醫(yī)院財會規(guī)范化管理方法初探分析
財會的規(guī)范化管理能夠使醫(yī)院的資產(chǎn)流動性增加，本文是對醫(yī)院財會規(guī)范化管理方法初探?
實現(xiàn)醫(yī)院財會規(guī)范化管理能夠有效地提高醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，而要實現(xiàn)財會規(guī)范化管理需要建立完善的財會制度并進(jìn)行合理地管理運用，規(guī)范化的財會管理影響著醫(yī)院未來的發(fā)展程度，通過本文的論述，將現(xiàn)行條件下醫(yī)院財會規(guī)范化管理工作中存在的問題進(jìn)行了揭示和認(rèn)真的分析，并且有針對性的提出了整改建議和對策，促使醫(yī)院財會管理更加科學(xué)規(guī)劃和系統(tǒng)規(guī)范，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展保駕護(hù)航。同時，作者希望通過膚淺的分析和闡述，能夠為相關(guān)研究者提供可行性的參考和可操作性的案例，以期提高我國醫(yī)院財會管理的總體水平，使醫(yī)院朝著正確的軌道上運行。
一、深化醫(yī)院財會規(guī)范化管理的認(rèn)識
(一)有利于提高醫(yī)院的財會工作效率
當(dāng)我們提到財會規(guī)范化管理時，大部分人想到的是企業(yè)里面的財會管理工作，其實，財會工作是任何單位的重要工作組成部分，也是一項很重要的經(jīng)濟(jì)管理，財會規(guī)范化管理能夠降低人員的費用，同時還能規(guī)范臨時工制度，減少相應(yīng)的開支，簡化了管理層次，降低了管理費用的支出。
(二)有利于提高資金的使用效益
財會的規(guī)范化管理能夠使醫(yī)院的資產(chǎn)流動性增加，這主要是由于財會規(guī)范化管理的加強使醫(yī)院的內(nèi)部控制得到了加強，制度較為完善，使每個崗位與環(huán)節(jié)都有專門的人進(jìn)行負(fù)責(zé)，從而形成了相互監(jiān)督相互制約，且密切配合的關(guān)系，對于醫(yī)院材料的采購及管理也更為規(guī)范，嚴(yán)格控制醫(yī)用材料的進(jìn)貨量，同時對于質(zhì)量不合格的產(chǎn)品拒絕入庫或者進(jìn)行索賠退貨等，這樣在很大程度上防止了資產(chǎn)的浪費，定額分配機(jī)制的運用還能提高醫(yī)院人士的節(jié)約意識，從而提高了醫(yī)院的資金使用效益。
二、醫(yī)院財會規(guī)范化管理工作現(xiàn)狀
(一)缺乏監(jiān)督機(jī)制
就醫(yī)院管理情況看，醫(yī)院財會制度建設(shè)沒有相關(guān)有效的監(jiān)督措施，在醫(yī)院實施管理過程中還沒有落到實處，使得財務(wù)管理制度與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)，導(dǎo)致財會工作處于無序發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
(二)缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度和體系
作為醫(yī)院中高級管理人員，從事醫(yī)院的決策性工作。由于著眼點在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和病患關(guān)系上，所以對財務(wù)管理制度和體系建設(shè)缺少必要的關(guān)注，這樣也導(dǎo)致了一般基層員工缺乏對制度的必要遵守，不但影響了企業(yè)發(fā)展，往往會導(dǎo)致無形中的財務(wù)損失。
(三)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力有待提高
從事財務(wù)工作的人員，往往業(yè)務(wù)水平和綜合能力與社會專業(yè)人士水平相差甚遠(yuǎn)，取得專業(yè)技術(shù)資格的人少，對信息技術(shù)發(fā)展的認(rèn)識不足。一方面，有些人員對計算機(jī)操作甚至還不熟悉，會計電算化技術(shù)更是無從談起，導(dǎo)致嚴(yán)重的財務(wù)數(shù)據(jù)混亂現(xiàn)象，缺乏科學(xué)有序管理。另一方面，有些人員利用財務(wù)管理的無序性和制度缺失性，通過不法手段獲取不正當(dāng)利益，形成很大的財務(wù)漏洞，也損害了醫(yī)院的形象。
(四)高層領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財會管理沒有足夠的重視
由于高層領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財會管理沒有足夠的重視，從而使得基層員工漠視醫(yī)院管理制度的制約作用，以至于相關(guān)財會數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，進(jìn)而給醫(yī)院造成不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。因此，必須要加強高層領(lǐng)導(dǎo)，也就是醫(yī)院管理層對醫(yī)院財會管理的重視，起到上行下效的作用，讓基層員工也重視起來，不敢怠慢。
