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甲減的臨床表現(xiàn)

時(shí)間:2024-08-06 15:06:13 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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甲減的臨床表現(xiàn)

  甲狀腺功能減退(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少、或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種全身性疾病。正因?yàn)槭侨硇约膊、累及器官繁多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜,臨床上遇見時(shí)難免會顧此失彼。下面是yjbys小編為大家?guī)淼募诇p的臨床表現(xiàn)的知識,歡迎閱讀。

  一般表現(xiàn):

  即基礎(chǔ)代謝率低癥候群:怕冷;皮膚干燥、少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼;毛發(fā)稀疏、干枯脫落;指甲脆、有裂紋;瞌睡、表情淡漠、動作緩慢;記憶力差、智力減退;輕度貧血;體重增加等。

  內(nèi)分泌系統(tǒng):

  胰島素降解率下降,且患者對胰島素敏感性增強(qiáng),腎上腺皮質(zhì)功能比正常偏低,可表現(xiàn)ACTH分泌正;蚪档虯CTH興奮試驗(yàn)延遲;血和尿皮質(zhì)醇降低; 交感神經(jīng)活動降低。

  心血管系統(tǒng):

  心律緩慢、心音低弱、心排血量明顯減少,心臟可呈普遍性擴(kuò)大;常伴有心包積液、一般為高比重漿液性滲出物,同時(shí)可有胸腔或腹腔積液;久病者由于血膽固醇增高,易發(fā)生冠心病,心律失常等;但因心肌耗氧量減少,心絞痛與心力衰竭者少見。

  消化系統(tǒng):

  食欲減退、大便秘結(jié)、腹脹、腸鳴、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏;肝功能檢查中乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶有可能增高。

  呼吸系統(tǒng):

  因黏液性水腫、肥胖、充血、胸腔積液及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素引起呼吸急促、胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,產(chǎn)生咽癢、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象。

  血液系統(tǒng):

  甲減時(shí),甲狀腺激素不足會導(dǎo)致造血功能減退、紅細(xì)胞生成數(shù)減少;胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良;若系女士月經(jīng)量多,則可使患者中多數(shù)有輕、中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血,少數(shù)有惡性貧血;血沉亦可增快;凝血因子Ⅷ、Ⅸ因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱,易發(fā)生出血現(xiàn)象。

  泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝:

  腎臟血流量常減少;腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿;腎臟排泄功能受損可致水潴留。

  精神神經(jīng)系統(tǒng):

  倦怠、記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍;視力、聽力、觸覺、嗅覺亦遲鈍;多瞌睡、精神抑郁、多慮;可伴有頭昏、頭暈、耳鳴。累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)可有四肢感覺異常如麻木、燒灼感等,約半數(shù)患者可見四肢末端感覺減退、肌力減退、手足麻木。

  肌肉與運(yùn)動系統(tǒng):

  肌肉收縮與松弛均延遲,主要累及肩、背部肌肉,有的患者暫時(shí)強(qiáng)直、痙攣疼痛,或出現(xiàn)齒輪樣動作,偶見重癥肌無力;骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、骨質(zhì)密度可增高;關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后疼痛加重。

  生殖系統(tǒng):

  男性可出現(xiàn)性功能低下、性成熟推遲、副性征落后、性欲減退、陽痿和睪丸萎縮;女性可有初潮早、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng),可致不孕。

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