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2017外科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案
預(yù)測(cè)試題一：
1.術(shù)前禁食的最主要目的是：
A.避免術(shù)后腹脹
B.促進(jìn)術(shù)后肛門排氣
C、避免胃腸道膨脹影響手術(shù)
D.減少腸麻痹的發(fā)生
E、防止術(shù)中、術(shù)后誤吸和嘔吐
2.結(jié)腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不正確：
A.術(shù)前會(huì)陰部備皮
B.術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食
C、術(shù)前清潔灌腸
D.術(shù)前1~2天靜脈應(yīng)用抗生素
E、術(shù)前插胃管
3.下列哪種情況為擇期手術(shù)
A.甲亢服碘10天
B.膽囊結(jié)石嵌頓
C、黃疸、膽總管結(jié)石并感染
D.胃癌
E、十二指腸潰瘍
4.下列哪種情況只作重點(diǎn)必要的準(zhǔn)備即需緊急手術(shù)：
A.被膜下脾破裂
B.闌尾炎穿孔膿腫形成
C、潰瘍病空腹穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.疝修補(bǔ)術(shù)
5.下列哪種情況不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素
A.結(jié)腸手術(shù)
B.胃癌根治術(shù)
C.慢性闌尾炎闌尾切除術(shù)
D.髂內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)
E.胰十二脂腸切除術(shù)
6.有心臟合并癥的患者手術(shù)耐受力的估計(jì)中，哪種最差：
A.冠心病
B.急性心肌炎
C.高血壓心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病
E.先心病室間隔缺損
7.下列哪類心臟病人的手術(shù)耐受力最好：
A.先心病房間隔缺損
B.心力衰竭
C、冠心病多發(fā)室性早博
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E、急性心肌梗塞
8.關(guān)于心臟病人術(shù)前準(zhǔn)備以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.術(shù)前糾正水、電失衡
B.糾正貧血
C、房顫伴心室率快者不必特殊處理
D.偶發(fā)室性早博者不必特殊處理
E、冠心病心動(dòng)過緩者應(yīng)進(jìn)行有效內(nèi)科治療
9.呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不正確
A.術(shù)前停止吸煙2周
B、對(duì)阻塞性肺功能不全者應(yīng)給予支氣管擴(kuò)張劑
C、常發(fā)哮喘者，可口服地塞x松
D.麻醉前用藥可按一般患者要求進(jìn)行
E、有肺部感染者，需積極控制感染
10.關(guān)于呼吸功能障礙病人術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.可用蒸氣吸入或口服藥液使痰液稀薄，易于咳出
B、麻醉前給藥要適量，以免抑制呼吸
C、急性呼吸道感染者，如系急癥手術(shù)，可采用吸入麻醉
D.哮喘患者可用支氣管擴(kuò)張劑或激素
E、多練習(xí)深呼吸、咳嗽，增加肺活量，排出分沁物
11.尚可耐受中型手術(shù)的輕度肺功能不全，其最大通氣量是：
A.90%~100%
B.75%~90%
C.60%~70%
D.40%~60%
E.小于40%
12.肺功能正常時(shí)氧分壓(kPa)應(yīng)為：
A.5、5以上
B.6、6以上
C.7、5以上
D.9、3以上
E.15以上
13.肺功能正常者血氧飽和度(%)應(yīng)為
A.100%
B.大于90%
C.大于80%
D.大于70%
E.大于60%
14.肺功能正常者二氧化碳分壓(PaCO2：kPa)應(yīng)為：
A.小于5、2
B.小于4、0
C.小于6、4
D.小于7、1
E.小于8、5
15.以下哪項(xiàng)屬輕度肺功能不全：
A.氧分壓：9、5kPa
B.血氧飽和度：96%
C、二氧化碳分壓：6、4kPa
D.最大通氣量80%
E、最大通氣量85%
16.以下哪項(xiàng)屬重度肺功能不全：
A.血氧飽和度：90%
B.氧分壓：8、9kPa
C、氧分壓：9、4kPa
D.二氧化碳分壓：5、5kPa
E、最大通氣量：40%
17.長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素者需緊急手術(shù)，患者應(yīng)作：
A.繼續(xù)用藥至應(yīng)激期過后
B.停用激素
C、根據(jù)病情決定是否給予
D.減量給予
E、術(shù)前給，術(shù)后不需給
18.以下敘述哪項(xiàng)正確：
A.凡有腎病者術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查
B、麻醉、手術(shù)不影響腎功能
C、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)是最大限度改善腎功能