(五)醫(yī)院財會管理中的核算管理不是很合理
在醫(yī)院的核算管理上還有很多的漏洞，像醫(yī)院的成本核算還不夠全面，藥品的零售價核算也不合理，主要表現(xiàn)為：醫(yī)院的成本核算主要包括藥品經(jīng)營的成本核算及醫(yī)療服務(wù)成本的核算，但卻只強調(diào)了對院級的核算，而沒有對科室的成本核算、項目的成本核算、單病種成本的核算進(jìn)行明確地規(guī)定，醫(yī)院的成本核算對象本就較多，這樣很容易造成實際操作性較差，對于醫(yī)院的成本降低是很不利的。
以上可以看出，財務(wù)管理存在和暴露的問題，不但對醫(yī)院的集體利益是一大損失，對醫(yī)院整體形象的樹立也存在很大弊端。醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，在職業(yè)道德建設(shè)和經(jīng)濟(jì)效益層面都存在一定要求。醫(yī)院財務(wù)管理如果想走可持續(xù)發(fā)展之路，必須研究和探討出一條規(guī)范化管理方案。要通過一系列措施，保障財務(wù)管理制度的健全規(guī)范，提升醫(yī)院的整體競爭能力。
三、解決對策
(一)財會管理力求科學(xué)化、規(guī)范化
近期，很多醫(yī)院運用科學(xué)管理方式和手段，把科學(xué)化、規(guī)范化財務(wù)管理放到首位。許多醫(yī)院意識到要在基礎(chǔ)性工作上認(rèn)知和財務(wù)制度管理上逐步提高，也采取了一些有效措施。醫(yī)院中高級管理層也從醫(yī)院的整體發(fā)展角度出發(fā)，把財務(wù)管理工作作為一項重要任務(wù)來抓。制定嚴(yán)格的內(nèi)部管理制度，并要求財務(wù)工作堅持量入為出的原則，通過嚴(yán)格編制財務(wù)報表，有效分析財務(wù)運營狀況，來監(jiān)督經(jīng)費的管理使用情況。醫(yī)院決策層通過制定一系列的整改措施，嚴(yán)密跟進(jìn)，有效提高了整體管理和發(fā)展水平。
(二)明確崗位職責(zé)
崗位職責(zé)猶如一個企業(yè)發(fā)展的動力源，明確崗位職責(zé)所在，做好具體分工，可以減小工作中推諉扯皮和瀆職的事件發(fā)生。只有這樣才能保證醫(yī)院工作的良性健康發(fā)展。要明確相互之間的協(xié)作關(guān)系，通過有效的對接和溝通，杜絕工作中出現(xiàn)的瑕疵和紕漏。這樣對工作能夠保質(zhì)保量的完成任務(wù)能起到十分重要的作用。 規(guī)范管理工作崗位職責(zé)，還能夠保證財務(wù)從業(yè)人員的工作銜接性，避免造成因為人事變動而導(dǎo)致的崗位人員安排落空。通過崗位職責(zé)的科學(xué)制定，可以促進(jìn)新老人員的密切配合，以老帶新，以新輔老，使得工作能夠順利的展開。老同志總結(jié)了豐富的工作經(jīng)驗，而新同志可能帶來新的工作模式和方法，新老結(jié)合，互幫互助，能夠形成有效的智力資源。另外，有效的崗位職責(zé)制度，還可以減小工作壟斷現(xiàn)象的發(fā)生，解除因工作不熟悉而產(chǎn)生的神秘感，有效提升財務(wù)管理制度的科學(xué)性和有效性。
(三)轉(zhuǎn)變思想，創(chuàng)新管理
財會工作者要不斷加強理論知識學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和知識能力，擁有熟練的專業(yè)技能，才能跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。財務(wù)工作者要苦練崗位基本功，努力做好本職業(yè)務(wù)。強化辦事紀(jì)律和辦事章程。要在現(xiàn)有工作的水平基礎(chǔ)上，通過不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會，逐步提高綜合水平和素質(zhì)，使財務(wù)綜合水平能有有效提升。要做好預(yù)算和成本分析控制工作，一方面要提升專業(yè)技術(shù)水平，強化信息管理。另外一方面，要穩(wěn)妥理財，充分發(fā)揮財務(wù)的發(fā)展機(jī)制，以謀取醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化和企業(yè)管理穩(wěn)定化為目標(biāo)，保證經(jīng)費的合理開支。
(四)完善醫(yī)院內(nèi)控管理機(jī)制，防范財務(wù)風(fēng)險
為保障做好經(jīng)費管理工作，真正實現(xiàn)取之有道，用之合理。要嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，做好崗位分工。會計出納崗位分工，印鑒和支票分開保管，審核和經(jīng)辦分開人員。通過明確分工，有效防止財務(wù)內(nèi)部管理的疏漏。
要積極防范風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)院要嚴(yán)格內(nèi)控風(fēng)險管理制度，保障資金使用的有效合理。特別是財務(wù)部門，把握著預(yù)算經(jīng)費的使用情況，即是醫(yī)院的理財部門，又是醫(yī)院對經(jīng)費的監(jiān)督管理部門。保證經(jīng)費使用的不違規(guī)，預(yù)算管理的合理性，是醫(yī)院財會部門義不容辭的職責(zé)。做好會計部門的監(jiān)督檢查職能工作，可有有效保障經(jīng)費使用的原則性和合理性。
