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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《生理學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)的功能
神經(jīng)系統(tǒng)的功能是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)的知識點。你知道神經(jīng)系統(tǒng)有什么功能嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的功能的知識。歡迎閱讀。
一、 組成神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞
組成神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞可分為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。神經(jīng)系統(tǒng)的主要活動由神經(jīng)元承擔(dān)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要起輔助作用，比如支持、營養(yǎng)、保護(hù)等作用。
1.神經(jīng)元
神經(jīng)元一般包括胞體、樹突、軸突和軸突末梢，軸突離開胞體一段距離后獲髓鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細(xì)胞興奮后，沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的興奮稱為神經(jīng)沖動，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，還有神經(jīng)營養(yǎng)的'作用。
A.興奮傳導(dǎo)：興奮在神經(jīng)纖維上的傳到具有完整性、絕緣性、雙向性、相對不疲勞性的特點。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，形成髓鞘的細(xì)胞是施萬細(xì)胞，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)中則是少突膠質(zhì)細(xì)胞。根據(jù)有無髓鞘，可將神經(jīng)纖維分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。興奮在有髓神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的速度比無髓神經(jīng)纖維快，因為興奮在無髓神經(jīng)纖維上是順序式傳導(dǎo)，而在有髓神經(jīng)纖維上是跳躍式傳導(dǎo)。
B.軸漿運輸：軸漿流動是指軸漿在胞體與軸突之間流動。可分為自胞體到軸突末梢的順向軸漿運輸和自軸突末梢到胞體的逆向軸漿運輸。順向軸漿運輸根據(jù)運輸速度又可以分為快速軸漿運輸和慢速軸漿運輸�？焖佥S漿運輸主要運輸具有膜結(jié)構(gòu)的細(xì)胞器，比如線粒體、囊泡、分泌顆粒等;慢速軸漿運輸是指隨著微管和微絲等結(jié)構(gòu)向末梢方向移動。逆向軸漿運輸主要運輸神經(jīng)生長因子、某些病毒和毒素等，對神經(jīng)元的活動產(chǎn)生影響。
C.神經(jīng)營養(yǎng)作用：神經(jīng)末梢經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，影響所支配組織的活動，稱神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要有星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)主要有施萬細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞。與神經(jīng)元相比，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞無突起無軸突和樹突之分，有縫隙連接,但無化學(xué)性突觸，有膜電位,但無動作電位，此外還具有終身增殖能力。
星形膠質(zhì)細(xì)胞是腦內(nèi)數(shù)量最多并且功能最復(fù)雜的膠質(zhì)細(xì)胞，具有支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移、絕緣和屏障作用、修復(fù)和再生、物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性等作用。少突膠質(zhì)細(xì)胞和施萬細(xì)胞的主要功能是形成髓鞘。
二、 神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理
1. 突觸傳遞：
根據(jù)突觸信息的傳遞物質(zhì)，可分為化學(xué)性突觸(突觸處的信息傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)。這是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式。)和電突觸(也稱縫隙連接)。
根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響，可分為：興奮性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生興奮。抑制性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生抑制。
經(jīng)典的突觸傳遞過程為: 神經(jīng)沖動→突觸前膜→鈣離子的通透性↑、鈣離子內(nèi)流→突觸小體前移→釋放遞質(zhì)到突觸間隙→遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合→改變后膜離子的通透性→突觸后膜電位發(fā)生變化(去極化或超極化)突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。
鈣離子內(nèi)流后引起突觸小泡的解離原因：鈣離子內(nèi)流，與鈣調(diào)蛋白結(jié)合，激活蛋白激酶Ⅱ，使突觸蛋白Ⅰ磷酸化，細(xì)胞骨架絲的結(jié)合力減弱，及突觸小泡向突觸前膜的移動。
