介紹心理咨詢的流派
導語：心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運用心理學以及相關(guān)知識，遵循心理學原則，通過各種技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問題。
心理咨詢與治療行業(yè)中有著眾多的流派，其中最常見的有“精神分析療法”、“心理動力學療法”、“來詢者中心療法”、“現(xiàn)實療法”、“行為療法”、“交互療法”、“格式塔療法”及“理性情緒療法”等。據(jù)美國心理咨詢協(xié)會的統(tǒng)計，現(xiàn)已記錄在冊的心理咨詢與治療的療法已有300種之多，而且還在不斷增加。
美國心理學家朗敦(Perry Landon)認為，所有這些療法可大抵分為兩大類。一類是“認知領(lǐng)悟”(insights)療法，旨在通過改變提高人的認知方式來緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”(behavioral modification)療法，旨在以建立新的條件反射來矯正人的不良行為方式。
其實，在具體實踐中，人們常常是兩者兼用，互為補充的。
一. 現(xiàn)實療法
“現(xiàn)實療法”，由格拉澤(William Glasser，l925—— )創(chuàng)立于60年代。其要點有：
1.人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實、不負責任的欲望。因此，心理咨詢的目標在于減少來詢者不負責任與自我毀滅的意向。
2.人都具有自主自立能力，也具成長動力。因此心理咨詢的作用在于，使來詢者在生活中區(qū)分“成功的認同”與“失敗的認同”，增加對前者的體驗，減少對后者的體驗，這樣才能充分滿足個人愛與被愛的需求，感受到個人的價值。
3.“現(xiàn)實療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強調(diào)過去的事實無可改變，因而應將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助來詢者面對個人的痛苦、失敗經(jīng)歷時，要幫助他看到個人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認識到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。
4.“現(xiàn)實療法”十分注重承擔責任對于個人成長的重要性，并將其當作心理咨詢的核心，強調(diào)人只有積極面對現(xiàn)實，才能承擔責任，獲得“成功的認同”。在操作方法上，“現(xiàn)實療法”十分強調(diào)面質(zhì)(confrontation)，制訂具體計劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。
二. 格式塔療法(完形療法)
“格式塔療法”，由佩爾斯(Frederick S.Perls，1893—1970)創(chuàng)立于60年代，其要點如下：
1.人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助來詢者充分認識到自我在現(xiàn)實中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為來詢者的困難做解釋與指導，而是鼓勵來詢者主動承擔責任，主持自我的治療與改善。
2.人應該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當中，而不要對過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對待以往生活向當前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實的做法來處理個人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴重阻礙了一個人的健康成長。
3.使人積極面對現(xiàn)實，健康成長的一個重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”(unfinished business)，這通常指個人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個個心緒，系住了人在現(xiàn)實生活中的自由活動。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。
4.在咨詢手法上，“格式塔療法”強調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個人的潛能。
三. 來詢者中心療法
“來詢者中心療法”，由羅杰斯(Carl Rogers，1902—1988)創(chuàng)立于50年代。其要點如下：
1.人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個人的外界環(huán)境或其消極被動的人格，而在于協(xié)助來詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達到自我的實現(xiàn)。
2.人都有兩個自我：現(xiàn)實自我和理想自我。其中前者是個人在現(xiàn)實生活中獲得的自我感覺，而后者則是個人對“應當是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。
3.這一療法很強調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。羅杰斯認為，當這種關(guān)系存在時，個人對自我的治療就會發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢?nèi)藛T應該與來詢者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使來詢者處于主動的地位，學會獨立決策。
