很大程度上影響了社區(qū)醫(yī)療和健康管理在人們心中的形象，從而很容易讓人們產(chǎn)生不信任的想法。針對這種類似情況，則可采用托管式連鎖經(jīng)營。托管式連鎖經(jīng)營是指：將同一地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交給三甲醫(yī)院托管。這是以三甲醫(yī)院為中心，以連鎖經(jīng)營的方式向周圍的地區(qū)覆蓋的運營模式，以品牌效應在居民的心中種下權(quán)威、信任的想法。運用托管式連鎖經(jīng)營，一方面可以控制城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化的成本，另一方面能夠在地區(qū)內(nèi)形成典型模式，從而進行快速的復制，進一步促進社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化的發(fā)展。托管式連鎖經(jīng)營還可以提高社區(qū)醫(yī)療與健康管理內(nèi)部系統(tǒng)的運行效率。在這方面，三甲醫(yī)院好比一棵大樹的主干，是社區(qū)醫(yī)療與健康管理的一種象征，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則是數(shù)量眾多的樹枝，在把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前端進行整合后，則提高了我國醫(yī)療資源的利用效率。這就是利用了高端、專業(yè)的三甲醫(yī)院的強大醫(yī)療力量，來加強社區(qū)醫(yī)療的專業(yè)度，同時，數(shù)量眾多、分布均勻的社區(qū)醫(yī)療又節(jié)約了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，從而達到了互惠互利的目的。并且，在三甲綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療工作人員之間進行專業(yè)的交流、輪崗，也可提高社區(qū)醫(yī)療工作人員的專業(yè)能力和管理能力，從而提高社區(qū)醫(yī)療與健康管理的整體工作效率。
3.3培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療和健康管理團隊
這方面應分為針對社區(qū)醫(yī)療和健康管理兩部分�？紤]到社區(qū)醫(yī)療和健康管理工作人員關(guān)于醫(yī)學領(lǐng)域的專業(yè)程度有限，因此社區(qū)醫(yī)療部分的工作人員應是針對小病、慢性病等病癥的診斷、治療相關(guān)工作能力的培養(yǎng)，健康管理方面則是針對健康師的人才培養(yǎng)。社區(qū)醫(yī)療人才的培養(yǎng)方向，應是以居民的體制特征和長久性的健康需求為核心。在現(xiàn)代的社區(qū)醫(yī)療中，存在小病大治的情況，如：感冒、發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎等常見的疾病，則采取輸液來治療這些流行病。雖然這種方法可以在最短時間內(nèi)治愈居民的疾病，但從長久性的身體健康來考慮，卻對居民的身體造成了一定的負面影響，可以說從居民的真正健康需求來看，是一種錯誤的治療方式。特別是年齡較低的小孩子，則更加不利于他們健康成長。因此首先，要在思想意識上培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療人員擁有正面而積極的工作態(tài)度，把對治療居民疾病當做真正重要的事情。在工作中教導、引導居民形成對抗、預防疾病的正確意識，不能因為貪圖一時的痛快而選擇副作用較大的治療方法。這里的健康師也稱健康管理師，健康管理師的專業(yè)能力直接影響了城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化的效果。健康管理師一方面是與居民直接接觸，了解居民健康狀況的一線工作者，另一方面也是居民健康規(guī)劃的中心所在。因此針對健康管理師的培養(yǎng)應主要分為兩方面，即：健康知識與居民管理兩方的結(jié)合。前者，就是生活中與居民健康相關(guān)的知識，包括：飲食、運動、起居和身體結(jié)構(gòu)等與健康知識。而隨著人們生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)代人的生活壓力也越來越大，居民心理上的健康也是健康管理師需要關(guān)注的部分，因此心理健康方面的專業(yè)能力也是健康管理師人才培養(yǎng)的重點。另一方面則是其管理能力的培養(yǎng)，避免健康管理師出現(xiàn)只能改善少數(shù)人的健康，但在眾多居民的整體健康管理上則相型見拙。健康師由來已久，但多數(shù)健康師一人只為幾人服務(wù)，像社區(qū)要求具備多人管理能力的健康師，則是較稀缺的人才。所以培養(yǎng)的內(nèi)容還要包括：社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)的分析和運用能力、利用社區(qū)居民之間的聯(lián)系達到健康互助的目的等方面。而還有尤為重要的一點是健康管理師的思想意識培養(yǎng)，把居民的健康真正放到重要的位置，而不只是當作一項需要應付完成的任務(wù)�？梢哉f健康管理師對工作的認識，直接決定了工作的效率。
3.4扶持第三方健康管理公司
在社區(qū)醫(yī)療和健康管理市場化的過程中，充足的資金也是關(guān)鍵的一部分。因此，通過引入專業(yè)的第三方健康管理公司則可有效租金市場化工作的落實和進展，而其較充足的資金則可進一步完善城市社區(qū)醫(yī)療和健康管理的服務(wù)。包括：人才的引入和培養(yǎng)、硬件設(shè)施的維護和更新等。而且第三方健康管理公司所掌握的健康信息數(shù)據(jù)，可以令醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)更加直接地參與到居民的健康管理中，從而實現(xiàn)更加主動、有效的健康管理。同時，利用第三方健康管理公司，還可以拓展城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理服務(wù)的范圍，把專業(yè)的心理咨詢、健康保險等服務(wù)項目呈現(xiàn)給居民，令居民的健康得到更多的保障。
3.5可持續(xù)性的長久發(fā)展
社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化是城市、國家長期發(fā)展中不可缺少的部分，也不是某種過渡期的工作，而是與居民為伴，人民生活的重要保障之一。因此，保證可持續(xù)性的長久發(fā)展是其核心目標。那么在市場化的初期，就首先要制定出發(fā)展規(guī)劃，而規(guī)劃的具體內(nèi)容應結(jié)合不同地區(qū)、城市的特點，包括：當?shù)爻鞘形磥淼陌l(fā)展和建設(shè)方向、人口居住密度和分布情況、當?shù)匚幕奶攸c等。而這些方面都需要事先進行全面的資料收集和數(shù)據(jù)調(diào)研，把以往所掌握的資源信息結(jié)合實際調(diào)查，實現(xiàn)充分而準確的發(fā)展計劃。而在市場化的過程中，也不能因此短暫的成績而放松工作力度，在瞬息萬變的現(xiàn)代社會，醫(yī)療和健康作為居民生活的重要保障，需要的是不斷的進步和發(fā)展，無論是硬件、人才和管理方式，都要做到與時俱進。如：隨著人們生活質(zhì)量的提高，身體存在的健康隱患和需要的醫(yī)療也會發(fā)生改變，并且社區(qū)居民工作內(nèi)容的不同，需要的健康管理也不相同。這也是在城市發(fā)展的同時，社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化發(fā)展需要考慮的問題，只有以居民的需求為基礎(chǔ)，才可實現(xiàn)其長久性的穩(wěn)定發(fā)展。
4結(jié)語
城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理市場化是國家醫(yī)療發(fā)展的象征，也是醫(yī)療資源合理利用的有效方式，同時就需要特別注意因個人利益而影響社區(qū)醫(yī)療與健康管理實際效益的情況。因此相應的監(jiān)管制度可以說是社區(qū)醫(yī)療與健康管理高效化的根本保障，另一方面也可及時發(fā)現(xiàn)市場化過程中出現(xiàn)的問題，從而及時做出應對策略，這也使城市社區(qū)醫(yī)療與健康管理更加的規(guī)范化。
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