D.腎功能損害越重，手術(shù)耐受力越差
E、重度損害者，需有效透折后才能實(shí)施手術(shù)
19.腎功能不全者需行胃癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確：
A.肌苷、尿素氮必須在正常范圍才能手術(shù)
B、避免使用對(duì)腎臟有損傷的藥物
C、盡量避免使用血管收縮藥
D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡
E、補(bǔ)足血容量
20.術(shù)前特殊準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：
A.高血壓患者血壓為158/95mmHg，可不必特殊處理
B、偶發(fā)室性早搏者不需特殊準(zhǔn)備
C、凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲(chǔ)備
D.6個(gè)月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準(zhǔn)備
E、大手術(shù)前，血糖為10mmol/L，尿糖(+)，可不必特殊準(zhǔn)備
21.關(guān)于糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.糖尿病人手術(shù)耐受力差，術(shù)前應(yīng)控制血糖
B、尿糖應(yīng)為陰性
C.糾正酸中毒
D.有感染者使用抗生素控制感染
E.術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖
22.下列哪種藥物手術(shù)前應(yīng)停止使用：
A.類風(fēng)濕病應(yīng)用的皮質(zhì)激素
B.冠心病應(yīng)用的阿司匹林
C、糖尿病人應(yīng)用的達(dá)美康
D.高血壓病人應(yīng)用的尼群地平
E、結(jié)腸手術(shù)前應(yīng)用的抗生素
23.關(guān)于術(shù)后病人的臥位，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.全麻尚未清醒者，應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)
B、顱腦手術(shù)采取頭高腳低斜坡臥位
C、硬膜外腔麻醉者術(shù)后去枕平臥12小時(shí)防術(shù)后頭痛
D.腹部手術(shù)采取低半坐臥位
E、臀部手術(shù)采取俯臥位
24.術(shù)后尿潴留較多見于：
A.肛管直腸手術(shù)
B.膽囊切除術(shù)
C.胃大部分切除術(shù)
D.包皮環(huán)切術(shù)
E.斜疝修補(bǔ)術(shù)
25.關(guān)于非腹部手術(shù)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間的敘述哪項(xiàng)不正確：
A.一般體表或肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)輕者，術(shù)后即可進(jìn)食
B、手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)明顯者，需2~4日后才可進(jìn)食
C、局麻下施行小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食
D.硬膜外麻醉者，術(shù)后3日方可進(jìn)食
E、全麻者完全清醒，惡心嘔吐消失后方可進(jìn)食
26.以下敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.肝功能輕度損害者，不影響手術(shù)耐受力
B、肝功能損害越重，手術(shù)耐受力越差
C、急性肝炎病人不影響手術(shù)期限
D.肝功能明顯受損者，多不宜施行手術(shù)
E、有明顯營(yíng)養(yǎng)不良、腹水者術(shù)前應(yīng)經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備才可施行擇期手術(shù)
27.腹部手術(shù)后，患者進(jìn)食的一般標(biāo)志是：
A.麻醉已蘇醒，且麻醉反應(yīng)小
B.患者要求進(jìn)食
C、患者已下床活動(dòng)
D.肛門已排氣
E.可聞及腸鳴音
28.手術(shù)后并發(fā)癥的原因，下列哪項(xiàng)不正確：
A.術(shù)中止血不完善是造成術(shù)后出血的原因
B、Ⅰ、Ⅱ類切口感染的主要原因是未用抗生素
C、低蛋白血癥是術(shù)后傷口裂開的主要原因之一
D.有急、慢性呼吸道感染者易發(fā)生肺不張
E、術(shù)后惡心嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)
29.糖尿病人術(shù)前血糖以控制在哪一水平較適宜
A.5、6~11、2mmol/L
B.4、5~6mmol/L
C、11、4~12、5mmol/L
D.12~15mmol/L
E、15~20mmol/L
30.患者，男，40歲，有肝炎病史，需行膽囊切除術(shù)。肝功能SGPT 38u，總蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血膽紅素15μmol/L，1分鐘膽紅素6、8μmol/L，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：
