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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點
醫(yī)師資格考試分為兩級四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級;每級分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面是yjbys為大家?guī)淼呐R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點。歡迎閱讀。
肛瘺治療中最重要的—確定肛瘺與肛門括約肌的關系(盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免復發(fā))
掌深部間隙感染表現(xiàn)為手背腫脹，切開時要在掌面
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)---酸溶血試驗(Ham試驗)
高鉀血癥—心臟驟停(抑制心肌) 低鉀血癥—腸蠕動消失
區(qū)分幽門與十二指腸的解剖標志—幽門前動脈
胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術，保留分支的標志—“鴉爪”支
上唇部癤或癰—易導致海綿竇靜脈炎
胃癌 普通型—乳頭狀癌 管狀腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒細胞癌
特殊型—腺鱗癌 鱗狀細胞癌 類癌 未分化癌
肺膿腫 吸入性—厭氧菌 血源性—金葡 治療首選青霉素，療程8~12w
草酸鈣結石(最常見)--X線可顯影 尿酸結石—X線不顯影
磷酸鹽結石(感染性結石)—由產(chǎn)脲酶的細菌產(chǎn)生，生長迅速，易塑形，較大鹿角形，X線見多層現(xiàn)象
神經(jīng)垂體(不合成激素)--儲存—抗利尿激素、催產(chǎn)素
血吸蟲引起人體病變的主要是蟲卵(腸道、肝)
經(jīng)胃管腸內營養(yǎng)，胃潴留—-每次輸營養(yǎng)液30min后回抽量>150ml 胰頭癌最常見病理類型—導管細胞癌 甲狀腺癌
預后最好—乳頭狀癌 預后最差—髓樣癌
腹痛特點
繼發(fā)性腹膜炎—劇烈，持續(xù)性全腹痛 單純機械性腸梗阻—陣發(fā)性絞痛
腸易激綜合征—腹痛，便后/排氣后緩解，與精神因素有關
血栓閉塞性脈管炎—青壯年男性+吸煙+缺血性癥狀+游走性淺靜脈炎+無高血壓、高血脂、DM
十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂—右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征(腹膜后感染)
囊尾蚴常見寄生部位—腦、皮下組織、肌肉 原發(fā)性肝癌—經(jīng)門靜脈肝內播散
艾滋病—CD4+T細胞-gp120(gp41為跨膜蛋白)、肺孢子菌、卡波西肉瘤
定性—小劑量地塞米松試驗 定位—大劑量地塞米松試驗
與傳染病病原體變異有關的是：抗病毒、抗菌藥物的使用;宿主的遺傳因素;機體免疫力…
潰瘍性結腸炎—腹瀉+黏液膿血便+抗生素無效+乙狀結腸、直腸彌漫充血水腫、小潰瘍+柳氮磺吡啶
肛裂—三聯(lián)征(肛裂+前哨痔+肛乳頭肥大)
便時痛+鮮血+便后痛(肛門括約肌痙攣) 最常見于胸膝位12點
幽門梗阻—嘔吐宿食+不含膽汁+低鉀低氯性堿中毒
會陰部騎跨傷—尿道球部
骨盆骨折—尿道膜部
COPD首選檢查—肺功能
肺心病肺動脈高壓形成的主要機制—肺小動脈結構重塑(肺血管阻力增加)
急性有機磷農(nóng)藥中毒
中間型綜合征—癥狀緩解后發(fā)生(24~96h) 遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變—癥狀消失后(7~3w)
會陰部淤血—骨盆骨折
直腸息肉—多單個，光滑，質地很脆，易被大便摩擦破而出血、潰爛 直腸癌手術，齒狀線上保留1cm的直腸—排便功能完全正常
Coombs試驗(+)--自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)--RBC可呈球形
成人每日需基本熱量—25~30kcal
正常HBV-DNA：1000copies/ml，超過要選抗病毒
胸腔出血(胸腔閉式引流1h引流100ml，連續(xù)3h)--開胸止血
骨折功能復位—旋轉移位、分離移位必須完全矯正;
縮短移位(成人1cm，兒童2cm);
成角移位(前、后方小的角，骨痂改造期可自行矯正;側方不行);
長骨干橫行骨折(骨折端對位1/3;干骺端3/4)
術前準備—戒煙2w，禁食12h，禁水4h，血糖5.6~11.1mmol/L，血壓160/100mmHg
心包炎
纖維蛋白性心包炎—心前區(qū)疼痛，心包摩擦音(搔抓樣)
滲出性心包炎—呼吸困難+心音遙遠+Ewart征+奇脈+右心衰體征(大量) ST段呈弓背向下抬高，燒瓶心 貝克三聯(lián)征—靜脈壓升高+心音遙遠，心搏微弱+脈壓小，動脈壓降低
無功能性垂體腺瘤可能分泌—泌乳素
生理性蛋白尿—功能性~ 體位性~(<1g/d)
腎小球性(毛細血管壁屏障損傷、GBM損傷)--白蛋白、IgG 腎小管性(濾過、沖吸收障礙)--小分子(β2微球蛋白) 溢出性蛋白尿
氣性壞疽—疼痛+腫脹+滲血+惡臭 使用止血帶時間過長、包扎過緊
擴心病—心臟擴大，室壁運動彌漫性減弱 肥厚心—室間隔不對稱性肥厚
限制心—心室內膜和內膜下進行性纖維化
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