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老年社會(huì)工作基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用
生命故事是一種重溫過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估的方法。它是指一個(gè)人由出生到現(xiàn)在，人生中所經(jīng)歷的重要的事情、經(jīng)驗(yàn)和感覺，是人生經(jīng)歷的精華部分。那么，下面是由yjbys小編為大家分享老年社會(huì)工作基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、引言
老年社會(huì)工作是一門融會(huì)多元助人理念、理論和藝術(shù)的應(yīng)用社會(huì)科學(xué)。其專業(yè)功能是協(xié)助那些空巢(獨(dú)居)、殘疾、行動(dòng)困難的高齡老人或是一般健康老人改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，使老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)和能力。而老年社會(huì)工作者在工作中常常要面對(duì)復(fù)雜的情況，涉及老人及其相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、身體健康、情緒、配偶關(guān)系、代際關(guān)系、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等多方面的問(wèn)題。對(duì)此，針對(duì)一些受抑郁情緒困擾及有需要的老人，我們嘗試為其撰寫生命故事，以助減輕抑郁情緒和焦慮，確立自我身份，重塑生命意義，提升自我形象及自信心，推動(dòng)積極晚年。同時(shí)生命故事的建構(gòu)，不僅使我們能更好的了解老人的一生，重要的是通過(guò)回顧獲得領(lǐng)悟，使老年人擺脫過(guò)去的陰影，生活的更滿意，更有建設(shè)性，最終達(dá)至人生圓滿。
二、對(duì)生命故事的闡釋
(一)生命故事的內(nèi)涵
生命故事是一種重溫過(guò)去的經(jīng)歷，對(duì)昔日經(jīng)驗(yàn)重新肯定及評(píng)估的方法。它是指一個(gè)人由出生到現(xiàn)在，人生中所經(jīng)歷的重要的事情、經(jīng)驗(yàn)和感覺，是人生經(jīng)歷的精華部分。既包括一生中的正性事件，也有負(fù)性事件。通過(guò)當(dāng)事人的人生回顧，有助于其更好的評(píng)估一生中的成功與失敗，好事與壞事等。同時(shí)，他們也能從過(guò)去經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)新的意義，以積極角度看待這些經(jīng)歷，并獲得自我接納和生活滿足感。
香港理工大學(xué)的居正教授認(rèn)為生命故事或人生回顧只是載體或形式，其內(nèi)涵應(yīng)該是“力量介入手法”(Strength Approach)，強(qiáng)調(diào)在與長(zhǎng)者的介入過(guò)程中，必須刻意與長(zhǎng)者一起發(fā)掘她/他們?cè)谌松倪^(guò)程里曾經(jīng)和現(xiàn)在所擁有的和可加以運(yùn)用的個(gè)人力量。并且在介入過(guò)程中，讓長(zhǎng)者肯定自己在過(guò)去曾經(jīng)靠自己的力量，去克服生命中的困難，重新確立活到現(xiàn)在是靠自己的努力。通過(guò)這個(gè)自我肯定的過(guò)程令長(zhǎng)者繼續(xù)掌握和運(yùn)用個(gè)人力量積極地活下去。教授認(rèn)為生命故事是“敘事治療”中一個(gè)常被應(yīng)用的手法，生命故事的意思是通過(guò)談話的形式，將被忽略的細(xì)節(jié)重新發(fā)掘，成為一個(gè)更新版及另類的故事，這樣案主就不會(huì)被“充滿問(wèn)題的故事”持續(xù)困擾。
香港信義會(huì)一位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)生命故事包含故事中的起、承、轉(zhuǎn)、合。所謂“起”是指找起源，即一個(gè)人認(rèn)知、情感、行為形成的來(lái)源(過(guò)去);“承”指現(xiàn)在承擔(dān)、承繼、承受著某事等;所謂“轉(zhuǎn)”指將所有的經(jīng)驗(yàn)合并總結(jié)，找到未來(lái)的轉(zhuǎn)機(jī);而“合”則指一個(gè)人理性與感性的平衡，即self-understanding。這也是描述故事時(shí)所要注意的故事的完整性表達(dá)，以便能更好的為長(zhǎng)者完成生命故事的敘述。同時(shí)，他還指出，生命故事包括薄弱的故事和厚實(shí)的故事。即在生命故事的闡述中，有些部分可以簡(jiǎn)單概括或是大致了解，而有些故事則需要詳細(xì)闡明，并有針對(duì)性的引導(dǎo)老人們走出過(guò)去，重新自信生活。
