最新保險公司理賠環(huán)節(jié)及多久到賬
受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。下面是小編為大家分享最新保險公司理賠環(huán)節(jié)及多久到賬,歡迎大家閱讀瀏覽。
一、受理報案
受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。 一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準備的材料,并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
二、受理材料、立案
受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。
在立案環(huán)節(jié)中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,并告知保險金的領取方法。
三、調查
調查是保險公司通過對有關證據(jù)的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險金的及時賠付。
四、審核
審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關證據(jù)認定客觀事實,確定保險責任后,精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
五、簽批
簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進行復核,對核實無誤的`案件進行審批的過程。
六、通知、領款
案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續(xù)了。為了使保險公司能準確、迅速地聯(lián)系相關受益人,申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯(lián)系地址。
總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正;在以事實為依據(jù),以合同、法律為準繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶應得利益。
保險理賠多久到賬?
新《保險法》第二十三條規(guī)定,保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應當及時做出核定,情形復雜的,應當在30天內做出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自做出核定之日起3天內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。
賠償與財產(chǎn)保險對應,指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產(chǎn)的價值相當,而永遠不會多于其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
保險理賠程序
1、立案查勘
保險人在接到出險通知后,應當立即派人進行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料
保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內等。
3、核定保險責任
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務
保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規(guī)定應當承擔相應的責任,即“除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
保險理賠多久到賬?保險理賠如成功申請通過的話,那么相關理賠金額能夠很快到賬,如遲遲不到賬的話,可以詢問保險公司原因。現(xiàn)代社會是法治社會,發(fā)生保險理賠糾紛要靠法律解決。
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