整形頜面外科常見疾病及治療方式
頜面外科(oral and maxillofacial surgery)是一門以外科治療為主，研究口腔器官"(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等)、面部軟組織、頜面諸骨(上頜骨、下頜骨、顴骨等)、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于整形頜面外科常見疾病及治療方式的知識(shí)，歡迎閱讀。
瘢痕
皮膚增生瘢痕
非手術(shù)療法：彈力壓迫、放射、藥物療法
手術(shù)療法：對(duì)有顯著功能障礙或形態(tài)損害的，在非手術(shù)療法和積極功能鍛煉相互配合的基礎(chǔ)上，行手術(shù)治療。原則：切除瘢痕，充分松解攣縮，矯正畸形，以皮片或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
瘢痕疙瘩
局部藥物注射治療;放射療法(術(shù)后的輔助治療)。
手術(shù)切除。
蹼狀瘢痕
Z形成行術(shù)方法治療。
攣縮瘢痕
選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，徹底解除攣縮，妥善修復(fù)創(chuàng)面。徹底解除攣縮是手術(shù)治療的`關(guān)鍵步驟。
色素痣
皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣、巨痣、藍(lán)痣、幼年黑痣
手術(shù)切除治療，激光去痣、電燒去痣。
視面積的大小采用不同的手術(shù)方式。
先天性血管病變
血管瘤 增生期血管瘤和退化期血管瘤。
血管畸形 毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動(dòng)脈畸形、復(fù)合血管畸形。
治療 手術(shù)切除治療;藥物局部注射治療;激光治療;口服藥物治療;介入栓塞治療;銅針治療;光動(dòng)力治療;銅蒸汽治療;放射性同位素帖敷治療;冷凍治療。上述各種治療方法都有其適應(yīng)癥，提倡綜合治療。以手術(shù)切除治療最為完全徹底，能手術(shù)切除的血管瘤患者，以手術(shù)切除治療為佳，其中放射性同位素帖敷治療和冷凍治療因治療效果不佳且副作用大，目前很少采用。
淋巴管瘤
單純性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤
藥物注射療法：Ok-432(沙培林)、抗腫瘤藥物博來霉素、國產(chǎn)平陽霉素作局部注射治療
手術(shù)治療方法：對(duì)于注射療效不佳、某些要害部位不適合于進(jìn)行注射療法以及深部淋巴管瘤均應(yīng)手術(shù)治療。
皮脂腺痣、疣狀痣
激光灼除。
手術(shù)切除。
黃色瘤、脂肪瘤、纖維瘤、硬纖維瘤
手術(shù)切除瘤體。
周圍神經(jīng)腫瘤
神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病
治療：手術(shù)徹底切除病灶，神經(jīng)纖維瘤病由于病變廣泛多發(fā)，難以完全徹底的切除手術(shù)，對(duì)有礙外觀，或影響功能，或有惡變的部位，可行選擇性切除。
皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫
手術(shù)切除瘤體。
上瞼下垂
年長兒輕度患者上瞼提肌活動(dòng)度大于3mm者，行上瞼提肌縮短術(shù)。
年齡在5歲左右的中、重度患者行額肌瓣懸吊術(shù)。術(shù)后常伴有1～2mm瞼裂閉合不全，應(yīng)注意睡眠時(shí)上眼膏。
先天性招風(fēng)耳
學(xué)齡前5-6歲，行招風(fēng)耳矯正術(shù)。
先天性隱耳
隱耳矯正術(shù)。
先天星附耳、耳前竇道、瘺管
完整徹底的切除。
唇舌粘液囊腫
激光治療 綠豆大小囊腫可首選激光燒灼，但可復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療 較大的囊腫或復(fù)發(fā)囊腫應(yīng)行手術(shù)切除。
舌下腺囊腫、頜下腺囊腫
手術(shù)切除囊腫及所屬舌下腺或頜下腺，手術(shù)中應(yīng)避免腺體導(dǎo)管及舌神經(jīng)的損傷。
先天性唇竇道
竇道灼燒、竇道切除治療，以竇道切除法徹底。
先天性唇裂
單側(cè)唇裂年齡滿3個(gè)月手術(shù)，同期行鼻畸形的矯正;雙側(cè)唇裂6個(gè)月手術(shù)，用一次完成兩側(cè)修復(fù)，裂隙較大時(shí)可以分二次完成，中間間隔3個(gè)月以上。
手術(shù)方法單側(cè)唇裂常選用 Millard 或Tennison 術(shù)式。雙側(cè)唇裂常選用直線法，前唇加長法等。
先天性腭裂
手術(shù)年齡一般在1歲半左右行手術(shù)。?