(二)生命故事的步驟
總體來(lái)看，生命故事主要包括三個(gè)階段：計(jì)劃、訪談、記錄。具體步驟為：
1.培訓(xùn)相關(guān)工作人員或是自愿者與有需要的老人們溝通交流，收集資料并撰寫生命故事的提綱或是計(jì)劃書;
2.運(yùn)用相關(guān)社會(huì)工作的技巧與手法，與老人們進(jìn)行深入的訪談。了解老人們的整個(gè)人生歷程;
3.記錄訪談內(nèi)容，為有需要的老人撰寫生命故事，共同推廣，發(fā)展及深化生命故事手法之本土應(yīng)用。
(三)生命故事之手法應(yīng)用
1.首先是居正教授提出的運(yùn)用敘事的手法，幫助受抑郁情緒困擾的長(zhǎng)者緩解情緒。透過(guò)人生回顧讓長(zhǎng)者整理、檢視人生經(jīng)歷，重溫在人生路上應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)與逆境的能耐和堅(jiān)忍，從而加強(qiáng)自我接納和肯定，鞏固和重建人生意義。
但在看來(lái)，生命故事的服務(wù)對(duì)象可以不僅僅局限于受情緒困擾的老人，還可以為有需要或是健康的老人們鉆撰寫生命故事。之前在為瑞典的一位教授做生命故事調(diào)查時(shí)，也發(fā)現(xiàn)許多老人都積極配合交流自己的生活經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)歷。她/他們需要傾聽者，也愿意向他人積極傾訴生活中的快樂或遺憾。而社工能做的就是給他老人們提供一個(gè)表達(dá)自我的平臺(tái)，并努力為他們提供更好的服務(wù)。
2.在生命故事的敘述中，社工可以借用個(gè)案工作中個(gè)案會(huì)談的技巧，積極與老人們溝通交流。要價(jià)值中立的看待老人們的生活經(jīng)歷，并尊重接納他們的思想或建議。有針對(duì)性的協(xié)助老人們重溫過(guò)去的一些美好生活，并接受生命中的一些遺憾或是不足。正確對(duì)待過(guò)去的成功與失敗，活在當(dāng)下，享受當(dāng)下的生活。
3.要注意運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角的手法即以優(yōu)勢(shì)為本的老人工作手法，著重探索并強(qiáng)調(diào)老人們的優(yōu)勢(shì)和能力，增強(qiáng)他們生活的自信和希望。而不是將他們貼“標(biāo)簽”、“問(wèn)題化”。在社區(qū)，老人們能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和改變。并在彼此交流的過(guò)程中，建立新的關(guān)系，并協(xié)助他人改變。他們可以參與決策，提出建議以及獲取所需的社區(qū)資源等等。這對(duì)她/他們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“老有所為”的重要體現(xiàn)。
4.人生回顧療法。由于生命故事是人生經(jīng)歷的“精華”，涵蓋由出生到現(xiàn)在的重要人生經(jīng)歷和感受。采用人生回顧，可以讓社工更好的了解老人的一生，重要的是通過(guò)回顧獲得領(lǐng)悟，使老年人擺脫過(guò)去的陰影，生活的更滿意，更有建設(shè)性。在實(shí)施人生回顧療法時(shí)，可以先做一個(gè)前測(cè)，了解老人對(duì)生活的態(tài)度等方面，建立評(píng)估的基線，再進(jìn)行下一步工作，這樣也可以讓社會(huì)工作者和老人們?cè)诠ぷ鹘Y(jié)束時(shí)能更好的評(píng)估介入的成效。同時(shí)在回顧過(guò)程中，社工要特別留意老人們沒有提及的在特定人生階段一般會(huì)有的事。要弄清楚是老人們不記得了，還是有意回避。社工又該如何做才能協(xié)助老人們解決這一時(shí)期的不愉快，并賦予其新的意義。要主動(dòng)引導(dǎo)老人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題(主要指讓老人們失去和得到對(duì)生活把握感的一些主題)，讓她/他們了解這些主題如何影響他/她過(guò)去和現(xiàn)在的生活。
三、老年人問(wèn)題與生命故事
由于生理上、心理上的巨大變化，老年人作為一個(gè)特殊群體，其在社會(huì)生活方面存在許多問(wèn)題和需要。“心理學(xué)家曾提出了五種老年人的性格類型，分別是成熟型、搖椅型、防衛(wèi)型、憤怒型和自怨自艾型。除了成熟型，其他的類型都需要給予不同程度的關(guān)注。”[1]尤其是近年來(lái)，從世界范圍來(lái)看，老人的自殺率都比其他年齡組要高，當(dāng)中情緒困擾與抑郁是主要原因。因此，如何有效處理老人們的情緒問(wèn)題，已經(jīng)成為亟待解決的重要課題。從社會(huì)工作的介入手法來(lái)看，生命故事和人生回顧是有效改善老人心理健康的重要手法。