通過信息建設(shè)和管理，要逐步建立完善會計系統(tǒng)的規(guī)范化。信息化建設(shè)，可以幫助醫(yī)院財務(wù)部門在預(yù)算管理和報表編制上節(jié)約時間和人力成本。為此有效的信息管理措施，不但與財務(wù)部門各項職能相輔相成，而且可以有效提高資金的利用率，提高醫(yī)院運營水平。
(五)增強管理意識，普及信息化管理
財務(wù)信息化管理在醫(yī)院發(fā)展過程中，起著舉足輕重的作用。如何有效利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)，達(dá)成財務(wù)信息管理的集合，是醫(yī)院信息化管理的首要原則。醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，不但要以企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益提升為要務(wù)，要以提高財務(wù)部門全面實現(xiàn)信息化為首要條件，通過信息化流程，可以不斷優(yōu)化各項財務(wù)管理措施，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和效率。另外，要做到信息管理的數(shù)字信息有效結(jié)合，發(fā)揮財務(wù)人員對決策者的參謀作用。
財務(wù)流程的再次發(fā)展，是一個長期的過程。財務(wù)從業(yè)者不但要根據(jù)工作的實際情況，而且要結(jié)合行業(yè)特點，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范性優(yōu)化管理，保證醫(yī)院信息化管理出現(xiàn)的疏漏。使用者在使用過程中，要對業(yè)務(wù)流程感覺清晰明了，復(fù)雜的事情簡單化。另外，有效進(jìn)行業(yè)務(wù)優(yōu)化，保障工作流程的順利開展，實施科學(xué)有效的財務(wù)信息制度建設(shè)，可以保障工作流程的方向化和規(guī)范化，避免在實施過程中多走彎路。并且可以有效提高因管理而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，提升工作效率。
(六)健全規(guī)章制度，強化財務(wù)監(jiān)督
財務(wù)監(jiān)督管理是根據(jù)醫(yī)院行業(yè)的特殊性和自身特點，有效實行監(jiān)督管理的重要舉措。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動建設(shè)離不開有效的監(jiān)督機(jī)制，作為財務(wù)管理人員必須監(jiān)督業(yè)務(wù)遵循財經(jīng)制度和紀(jì)律來實施，保障經(jīng)濟(jì)活動的合法性。讓醫(yī)院在提高收益的基礎(chǔ)上，減小風(fēng)險的發(fā)生，確保資金的有效運轉(zhuǎn)。醫(yī)院財務(wù)管理以獨有的價值形式體現(xiàn)。醫(yī)院的收支活動一方面要遵照財務(wù)管理制度，另外一方面財務(wù)從業(yè)人員同時作為監(jiān)督管理者來執(zhí)行收支的合理化。要嚴(yán)厲杜絕違法犯罪行為的發(fā)生，實施國有資產(chǎn)和財產(chǎn)保全。通過一系列監(jiān)督措施，還可以防止經(jīng)營過程中產(chǎn)生的不必要損失，提高醫(yī)院整體水平的發(fā)展。
(七)會計出納經(jīng)辦人須嚴(yán)格分離
醫(yī)院按照不相容職務(wù)相互分離的原則，合理設(shè)置會計及相關(guān)工作崗位。記賬人員與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項和會計事項的審批人員、經(jīng)辦人員、財物保管人員的職責(zé)權(quán)限應(yīng)當(dāng)明確，并相互分離、相互制約;出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。同時，醫(yī)院還要建立相互制衡的會計監(jiān)督報告機(jī)制。只有形成權(quán)力的制衡和相互依賴，才會形成相互監(jiān)督的作用，權(quán)力過分集中就會導(dǎo)致違規(guī)操作，造成財務(wù)監(jiān)督的漏洞。
(八)從嚴(yán)控制支出
要嚴(yán)格控制開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先保證正常運轉(zhuǎn)需要，最大限度地擠出資金用于事業(yè)發(fā)展，對節(jié)約潛力大、管理薄弱的支出項目要實行重點管理和控制。津貼、補助、獎金等必須按政策規(guī)定發(fā)放，不得超范圍，超標(biāo)準(zhǔn)。從嚴(yán)控制會議費、接待費、車輛購置費、車輛油修費、外出考察等支出，凡未列入預(yù)算和超預(yù)算的支出，財政原則上不追加經(jīng)費。要從嚴(yán)控制聘請臨時人員。醫(yī)院的專項支出，應(yīng)按照批準(zhǔn)的項目和用途使用，并按規(guī)定向財政部門報送使用情況，接受監(jiān)督。
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