A.此患者不必特殊處理，可行手術(shù)
B、可給維生素B、維生素C、維生素K等
C、術(shù)前可給激化液
D.可增加肝糖原儲(chǔ)備
E、此患者的手術(shù)耐受力不良
31.患者男，58歲，胃癌根治術(shù)后，恢復(fù)普通飲食，一般應(yīng)在術(shù)后第幾天：
A.術(shù)后第1天
B.術(shù)后2~3天
C.術(shù)后4~5天
D.術(shù)后6~7天
E.術(shù)后7~9天
32.女，35歲，雙側(cè)甲狀腺囊腫，擬在頸叢麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，哪項(xiàng)可能性大：
A.呼吸困難
B.傷口裂開
C.傷口感染
D.肺不張
E.腹脹
33.女，27歲，右側(cè)甲狀腺瘤在頸淺叢麻醉下行甲狀腺瘤摘除術(shù)，術(shù)后飲食時(shí)間應(yīng)為：
A.術(shù)后1~2天
B.術(shù)后3~4天
C.肛門排氣后
D.術(shù)后即可進(jìn)食
E.術(shù)后5~6天
34.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口愈合良好，無瘢痕，該切口分類及愈合記錄為：
A.Ⅲ/甲
B.Ⅰ/甲
C.Ⅱ/甲
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/丙
35.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口裂開，再次縫合后瘢痕愈合，該類切口分類及愈合記錄為：
A.Ⅰ/甲
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.Ⅰ/乙
E.Ⅱ/丙
36.肝破裂患者術(shù)后4天高熱39、8℃，切口局部紅腫，應(yīng)采取的措施為：
A.加大抗生素劑量
B.理療
C.退熱處理
D.拆除縫線引流
E.繼續(xù)觀察傷口變化
37.手術(shù)后試行離床活動(dòng)的時(shí)間是：
術(shù)后1~2天
B.術(shù)后2~3天
C.術(shù)后3~4天
D.術(shù)后第4~5天
E.術(shù)后第5~6天
38.下列哪種屬急癥手術(shù)：
A.胃癌根治術(shù)
B.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)
C、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
D.甲狀腺次全切除術(shù)
E、氣管異物呼吸困難
參考答案與題解
1.E 2.D 3.E 4.D 5.C 6.B 7.A 8.C 9.D 10.C
11.C12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.A 18.B 19.A 20.D
21.B 22.B23.C 24.A 25.D 26.C 27.D 28.B 29.A 30.E
31.E 32.A 33.D34.B 35.C 36.D 37.B 38.E
預(yù)測(cè)試題二：
1.最常見的合并損傷是
A關(guān)節(jié)盂骨折
B肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
C肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
D腋部動(dòng)靜脈損傷
E.腋部動(dòng)靜脈損傷
正確答案：B
2.治療方法為
A. 肱骨髁上牽引
B.手法復(fù)位，制動(dòng)3周[提示：正確答案]
C.切開復(fù)位，石膏外固定
D.切開復(fù)位內(nèi)固定
E.觀察
正確答案：B
患者，男性，60歲。搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個(gè)月就診。無煙酒嗜好，亦無外傷史。
3.首先考慮的診斷為
A.慢性脊髓炎
B.動(dòng)脈閉塞性脈管炎
C.腰臀部軟組織勞損
D.腰椎管狹窄癥
E.腰椎間盤突出癥
正確答案：D
4.體格檢查時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)
A.直腿抬高試驗(yàn)陽性
B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱
C.口唇發(fā)紺
D.腰臀部明顯壓痛點(diǎn)
E.腰腿部無明顯陽性體征
正確答案：E
5.除腰椎正側(cè)位X線片外，進(jìn)一步的輔助檢查是
A腦電圖
B.肌電圖
C.腰椎CT
D.下肢血管超聲波檢查
E.胸部X線平片
正確答案：C
6.現(xiàn)階段最適宜的治療方法是
A.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療
B.腰背部推拿按摩
C.鎮(zhèn)痛藥物
D.腰椎板切除椎管減壓手術(shù)[提示：正確答案]
E.臥床休息
正確答案：D
患者，女性，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺 偏、鈕扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動(dòng)度范圍20o～80o.X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī) 檢查WBC輕度升高，血沉60mm/第1小時(shí)，RF(+)。