4.在操作技巧上，這一療法反對操縱或支配來詢者，主張在談話中采取不指責、不評論、不干涉的方式，鼓勵來詢者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使來詢者無憂無慮地開放自我。
四. 理性情緒療法
“理性情緒療法”，由美國心理咨詢專家艾利斯(Albert Ellis，1913—— )創(chuàng)立于50年代，其要點如下：
1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實，自怨自艾，不敢面對現(xiàn)實中的挑戰(zhàn)。當人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導致不良的情緒體驗。而當人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮與其他不良情緒就會得到緩解。
2.人的不合理信念主要有3個特征：1)“絕對化要求”，即對人或事部有絕對化的期望與要求;2)“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應;3)“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應，并產(chǎn)生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應。
3.“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activating event)、個人對此所形成的信念B(Belief)和個人對誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對C只起間接作用，而B對C則起直接作用。換言之，一個人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對事件A的信念B造成的。所以，B對于個人的思想行為方法起決定性的作用。
4.“理性情緒療法”的目的在于幫助來詢者認清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個人的自我挫敗感，對個人和他人都不再苛求，學會容忍自我與他人。
五. 認知領(lǐng)悟療法
“認知領(lǐng)悟療法”，源于霍姆 (Homne) 關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點。而這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點包括：
1.它十分強調(diào)認知過程對人的情緒變化和行為動機的支配作用。它主張通過改變來詢者的認韌模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來矯正人的不良情緒和行為。這祥，隨著來詢者認知方式的改變，他的憎緒和人格降礙也會隨之得到緩解。
2.雖然“認知頓悟療法”很重視人的認知方式對他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來詢者早年生活經(jīng)歷(主要是指3歲前后)對當前行為的潛意識作用，它主要探討來詢者當前認知方式對他行為表現(xiàn)的影響。
3.“認知領(lǐng)悟療法”很強調(diào)來詢者對自己問題癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻須悟，并以此來幫助來詢者置新認識、評價自我，建立合乎情理的認知模式，擺脫非理性觀念對自我的干擾。
六. 交互分析療法
“交互分析療法”由伯爾尼(Eric Berne，1910—1970)創(chuàng)立于50年代，其主要觀點有：
1.人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”(Parent Self)“成人式自我”(Adult Self)和“兒童式自我”(Child Self)。其中P代表父母的價值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化;A是個人對外界環(huán)境的客觀反應與評價，它既不情緒化，也不權(quán)威化;C是人格中的兒童欲望與沖動的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。
2.人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛護與肯定。這通常包括父母、師長、領(lǐng)導、朋友、戀人等人物。個人在人格成長中得到關(guān)愛與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強。正面的“父母式自我”、“成人式自我”與“兒童式自我”之間的交互作用，會產(chǎn)生積極、正面的`生活腳本(life script)。反之，則會導致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿焦慮和自卑。
3.心理咨詢的目的，在于使來詢者成為一個統(tǒng)合之人(integrated person)，使個人從“父母式自我”與“兒童式自我”的交互模式中解脫出來，增強“成人式自我”的效能，而不再受他人的支配。由此，學會與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學會自我反省，是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。
4.在操作技巧上，“交互分析療法”十分強調(diào)傾聽分析的作用。它旨在推動來詢者深刻反省其人格中“父母式自我”與“兒童式自我”的沖突，以“成人式自我”的眼光來審視個人的生活腳本，積極地面對生活的種種挑戰(zhàn)，增強自信心。
七. 精神分析
“精神分析”理論由弗洛伊德所創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點綜述如下：
