2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案
預(yù)測試題一：
1、妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?.5分
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)
B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴(yán)重潴留
E.全身小動(dòng)脈痙攣
正確答案：E
答案解析：全身小動(dòng)脈痙攣為妊娠高血壓綜合征的基本病變。
2、胎膜未破，臍帶位于胎先露以下，診斷為0.5分
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案：B
答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。
3、推測胎兒腎臟成熟的指標(biāo)0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水膽紅素類物質(zhì)值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
正確答案：A
答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎兒腎臟成熟
4、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆軸
D.胎勢(shì)
E.胎產(chǎn)式
正確答案：E
答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式;最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露;連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸;胎兒在宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎勢(shì);胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。
5、橫位0.5分
A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方
B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方
C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方
D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方
E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方
正確答案：D
答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方。
6、高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選0.5分
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新堿
D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴
E.苯巴比妥鈉
正確答案：B
答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg 肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。
7、妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為0.5分
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
正確答案：A
答案解析：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
8、持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是0.5分
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產(chǎn)程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
正確答案：B
答案解析：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。
9、關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是0.5分
A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶
C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑
正確答案：B
答案解析：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離;出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離;出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離;出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。
10、下述哪種情況可使用縮宮素0.5分
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
正確答案：D
答案解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素 2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
11.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程順利，宮口開全1h，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護(hù)為早期減速應(yīng)采取的處置是
A立即剖宮產(chǎn)
B產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C立即靜滴葡萄糖液
D靜點(diǎn)縮宮素
E等待自然分娩
答案：E
12.胎兒電子監(jiān)測胎心率變化錯(cuò)誤的是
A 基線胎心率為無宮縮時(shí)的FHR
B FHR指每分鐘胎兒心搏次數(shù)
C FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲(chǔ)備能力
D 周期性FHR與子宮收縮有關(guān)
E 宮縮后FHR增加15～ 20次可能是臍靜脈暫時(shí)受壓
答案：C
13.除哪一項(xiàng)外，其余均為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩圍生期易見并發(fā)癥
A. 紅細(xì)胞增多癥
B. 新生兒窒息
C. 低血糖
D. 胎糞吸入綜合征
E. 代謝性堿中毒
答案：E
14.下列哪一項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒附屬物的病理變化
A. 絨毛發(fā)育遲緩
B. 絨毛膜血管瘤
C. 單臍動(dòng)脈
D. 臍帶真結(jié)
E. 絨毛膜血管病
答案：D
15.胎盤血行性感染的特征性表現(xiàn)為
A. 絨毛膜羊膜炎
B. 臍帶炎
C. 絨毛板炎
D. 底蛻膜炎
E. 絨毛炎
答案：E
16.孕婦，29歲，因孕過期入院待產(chǎn)。檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，擬行胎盤功能測定，下列哪項(xiàng)表示胎盤功能不足
A. 12h胎動(dòng)數(shù)>20次
B. B超羊水池最大直徑>3cm
C. 血清胎盤催乳素4μg/L
D. NST試驗(yàn)有反應(yīng)型
E. OCT試驗(yàn)胎心出現(xiàn)連續(xù)晚期減速
答案：E
17.足月妊娠時(shí)，正常胎心率的范圍每分鐘應(yīng)是
A. 100～140次
B. 110～120次
C. 120～160次
D. 130～170次
E. 140～180次
答案：C
18.在孕婦腹壁上聽診，與胎心率一致的音響是
A. 腹主動(dòng)脈音
B. 臍帶雜音
C. 子宮雜音
D. 胎動(dòng)雜音
E. 胎盤血流雜音
答案：B
19.測骶恥外徑(EC)的特點(diǎn)是
A.自第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)
B.自第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)
C.自髂后上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)
D.自髂嵴連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)
E.自骶尾關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)
答案：A
20.胎位是指
A.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分
B.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系
C.胎兒身體長軸與母體長軸的關(guān)系
D.胎兒身體各部的相互關(guān)系