手術(shù)方法常用Langenbeck術(shù)式，單瓣法或雙瓣法。?術(shù)后一個(gè)月行語音訓(xùn)練。
先天性面橫裂
�？梢姴l(fā)下頜骨發(fā)育不 良，耳前瘺管、面部皮贅、外耳畸形，這種復(fù)合畸形也稱第一、二鰓弓綜合征。
應(yīng)行手術(shù)治療，一般年齡滿3個(gè)月后即可手術(shù)。手術(shù)關(guān)鍵是使雙側(cè)唇峰至口角的距離相等，口角圓潤。
頸部瘢痕攣縮畸形
瘢痕攣縮發(fā)生3個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)手術(shù)，避免畸形進(jìn)一步加重。
手術(shù)切除或松解瘢痕后，可采用直接縫合，皮瓣轉(zhuǎn)移，植皮，皮膚擴(kuò)張器留置等方法來修復(fù)創(chuàng)面。
先天性蹼頸
2歲左右可行手術(shù)治療。手術(shù)方式為Z成形術(shù)和不對(duì)稱Z成形術(shù)。
斜頸
先天性肌性斜頸、繼發(fā)性斜頸
先天性肌性斜頸很少自然恢復(fù)，1歲左右行該側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
繼發(fā)性斜頸出現(xiàn)較晚。繼發(fā)于頸淋巴結(jié)炎刺激胸鎖乳突肌發(fā)生痙攣;斜視、聽力障礙發(fā)生偏聽時(shí)，為適應(yīng)視聽功能異常的體位代償;頸椎結(jié)核。需針對(duì)誘發(fā)原因治療。
甲狀舌管囊腫、竇道、瘺管
手術(shù)完整切除病灶，并切除部分舌骨。
鰓源性囊腫、竇道、瘺管
手術(shù)完整切除病灶。避免殘留囊壁粘膜組織。
足指(趾)多指(趾)畸形
患兒2月后行多指(趾)切除術(shù)。
足指(趾)并指(趾)畸形
患兒6月后行并指(趾)分離及創(chuàng)面修復(fù)術(shù)。
先天性扳機(jī)指
發(fā)現(xiàn)病變后即可行拇長屈肌腱鞘松解術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)拇指屈伸功能鍛煉。
先天性環(huán)狀索帶綜合征
對(duì)輕度或不完全的縮窄環(huán)，只影響外觀者，可不必治療;較深的縮窄環(huán)需手術(shù)治療，手術(shù)原則為切除縮窄環(huán)局部有攣縮而喪失彈性的組織和底部的表皮，創(chuàng)面用Z成形術(shù)原則修復(fù)。
先天性巨指(趾)
巨指(趾)截除術(shù)。
手部瘢痕攣縮
瘢痕攣縮造成手部功能障礙時(shí)，3個(gè)月內(nèi)行手術(shù)治療。早期手術(shù)可減輕繼發(fā)畸形的損害。
手術(shù)應(yīng)徹底松解瘢痕組織，恢復(fù)手部的正常功能位置，皮膚缺損處應(yīng)用游離植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)端帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移等方式修復(fù)。手部矯正位置正常后應(yīng)行適當(dāng)牢固的內(nèi)固定及外固定，以保證植皮或皮瓣的存活。
外傷
頜面部軟組織損傷、頭皮撕脫傷、耳廓外傷、口腔外傷、手外傷
根據(jù)不同的部位、深淺、面積行相應(yīng)的縫合，植皮，皮瓣轉(zhuǎn)移或二期修復(fù)術(shù)。
小兒燒傷
熱力損傷組織的層次，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
對(duì)燒傷的患兒首先了解其原因、時(shí)間、傷后的變化，以及初步估計(jì)面積、深度做出燒傷的分類，以便進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
燒傷補(bǔ)液
創(chuàng)面處理
清創(chuàng) 血容量糾正后及時(shí)清創(chuàng)，傷后6～8小時(shí)內(nèi)完成。
包扎療法 適用于不合作的小兒，污染輕，清創(chuàng)徹底的四肢創(chuàng)面。?
暴露療法 適用于頭面、會(huì)陰部燒傷或污染較嚴(yán)重，大面積深度燒傷。
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