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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：老年創(chuàng)傷病人的身心特點
機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞。根據(jù)發(fā)生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進(jìn)行分析。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛;骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應(yīng)先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進(jìn)行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)傷的預(yù)防在于進(jìn)行安全教育及采取安全措施。
1、老年多虛
人過六十，由于肝腎虛衰而出現(xiàn)衰老，生活中稍有過勞之舉，即覺力不從心。所以，一般喜靜、喜坐、喜臥而惡動。靜多動少，勢必影響脾之健運;脾運不健，氣血生化乏源，肌肉失于濡養(yǎng)則神疲體倦，肌肉消陷。研究表明，老年人的機(jī)體自穩(wěn)作用范圍很窄，如體溫、血糖、細(xì)胞的外離子含量、營養(yǎng)物、激素、氣體代謝等的水平都只能在很小的范圍內(nèi)波動，才不會影響正常生活的進(jìn)行。所有上述器官生理功能改變以及機(jī)體自穩(wěn)作用速度減慢，可引起：(1)細(xì)胞膜通透性改變。(2)細(xì)胞外間質(zhì)改變。(3)微血管基底膜增厚增加了周圍血液供應(yīng)的阻力，發(fā)生了不利于細(xì)胞新陳代謝、物質(zhì)運輸和交換，改變了細(xì)胞周圍的環(huán)境，最終導(dǎo)致器官衰老和功能減退。
2、老年多瘀
中醫(yī)認(rèn)為，氣血的關(guān)系是十分密切的，是相互依存的，“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血瘀”。老年人因神經(jīng)內(nèi)分泌功能衰減，組織新陳代謝減緩，血管壁類脂質(zhì)物質(zhì)沉積，彈性減弱，趨于硬化，血小板的聚集明顯增多，纖維蛋白原增高，因而血液粘稠度增高，處于高凝狀態(tài)。上述均屬于中醫(yī)瘀血證的范疇。由此看出，瘀血的發(fā)生與老年人臟腑虛衰，氣虛不能通運血，血脈壅滯有關(guān)。故瘀血證雖屬實證，但多數(shù)虛中醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)挾實，即本虛標(biāo)實。
3、老年多懼
“懼”指有些老年人憂懼心理，老年人不良心態(tài)主要有焦慮、抑郁、孤獨感、急躁、多疑，還可能伴隨有睡眠障礙及自殺行為。心理障礙的發(fā)生率和有無配偶、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、子女虐待以及全身狀況有關(guān)。我們在臨床工作中常發(fā)現(xiàn)一些老年人偶外傷或久病不愈，輾轉(zhuǎn)床榻，則發(fā)生恐懼、消極、悲觀的心理活動，這些心理活動可使人氣血不和，臟腑失調(diào)，虛瘀益重，無不對傷病的治療與康復(fù)帶來不良影響，甚至在傷病將愈之際，病情猝然惡化，功虧一簣，這種情況不乏其例。
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