E .胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系
答案：B
21、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是0.5分
A.羊水胎糞污染
B.胎動(dòng)增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽診120～160次/分
E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分
正確答案：E
答案解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
22、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測血壓130/90mmHg，現(xiàn)停經(jīng)32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確0.5分
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子癇
D.慢性高血壓
E.慢性高血壓合并先兆子癇
正確答案：E
答案解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。
23、異位妊娠最常見的發(fā)病部位是0.5分
A.輸卵管峽部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.卵巢
E.子宮殘角
正確答案：B
答案解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。
24、妊娠婦女血清催產(chǎn)素酶的產(chǎn)生部位0.5分
A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜
B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞
C.胎兒腎上腺和胎兒肝
D.胎膜
E.臍帶血
正確答案：B
答案解析：妊娠婦女的合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成血清催產(chǎn)素酶
25、產(chǎn)前檢查應(yīng)從下列哪一時(shí)間段開始最好0.5分
A.妊娠6周
B.妊娠8周
C.確診早孕時(shí)
D.妊娠12周
E.妊娠20周
正確答案：C
答案解析：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。
26、初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查血壓8～50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是0.5分
A.子宮破裂
B.先兆子宮破裂
C.胎盤早剝
D.忽略性肩先露
E.臍帶脫垂
正確答案：C
答案解析：根據(jù)病情嚴(yán)重程度胎盤早剝分為三度，三度胎盤剝離面超過胎盤面積1/2，表現(xiàn)為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，可伴惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀。腹部檢查見子宮硬如板狀，胎位不清、胎心消失。
27、自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)到骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離是0.5分
A.骨盆入口前后徑
B.真結(jié)合徑
C.對(duì)角徑
D.中骨盆前后徑
E.骶恥外徑
正確答案：C
答案解析：自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)到骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離稱為對(duì)角徑，正常值為12.5～13cm。
28、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)0.5分
A.羊水過多
B.羊水過少
C.過期妊娠
D.胎兒畸形
E.雙胎妊娠
正確答案：C
答案解析：過期妊娠時(shí)胎盤功能減退、胎兒脫水，常導(dǎo)致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測最大羊水平面<2cm為羊水過少。可能與胎兒腎缺如、泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退、羊膜病變等有關(guān)。胎兒神經(jīng)管畸形、雙胎、妊娠期糖尿病等可導(dǎo)致羊水過多。羊水過多、過少均可使圍生兒死亡率增高。
29、女性，24歲。已婚，來門診檢查，主訴停經(jīng)77天，下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)0.5分
A.基礎(chǔ)體溫
B.腹部X線攝片
C.妊娠試驗(yàn)
D.黃體酮試驗(yàn)
E.B型超聲波檢查
正確答案：B
答案解析：停經(jīng)疑為妊娠者測基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)18天不降，尿妊娠試驗(yàn)陽性，黃體酮試驗(yàn)陰性，B型超聲波檢查可見胎囊。
30、孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然陰道流水，羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，應(yīng)采取的措施是0.5分
A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)
B.繼續(xù)解痙、降壓治療
C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
E.吸氧加抗生素
正確答案：A
答案解析：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)(會(huì)陰側(cè)切或/及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗)縮短第二產(chǎn)程;有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn);產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為15mg/24h，10～15mg/24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ度糞染，胎心115次/分，說明胎兒窘迫。
預(yù)測試題二：
1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，胎兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50s，本癥有可能是
A.慢性胎兒窘迫
B.胎盤功能減退
C.臍帶受壓
D.胎頭受壓
E.以上都不是
答案：C
2.關(guān)于胎動(dòng)哪項(xiàng)是不正確的
A.胎動(dòng)小于3次/h，示胎兒有缺氧可能
B.胎動(dòng)小于10次/12h，提示胎兒宮內(nèi)缺氧
C.胎動(dòng)消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天
D.胎動(dòng)突然頻繁，一般示胎兒有較好的儲(chǔ)備力
E.孕晚期胎動(dòng)可稍減少
答案：D
3.羊水成分的分析下列哪項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的
A.卵磷脂與鞘磷脂之比大于2，示肺成熟
B.肌酐大于2mg/dl表示腎臟成熟
C.膽紅素在0.02(△OD450)以上，表示肝臟成熟
D.羊水脫落細(xì)胞脂肪顆粒檢查，橘黃色細(xì)胞大于%，表示皮脂腺成熟
E.甲胎蛋白明顯上升提示神經(jīng)管畸形
答案：C
4.下列哪一項(xiàng)不提示胎兒器官的成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值為1.8
B.羊水中肌酐值為180μmol/L
C.羊水中膽紅素類物質(zhì)為0.01
D.羊水中淀粉值為460U/L
E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為25%
答案：A
5.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟
A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2
B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L(2mg/Dl)
C.羊水中膽紅素類物質(zhì)值<0.02
D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%
E.羊水淀粉酶值≥450U/L
答案：C
6.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是
A.加速
B.早期減速
C.變異減速
D.晚期減速
E.以上都不是
答案：D
7.胎兒成熟度檢查下列各項(xiàng)目中，不包括哪項(xiàng)
A.羊水磷脂測定
B.羊水含脂細(xì)胞檢查
C.泡沫穩(wěn)定度(振蕩)試驗(yàn)
D.羊水的重量、克分子滲透壓濃度
E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測量
