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醫(yī)療企業(yè)法律顧問
導語：計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確，中國的醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務(wù)、預防保健等各個方面都取得了很大的成就。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)也在這時全面展開，醫(yī)療服務(wù)的可及性大大增強。由于社會經(jīng)濟發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，中國在醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面都不同程度地存在一定問題。這就要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑。中國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。
醫(yī)療行業(yè)屬于高風險行業(yè)，疾病種類繁多、情況復雜，患者情況各異，各個醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和管理水平以及醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平差異較大，由于激烈的市場競爭，經(jīng)濟效益與醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的矛盾日益突出，而社會醫(yī)療保險體系尚卻處于較低水平，醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率越來越高。最高人民法院的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中就醫(yī)療侵權(quán)訴訟有關(guān)舉證責任倒置的規(guī)定以及《醫(yī)療事故處理條例》的頒布、實施數(shù)年來，患者的訴訟權(quán)利不再受行政權(quán)限制，醫(yī)療機構(gòu)作為被告出庭進行訴訟的機會越來越多，為此，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)聘請律師擔任醫(yī)院的長年法律顧問。作為醫(yī)院的法律顧問，在防范醫(yī)療事故，處理醫(yī)療糾紛的醫(yī)療法律事務(wù)之中，發(fā)揮了非常重要的作用。
1.掌握醫(yī)療事故的特點，減少醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療侵權(quán)爭議。爭議的焦點，主要圍繞醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯行為，患者一方是否存在人身損害后果以及該后果與醫(yī)療行為是否構(gòu)成法律上的因果關(guān)系這些要點展開。可以從不同的角度，對醫(yī)療事故進行詳細的分析和分類：諸如，依學科與專業(yè)分類：醫(yī)療、美容、藥品、醫(yī)療器械;依治療方式分類：手術(shù)與非手術(shù);依醫(yī)療過錯的環(huán)節(jié)分類：診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)等等。研究醫(yī)療糾紛的目的是掌握醫(yī)療事故的特點，最終采取有效的有針對性的防范措施和處理對策。
一部分醫(yī)生在醫(yī)療活動中，不善于形成和保存對自身有利的證據(jù)，醫(yī)療行為缺乏支持證據(jù)，最終在訴訟中不利。
因此，作為法律顧問，我們會積極研究醫(yī)療事故的產(chǎn)生原因和表現(xiàn)形式，以及不屬于醫(yī)療事故的各類法定情形，對醫(yī)務(wù)人員進行教育、培訓，協(xié)助所醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療事故的防范工作，減少醫(yī)療糾紛。
2、提供優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生
針對醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故的發(fā)生特點的不同，協(xié)助所在的醫(yī)療機構(gòu)采取相應的措施進行防范。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)建立上述醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)范實施情況的檢查體系。誤診與誤治問題雖然其專業(yè)層面反映的是醫(yī)生的責任心問題和醫(yī)療技術(shù)水平問題，但是在法律層面上，可能更多地表現(xiàn)為是否履行法定的注意義務(wù)、醫(yī)療行為的操作規(guī)范和程序是否遵守。
例如，對于來自藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品生產(chǎn)商的過錯，法律顧問可以建議醫(yī)院在簽署購買合同時，合同中突出對賣方產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)控權(quán)利，有意識地、防范性地加重賣方的產(chǎn)品質(zhì)量責任。這樣，一旦藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料等產(chǎn)品本身出現(xiàn)問題時，醫(yī)療機構(gòu)即可以依據(jù)相關(guān)法律，向藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料的生產(chǎn)者或銷售者追索損失。
3.發(fā)揮優(yōu)勢，揚長避短，妥善解決醫(yī)療糾紛
針對患方提起的醫(yī)療糾紛訴訟，我們會積極了解案情、掌握案情。對有關(guān)病歷進行詳細地閱讀，認真分析醫(yī)院內(nèi)有關(guān)專家對此案的會診意見，必要時查閱相關(guān)醫(yī)學文獻，對案件進行全面研究和論證。以民事侵權(quán)的法理和具體的實體法與程序法法律條款為依據(jù)，分析某一例醫(yī)療糾紛院方的醫(yī)療行為能否構(gòu)成侵權(quán)。遇到醫(yī)療糾紛，無論采取非訴和解或民事糾紛，醫(yī)療機構(gòu)的辯論和答辯的重點，都應當圍繞是否存在醫(yī)療過錯行為、人身損害后果與醫(yī)療行為(或者是醫(yī)療過錯行為)能否構(gòu)成因果關(guān)系，這些關(guān)鍵的環(huán)節(jié)展開工作，而不要只見樹木不見森林，一味抓著某些具體的醫(yī)療細節(jié)不放。在訴訟程序中應當發(fā)揮優(yōu)勢，揚長避短，充分張顯我們的主張，確立我們的證據(jù)的證明力，用無可辯駁的科學真理去說服、感染審判人員;在進行醫(yī)療事故鑒定時，也要注意揚長避短，說服、影響參與鑒定的專家。
4.協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)不斷完善醫(yī)療管理規(guī)范
根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的所開展專業(yè)的業(yè)務(wù)情況，協(xié)助不斷完善醫(yī)療管理的各種制度和規(guī)范。在防范醫(yī)療糾紛中，發(fā)揮更多的作用。
作為為醫(yī)療機構(gòu)提供法律服務(wù)的律師，我們會主動了解、學習臨床醫(yī)學的一般性知識，從醫(yī)學專業(yè)角度去研究醫(yī)療法律事務(wù)，從而有效預防醫(yī)療事故、妥善解決醫(yī)療糾紛。通過“未雨綢繆”的前瞻性工作和“亡羊補牢”的事后努力，維護醫(yī)療機構(gòu)的利益，保護執(zhí)業(yè)醫(yī)師的合法權(quán)益。同時與所在醫(yī)院一道，致力于改善醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛。在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，打造醫(yī)療機構(gòu)的品牌，不斷擴大知名度。
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