但在內(nèi)地由于社工本身發(fā)展的限制和不足，使得這些有效的治療方式無(wú)法很快在內(nèi)陸普及，甚至是很難正常開展。生命故事手法在國(guó)外甚至是港臺(tái)地區(qū)已經(jīng)成為幫助老人年改善生活質(zhì)量的重要方法。筆者也是借自己在香港學(xué)習(xí)期間，通過(guò)自我不斷的反思，并根據(jù)自己所在實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)有關(guān)老人們的實(shí)際情況以及之前做的老人生命故事的訪談，加以借鑒、整合并結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際試分析生命故事在國(guó)內(nèi)適用的價(jià)值意義。
(一)老人與問(wèn)題建構(gòu)
按照心理學(xué)家埃里克森的觀點(diǎn)，人在一生中的各個(gè)階段都有相應(yīng)的心理社會(huì)任務(wù)。老年是人生的最后一個(gè)階段，它要解決的危機(jī)是自我完整和自我絕望。在這一階段，個(gè)人必須學(xué)會(huì)接受生活中所發(fā)生的一切，并得出對(duì)自己生命意義的理解。但在大多數(shù)情況下，人一旦踏入老年，面對(duì)著退休、喪偶、養(yǎng)老、健康等問(wèn)題的重壓，自我認(rèn)同感和自我價(jià)值感降低，對(duì)老年生活也缺乏信心，無(wú)用感加重。但事實(shí)上，他們又渴望改變，渴望建構(gòu)一種新的與他人關(guān)系的世界，渴望得到別人的認(rèn)可，去建構(gòu)自身的價(jià)值和形象。而這一建構(gòu)的過(guò)程充滿著角色的模糊，心理的困擾和迷茫。
社會(huì)建構(gòu)理論也提出，所有年齡的人都是按照自己賦予事物的社會(huì)含義來(lái)參與日常生活的。人們對(duì)現(xiàn)實(shí)的建構(gòu)決定了他們會(huì)怎樣行動(dòng)。這一理論不認(rèn)為老年階段的某個(gè)特定取向就一定是健康的或病態(tài)的，而是認(rèn)為它只是個(gè)人對(duì)這一人生階段認(rèn)識(shí)的反映。所以社會(huì)建構(gòu)主義者不太關(guān)注適應(yīng)形態(tài)，而是更關(guān)注人們?cè)趺纯创约旱慕?jīng)驗(yàn)。社會(huì)建構(gòu)主義者認(rèn)為，老年及其隨之而來(lái)的調(diào)整是一個(gè)獨(dú)特的過(guò)程，取決于每個(gè)人自己的社會(huì)認(rèn)識(shí)。按照這一理論，社會(huì)工作者就要盡量了解老人們自己建構(gòu)的世界是什么，幫助他們參與與自己的世界觀相一致的活動(dòng)。[2]因此，在這里，生命故事的建構(gòu)就顯得尤為重要。通過(guò)故事的敘述，使他們回憶過(guò)去，評(píng)估現(xiàn)在，計(jì)劃未來(lái)，并采取相應(yīng)的行動(dòng)。以使他們的老年生活更豐富，更滿足。
(二)生命故事在老年社會(huì)工作中應(yīng)用的案例試析
背景資料：當(dāng)事人J，女，60歲。因前兩年老伴去世，心情一直不是很好，家里剩她一人，身體狀況每況愈下，如今社區(qū)活動(dòng)也很少參與。再加上自己前段時(shí)間生病，一連去了兩三次醫(yī)院(社區(qū)實(shí)習(xí)生陪同一起去)，醫(yī)生也只是開了點(diǎn)藥，對(duì)她的病情，并未好轉(zhuǎn)。她更是吃不好，睡不好，總處于情緒緊張、擔(dān)心的狀態(tài)。雖然阿姨告訴社區(qū)社工，沒事，過(guò)幾天就好。但她的不安不由讓人為她擔(dān)心。社區(qū)社會(huì)工作者曾征求她的意見，是否可以去她家里探望，但她委婉拒絕了。如今她的病情已好轉(zhuǎn)，但情緒方面的困擾仍有待改善。對(duì)此，筆者引出了生命故事的手法。嘗試運(yùn)用生命故事的撰寫來(lái)幫助老人達(dá)至人生圓滿。
首先社區(qū)工作人員、實(shí)習(xí)生及大學(xué)生志愿者等必須接受專業(yè)社會(huì)工作人士培訓(xùn)和輔導(dǎo)，最好事先擬好生命故事計(jì)劃的提綱。由于老人們一直積極參與社區(qū)活動(dòng)，與社區(qū)工作者及實(shí)習(xí)生已相當(dāng)熟悉。所以在平時(shí)老人閑暇時(shí)間，實(shí)習(xí)生可以以與老人聊天的形式引出話題，讓老人們談?wù)勊麄兊纳罱?jīng)驗(yàn)以及對(duì)生命意義的看法(可以分多次會(huì)談)。在個(gè)案會(huì)談中，我們更多地是作為傾聽者，盡量聽老人們?cè)V說(shuō)。他們?cè)跁痴勛约旱倪^(guò)去生活時(shí)，同時(shí)也在作自我的反思。在之前的訪談過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)許多老人在自己的生活中都或多或少的存在一些遺憾的事。但可以看得出來(lái)，他們自己也曾做過(guò)努力，放下一些事。他們也認(rèn)識(shí)到生活中的苦與樂讓他們成長(zhǎng)，成熟，學(xué)會(huì)生活。也開始接受自我的變老以及未來(lái)的死亡，所以他們都更珍惜現(xiàn)在的生活，活在當(dāng)下。所以他們大多能坦然面對(duì)現(xiàn)在的生活并做好未來(lái)生活的計(jì)劃。