答案：D
8.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不說明胎兒儲(chǔ)備能力正常
A.無激惹試驗(yàn)反應(yīng)型
B.FHR基線靜止型
C.縮宮素激惹陰性
D.胎兒頭皮血pH值為
答案：B
9.下述哪項(xiàng)說明胎盤功能低下
A.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次均>10mg/24h
B.OCT試驗(yàn)陰性
C.妊娠35周以后血清HPL<4mg/L
D.尿雌激素/肌酐比值>15
E.NST試驗(yàn)為有反應(yīng)型
答案：C
10.妊娠39周時(shí)，哪項(xiàng)不是提示胎盤功能減退的結(jié)果
A.NST無反應(yīng)型
B.尿雌三醇/肌酐比例<10
C.血清HPL下降50%
D.縮宮素激惹試驗(yàn)陽性
E.胎動(dòng)<次/12h
答案：A
腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?.5分
A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
正確答案：E
答案解析：根據(jù)該孕婦表現(xiàn)，妊娠38周，頭痛、頭暈、視物不清，血壓高和尿蛋白，初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過36周，應(yīng)終止妊娠，肛診子宮頸管未消失說明宮頸條件不成熟，有剖宮產(chǎn)指征，故治療同時(shí)行剖宮產(chǎn)。
13、關(guān)于正常骨產(chǎn)道下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.骨盆入口前后徑比橫徑大
B.中骨盆平面橫徑比前后徑大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立時(shí)骨盆入口平面與地平面平行
正確答案：D
答案解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長的橢圓形。
14、下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)0.5分
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
正確答案：D
答案解析：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。
15、關(guān)于胎盤的描述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構(gòu)成
B.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分
C.胎盤的主要結(jié)構(gòu)為絨毛
D.包蛻膜不參與胎盤構(gòu)成
E.胎盤分為母體面與子體面
正確答案：A
答案解析：胎盤是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
16、28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是0.5分
A.給20%甘露醇250m1靜脈快速靜注
B.立即肌注冬眠合劑半量
C.立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注
D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml
E.靜注速尿40mg
正確答案：C
答案解析：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。同時(shí)注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失;②尿量每小時(shí)少于25ml;③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。
17、胎先露部伴有胎兒肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者，診斷為0.5分
A.復(fù)合先露
B.臍帶先露
C.臍帶脫垂
D.臍帶纏繞
E.帆狀胎盤
正確答案：A
答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。
18、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次0.5分
A.孕24周后
B.孕36周后
C.孕24～36周
D.孕30周后
E.孕16～20周
正確答案：B
答案解析：孕36周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次。
19、妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是0.5分
A.胎盤早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案：A
答案解析：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。
20、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫
B.輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢
C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴(kuò)張
D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細(xì)菌生長
正確答案：D
答案解析：受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低
21.指出下列正常分娩機(jī)制哪項(xiàng)是正確的
A.銜接：無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均于臨產(chǎn)后銜接
B.俯屈：大囟門下降位置最低
C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：大囟門轉(zhuǎn)向母體前方
D.仰伸：顏部緊貼胸部
E.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩的旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)
答案：E
22.頭先露中最常見的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.額先露
D.面先露
E.復(fù)合先露
答案：A
23.枕先露臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度的標(biāo)志為
A.骶岬
B.恥骨聯(lián)合后面
C.坐骨棘
D.坐骨結(jié)節(jié)
E.坐骨切跡
答案：C
24.目前國內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時(shí)間范圍是
A.妊娠20周至產(chǎn)后1周
B.妊娠20周至產(chǎn)后2周
C.妊娠28周至產(chǎn)后1周
D.妊娠28周至產(chǎn)后2周
E.妊娠28周至產(chǎn)后4周
答案：C
25.診斷中期妊娠下列哪項(xiàng)最不可靠
A.胎心清晰
B.自覺胎動(dòng)
C.捫診有胎頭浮球感
D.胎兒心電圖可見規(guī)律的圖形
E.A超聲波有胎動(dòng)反射
答案：B
26.24歲已婚婦女來門診檢查，主訴停經(jīng)77天，下列哪項(xiàng)檢查具有意義 A.基礎(chǔ)體溫
B.腹部X線攝片
C.妊娠試驗(yàn)
A.黃體酮試驗(yàn)
B.B超檢查
答案：E
27.下列哪項(xiàng)方法診斷妊娠最可靠且簡單
A.停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆
B.停經(jīng)史，內(nèi)診子宮增大，B超見宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+)
C.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，尿HCG(+)
C.停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超見宮內(nèi)光團(tuán)
D.早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，附件囊性小包塊，尿HCG(+)
答案：B
28.24歲初產(chǎn)婦，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94cm，宮高33cm(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方，其孕周為
A.孕24周
B.孕28周
C.孕32周
D.孕36周
E.孕40周
答案：E
29.月經(jīng)規(guī)律婦女，常用推算預(yù)產(chǎn)期的方法是
A.末次月經(jīng)干凈之日
B.末次月經(jīng)開始之日
C.初覺胎動(dòng)的時(shí)間
D.早孕反應(yīng)開始的時(shí)間
E.孕早期婦科檢查時(shí)子宮大小
答案：B
30.胎頭的最大徑線是
A.枕下前囟徑
B.枕頦徑
C.枕額徑
D.雙頂徑
E.雙額徑
答案：B
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