神經(jīng)遞質(zhì)是由神經(jīng)末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)。包括膽堿類、胺類、氨基酸類、肽類、嘌呤類、氣體類和脂類等。神經(jīng)遞質(zhì)必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①、在神經(jīng)元內(nèi)合成。②、貯存在突觸全神經(jīng)元并在起極化時釋放一定濃度的`量。③、當(dāng)作為藥物應(yīng)用時，外源分子類似內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)。④、神經(jīng)元或突觸間隙的機(jī)制是對神經(jīng)遞質(zhì)的清除或失活。
神經(jīng)調(diào)質(zhì)是由神經(jīng)元釋放，本身不具有遞質(zhì)活性，大多與G蛋白耦聯(lián)的受體結(jié)合后誘發(fā)突觸前或突觸后電位，不直接引起突觸后生物學(xué)效應(yīng)，但能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前的釋放及突觸后細(xì)胞的興奮性的物質(zhì)。
主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)：
A.乙酰膽堿及其受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體有M受體和N受體兩種。與M受體結(jié)合產(chǎn)生毒蕈堿樣作用，可被阿托品阻斷。N受體主要存在于自主神經(jīng)突觸后膜和神經(jīng)-肌肉接頭的終板，結(jié)合后產(chǎn)生煙堿樣作用，能被筒箭毒堿阻斷。
B.氨基酸類遞質(zhì)可以分為興奮性和抑制性遞質(zhì)兩類。谷氨酸是最重要的興奮性遞質(zhì)，其他的遞質(zhì)主要作用是調(diào)節(jié)谷氨酸。GABA是最重要的抑制性遞質(zhì)。
突觸后抑制是指由抑制性中間神經(jīng)元的軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)，在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，使之發(fā)生抑制。 包括傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制。
突觸前抑制是指通過軸-軸型突觸活動，導(dǎo)致突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起EPSP減小，不易使突觸后神經(jīng)元興奮。
三、 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能
神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能可分為軀體感覺、內(nèi)臟感覺和特殊感覺。軀體感覺包括來自骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)等處的深感覺和來自皮膚的淺感覺兩類，內(nèi)臟感覺主要是痛覺。
軀體感覺的傳入通路一般有三級神經(jīng)元接替。丘腦的傳入通路中，痛覺、溫度覺、粗略觸壓覺等淺感覺先交叉，后上行精細(xì)觸壓覺、本體覺等深感覺先上行，后交叉。
根據(jù)我國神經(jīng)生理學(xué)家張香桐的意見，丘腦的各種細(xì)胞群大致可以分為三大類：第一類是接受感覺的投射纖維，并經(jīng)過換元進(jìn)一步投射到大腦皮層感覺區(qū)的那些細(xì)胞群，例如后腹核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體等。第二類細(xì)胞群，接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，經(jīng)過換元，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的某一特定區(qū)域，稱為聯(lián)絡(luò)核，比如丘腦前核、外側(cè)腹核、 丘腦枕。第三類細(xì)胞群是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，包括中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等，稱為非特異投射核。
根據(jù)丘腦各部分向大腦投射的特征不同，可以把感覺投射系統(tǒng)分為特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。丘腦的感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核接受各種特異性感覺傳導(dǎo)通路來的沖動，通過換元接替后, 投射至大腦皮層的特定區(qū)域稱為特異投射系統(tǒng)，它投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點投射的關(guān)系。丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路稱為非特異投射系統(tǒng)，這一投射系統(tǒng)彌散投射大腦皮層廣泛區(qū)域，不存在點對點投射，也不產(chǎn)生特定的感覺與定位
大腦皮層代表區(qū)：
1.體表感覺代表區(qū) 體表感覺代表區(qū)有第一和第二兩個感覺區(qū)，第一感覺區(qū)更為重要。大腦皮層對體表感覺投射規(guī)律:(1)軀體感覺投射：交叉，頭面部感覺投射：雙側(cè).(2) 倒置(但頭面部是正置的)(3)投射區(qū)具有精細(xì)的定位，投射區(qū)大小與不同體表部位的感覺靈敏度有關(guān)。
2.內(nèi)臟感覺代表區(qū)包括體表感覺區(qū)、運動輔助區(qū)和邊緣系統(tǒng)皮層，混雜于第一代表區(qū)。
例題：
1.神經(jīng)元產(chǎn)生動作電位的起始部位一般是
A.樹突 B.胞體 C.軸突始段 D.軸突末梢
2.下列哪項不屬于神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征
A.完整性 B.絕緣性 C.相對不疲勞性 D.單向性
3.下列關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度的敘述中，錯誤的'是
A.直徑粗的纖維傳導(dǎo)興奮的速度快于直徑細(xì)的纖維
B.有髓鞘的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度慢于無髓鞘的纖維
C.神經(jīng)纖維局部受麻醉藥作用而功能完整性下降時,將發(fā)生傳導(dǎo)阻滯
D.溫度低于體溫后，隨溫度降低神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度將減慢
參考答案
1.C 2.D 3.B
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