樣本存放時間對凝血指標的影響

　　我們在臨床檢測中使用LIS計算機系統(tǒng),可以準確的掌握標本的采集和檢測時間,并可提供患者的詳細信息,為本實驗提供了可靠的時間背景數(shù)據(jù)。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關(guān)于樣本存放時間對凝血指標的影響的知識，歡迎閱讀。

　　樣本存放時間對凝血指標的影響

　　PT、APTT、TT、Fbg的結(jié)果在室溫下隨著存放時間的延長而增高,尤其以APTT的結(jié)果變化最為顯著。APTT主要用于檢測內(nèi)源性的凝血因子缺乏,尤其對于因子Ⅷ缺乏的輕型血友病敏感,在實驗中標本采集2 h的檢測結(jié)果已經(jīng)比1 h內(nèi)檢測結(jié)果延長,而隨著在室溫下存放時間的延長,結(jié)果的差異更加明顯。對于一般正常患者標本,APTT的結(jié)果雖然在室溫存放下顯著延長,但沒有達到有臨床診斷價值的階段(APTT檢測結(jié)果較正常對照值延長10 s以上有診斷價值),但對于一些結(jié)果處于臨界范圍(35~40 s)的標本或處于血栓前狀態(tài)患者標本(APTT結(jié)果較正常對照值縮短),如果不能及時檢測,結(jié)果會干擾臨床的診斷。曾經(jīng)有報道在32 ℃保存血漿6、12、24 h,Ⅷ因子活性可分別消失50%、60%、95%,即使保存在4 ℃也分別消失5%、55%、70%。V因子活性在32 ℃分別消失25%、40%、80%。因此為保證結(jié)果的準確性,APTT最好是標本采集后1 h內(nèi)檢測,如果無法做到,也建議盡可能在2 h內(nèi)完成檢測。

　　PT主要用于檢測外源性的凝血因子缺乏,本科室PT正常參考范圍定為10.0~14.5 s,檢測結(jié)果較正常對照值延長3 s以上對臨床診斷有價值。在實驗中可以看到,PT實驗在標本采集后4 h內(nèi)檢測的結(jié)果之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但到了6 h結(jié)果就有明顯的差異,隨著在室溫下放置時間的延長,PT檢測結(jié)果逐步上升。但即使是在室溫下存放達到10 h,PT的結(jié)果延長不超過1.5 s。正常標本在室溫下放置10 h后,雖然結(jié)果與1 h內(nèi)有顯著差異,但并沒有影響其臨床診斷。對于結(jié)果已經(jīng)處于14.5~17.0 s范圍內(nèi)的標本,室溫下存放時間的延長導(dǎo)致的PT結(jié)果延長會影響臨床診斷。因此進行血漿PT檢測建議在4 h之內(nèi)完成。

　　TT測定主要反映凝血共同途徑中生成的凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的時間,纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)能使之延長,本科室TT正常參考范圍定為14~21 s,檢測結(jié)果較正常對照值延長3 s以上對臨床診斷有價值。在實驗中TT在4 h內(nèi)檢測結(jié)果之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,之后隨標本在室溫的存放時間延長,結(jié)果之間出現(xiàn)差異。但即使是在室溫下存放達到10 h,TT的結(jié)果延長不超過3 s。正常標本在室溫下放置10 h后,雖然結(jié)果與1 h內(nèi)有顯著差異,但并沒有影響其臨床診斷。對于結(jié)果已經(jīng)處于臨界范圍內(nèi)的標本,室溫下存放時間的延長導(dǎo)致的TT結(jié)果延長會影響臨床診斷。因此TT檢測建議在4 h內(nèi)完成。

　　Fbg檢測主要是測定血漿中的纖維蛋白原含量,本科室Fbg正常參考范圍定為2~4 g/L,低于2 g/L可能為低纖維蛋白原血癥,高于4 g/L可能為血栓前狀態(tài)。隨放置時間的.延長,Fbg結(jié)果上升。這一結(jié)果與Lamboo等提出Fbg檢測結(jié)果6 h內(nèi)相對穩(wěn)定不符,其原因可能為:(1)在室溫下室內(nèi)的濕度較低,暴露在空氣中血漿水分蒸發(fā)、濃縮使Fbg含量上升;(2)未將標本中的血漿單獨分離保存,紅細胞中某些物質(zhì)隨室溫下存放時間延長而釋放入血漿,影響血漿凝固時間。根據(jù)本實驗結(jié)果,Fbg檢測建議在2 h內(nèi)完成。

　　PT和TT檢測結(jié)果在4 h內(nèi)是穩(wěn)定的,所以PT和TT的檢測應(yīng)在標本采集后4 h內(nèi)完成。Fbg檢測結(jié)果在2 h內(nèi)結(jié)果是穩(wěn)定的,Fbg的檢測應(yīng)在標本采集后2 h內(nèi)完成。APTT 2 h檢測結(jié)果與1 h內(nèi)檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,因此應(yīng)在標本采集后盡快檢測,如果無法做到立即檢測,標本應(yīng)在采集后2 h內(nèi)完成實驗。這樣能使APTT檢測結(jié)果與其真實值之間的差異保持在最小的范圍。綜上所述,4項凝血指標的檢測如有條件應(yīng)在標本采集后1 h內(nèi)完成檢測,若無法完成,在室溫條件下必須在2 h內(nèi)完成檢測或分離血漿后按不同檢測要求低溫保存。對于異常結(jié)果(超出正常對照值上限或下限,影響臨床診斷的結(jié)果),應(yīng)考慮重新抽血復(fù)查并詢問患者病史。

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