而對(duì)于像J阿姨這種特殊情況，社會(huì)工作者可以在會(huì)談中加以適當(dāng)?shù)那榫w輔導(dǎo)，借用緬懷往事療法，鼓勵(lì)阿姨回顧過(guò)去痛苦的經(jīng)歷或者一直未能解決的情緒困擾，并通過(guò)接受專業(yè)輔導(dǎo)，重整對(duì)這些事的看法，接納過(guò)去或是死亡，或者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力(積極參與社區(qū)活動(dòng))等方法，逐步解決情緒困擾。也許在此過(guò)程中，阿姨可能會(huì)回避一些問(wèn)題。社工可以利用社區(qū)自身資源，如其他老人，由于他們都一起參與過(guò)社區(qū)活動(dòng)，所以可以引導(dǎo)其他老人主動(dòng)關(guān)心幫助阿姨，相互交流自己的生活經(jīng)歷。社工也可以借一些老人的積極的生命故事經(jīng)歷，來(lái)激勵(lì)其他需要幫助的老人。最終實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)對(duì)象的自助，更好的改善老年生活。
四、生命故事在老年社會(huì)工作應(yīng)用中的價(jià)值意義
首先從個(gè)人層面看，生命故事手法幫助老人重新確立了人生的意義和價(jià)值。通過(guò)對(duì)老人人生經(jīng)歷的整合，可以使他們坦然的面對(duì)過(guò)去的成功或失敗，不斷的自我反思，接納死亡，完成一生的自我整合。這其實(shí)是一種生命教育活動(dòng)的延伸，解決老人們現(xiàn)有的一些問(wèn)題，就是為了他們未來(lái)的生活更美滿。
其次是人際關(guān)系層面，通過(guò)社工、實(shí)習(xí)生或是志愿者與老人之間的交流分享其實(shí)就是一個(gè)人際互動(dòng)的過(guò)程。一方面可以促使老人建構(gòu)新的人際關(guān)系網(wǎng)，積極參與社區(qū)集體活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象之間的自助。另一方面，也進(jìn)一步強(qiáng)化了社區(qū)社會(huì)工作相關(guān)人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，通過(guò)深化對(duì)老人的了解，更好的為他們提供專業(yè)服務(wù)或訓(xùn)練，以滿足更多老人的需要。
再者是代際層面的銜接，老人們將自己的生活經(jīng)驗(yàn)與我們青年一代分享，促進(jìn)了代際之間的融合和關(guān)懷。在訪談中，他們積極教育我們珍惜現(xiàn)在的美好生活，努力學(xué)習(xí)，努力工作，并提出對(duì)我們年輕一代的期望和建議。所以無(wú)論是他們的生活經(jīng)歷還是他們的諄諄教誨，都刺激著我們，激發(fā)我們自我反思以及對(duì)生活、生命的再認(rèn)識(shí)。這也是對(duì)青年一代進(jìn)行生命教育的一種有效方式。
在服務(wù)層面，生命故事手法的應(yīng)用也使得社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)更個(gè)別化、人性化。以服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)為本，注重他們個(gè)人優(yōu)勢(shì)的發(fā)掘，并積極鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象之間的幫助和自助。這在一定程度上也增加了服務(wù)對(duì)象的自我價(jià)值感和滿足感。
最后從社會(huì)層面看，對(duì)老人生命故事的撰寫，既為以后生命故事手法在國(guó)內(nèi)的普遍運(yùn)用提供了借鑒和依據(jù)。更重要的是老人們口述的生活經(jīng)歷，作為一種質(zhì)性材料，可以協(xié)助國(guó)內(nèi)知名學(xué)者、專家對(duì)老年問(wèn)題進(jìn)行更深層次的質(zhì)性研究分析。這對(duì)我國(guó)更好的解決日益突出的老年問(wèn)題意義重大。
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