1.人的心理活動分為意識、前意識和潛意識(又稱無意識)三個部分。其中意識指人能夠知覺的心理活動，前意識指人平時感覺不到，卻可以經(jīng)過努力回憶和集中精力而感覺到的心理活動，潛意識指人感覺不到，卻沒有被清除而是被壓抑了的心理活動。弗格伊德認為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個人潛意識當中的本能欲望或意念沒有得到釋放的結(jié)果。
2.人格是由“本我”、“自我”和“超我”三個部分組成。其中“本我”是個人原始、本能的沖動，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護被等。它依照“快樂原則”行事。“自我”是個人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來的。它依照“現(xiàn)實原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動，采取社會所允許的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原則”行事，是人格的最高層次，也是良知與負疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認為，“本我”、“自我”、“超我” 之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。
3.人在維護自我的心理平衡和健康時，常對生活中的煩惱和精神痛苦采取某種自圓其說或自欺欺人等認識方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認識方法稱作“心理防衛(wèi)機制”，通常包括解脫、補償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認為，這些心理防衛(wèi)活動多是無意識的，它們對人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。
4.為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過移情關(guān)系的建立來重塑人格。在這當中，心理分析師通常使用解析、自由聯(lián)想、催眠、釋夢等技巧來疏解思考“本我”與“超我”的沖突，減輕“自我”的壓力，更好地面對現(xiàn)實。
八. 行為療法
“行為療法”源于“行為主義”理論，它強調(diào)通過對環(huán)境的控制來改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)包括俄羅斯著名生理學家巴甫洛夫(I.P.Pavlov， 1849—1936)的“條件反射”理論及美國著名心理學家桑代克(E.L.Thorndike，1874一1949)和美國著名心理學家斯金納(B. F.Skinner，1904—1990)等人的“操作性條件反射學習”理論等，主要有如下要點：
1.人的所有行為都是通過學習而獲得的，其中強化對該行為的鞏固和消退起決定性作用。強化可采取嘉獎或鼓勵(正強化)的方式，也可采取批評或懲罰(負強化)的方式。由此，學習與強化，是改變個人不良行為的關(guān)鍵。
2.心理治療的目的在于，利用強化使來詢者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式。它通過提供特定的學習環(huán)境促使來詢者改變自我，擯棄不良行為。由此，它很注重心理治療目標的明確化和具體化，主張對來詢者的問題采取就事淪事的處理方法，不必追究個人潛意識和本能欲望對偏差行為的作用。
3. “行為療法”的常用療法包括“系統(tǒng)脫敏療法”、“松弛療法”、“模仿學習”、“自勇訓練”、“厭惡療法”、“泛濫療法”等療法，其核心均在于利用控制環(huán)境和實施強化使來詢者習得良好行為，矯正不良行為，重塑個人形象。
九、藝術(shù)治療
追溯藝術(shù)治療的起源是在在史前時代的人類因?qū)τ诖笞匀坏仍S多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，又不明白其道理，所以在巖洞中留下許多的壁畫，以表達其敬畏之心。而到了近代精神醫(yī)學蓬勃發(fā)展的時代，如弗羅伊德與榮格等心理學大師亦采用繪畫的方式來記錄夢境與分析。因藝術(shù)具表達、符號象征與創(chuàng)作等元素在，故近代將藝術(shù)應用在精神疾患者的治療上。
根據(jù)美國藝術(shù)治療師協(xié)會之定義：“藝術(shù)治療提供非語言的表達與溝通機會，在藝術(shù)治療之領(lǐng)域中有二個主要取向：一、藝術(shù)創(chuàng)作即是治療：透過創(chuàng)作的過程，緩和情感上的沖突，提高當事人對事物的洞察力或達到情緒凈化的效果;二、把藝術(shù)作品應用于心理狀態(tài)之分析，對作品產(chǎn)生的一些聯(lián)想，有助于個體維持個人內(nèi)在和外在經(jīng)驗的和諧，使人格獲得重整。”藝術(shù)治療較關(guān)心的是個人的內(nèi)在經(jīng)驗，所以治療的過程、方式、內(nèi)容和聯(lián)想變得非常重要，因為每一部份都反映出個人人格發(fā)展、人格特質(zhì)和潛意識的內(nèi)容。
藝術(shù)治療之內(nèi)容涵括了繪畫、舞蹈、音樂、文學等方面，均可當作治療之媒介;可以是單獨進行，也可以是團體形式。想想自己有多久沒有拿起筆隨性涂鴉一番，或者隨著音樂的旋律舞動自己的身體?在創(chuàng)作的氣氛下，是一無危險、無威脅性的環(huán)境，可穿越時空限制，所經(jīng)歷的，是自我的對話，對卸下防衛(wèi)的自己有更深層的認識與了解。
許多精神疾病的患者除了如幻聽與妄想等癥狀導致害怕、恐懼等不穩(wěn)定之情緒，注意力無法集中，也有許多慢性患者已喪失對自我之自信與低自尊，在社交上表現(xiàn)退縮與畏懼，而藝術(shù)如繪畫等活動除了可增進認知與手部精細動作等功能外，更有助于患者具體表達情緒與面對問題、建立自我之價值觀，進而發(fā)展出合宜之社會行為與社會角色。
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