7.最可能的診斷是
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.痛風(fēng)癥
D.痛風(fēng)癥
E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
正確答案：A
8.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷無決定性意義
A.晨僵達(dá)2小時(shí)
B.多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹10年
C.類風(fēng)濕因子陽性
D. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹
E.雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍20°～80°
正確答案：E
9.目前該病人最佳的治療方法是
A.保守治療
B.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
C.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
D.膝滑膜切除術(shù)
E.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)
正確答案：B
10.患者，女性，60歲。外傷1天，左下肢短縮，足外旋約50°，左髖部壓痛，無腫脹。最可能的診斷是
A.左髖臼骨折
B.左股骨頭骨折
C.左股骨頸骨折
D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折
E.左股骨干骨折
正確答案：C
11.患者，男性，27歲。左小腿被石頭砸傷，傷口3cm長(zhǎng)，小腿腫脹變形。在急救處理中，最重要的是
A.包扎開放的傷口
B.給止痛及鎮(zhèn)靜藥物以減少病人的疼痛
C.輸血輸液預(yù)防休克
D.用妥善的方法固定骨折的肢體
E.迅速運(yùn)往醫(yī)院
正確答案：D
12.患者，50歲，船員。被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，小夾板固定，3個(gè)月后X線復(fù)查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是
A年紀(jì)較大
B.骨折段血液供應(yīng)不良
C.小夾板固定
D.周圍軟組織損傷的影響
E.骨折復(fù)位不夠理想
正確答案：B
13.患者，男性，20歲。高處墜下致左小腿腫脹畸形1天。檢體：左小腿腫脹明顯，皮膚發(fā)亮，中段可及骨擦感，被動(dòng)活動(dòng)足趾感劇痛，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最佳處理
A.石膏外固定
B.跟骨牽引
C.跟骨牽引
D. 跟骨牽引
E.即行血管探查術(shù)
正確答案：D
14.患者，男性，56歲。被汽車撞傷3小時(shí)。臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛，表情淡漠，氣促，患肢拒動(dòng)。最重要的檢查是
A.測(cè)血壓，脈搏
B骨盆擠壓試驗(yàn)
C.左下肢縱向叩擊試驗(yàn)
D測(cè)量Nelaton線
E.明確壓痛部位
正確答案：A
15.患兒女，8歲。右股骨中段橫斷骨折，外院手法復(fù)位單髖人字石膏固定12天。X線片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角，家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。下列最不適宜的處理是
A.拆除石膏，小腿皮牽引
B.維持目前治療，繼續(xù)石膏固定
C.拆除石膏，改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)
D.拆除石膏，大腿小夾板固定加小腿皮牽引
E.切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形
正確答案：E
16.患者，男性，28歲。左膝扭傷6周，疼痛，行走時(shí)患膝有彈響，絞鎖，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。對(duì)診斷無幫助的檢查是
A.關(guān)節(jié)過伸，過屈試驗(yàn)
B.關(guān)節(jié)間隙的壓痛
C.浮髕試驗(yàn)
D.研磨試驗(yàn)
E.回旋擠壓試驗(yàn)
正確答案：C
17.患者，男性，70歲。右股骨粗隆間骨折。其與股骨頸骨折的鑒別要點(diǎn)是
A.右髖前方壓痛
B.bryant三角底邊短縮
C.患肢短縮大于2cm
D.患肢外旋近90°
E.患肢輕度內(nèi)收
正確答案：D
18.患者，男性，35歲。2小時(shí)前不慎由2m高的橋上跌下，左小腿腫脹明顯，皮膚無開放性裂傷，X線拍片示左脛骨中下1/3橫形骨折。正確的處理方案是
A患肢進(jìn)行皮膚牽引
B 抬高患肢，待腫脹消除后再行手術(shù)治療
C進(jìn)行閉合手法復(fù)位，石膏托外固定
D. 急診切開復(fù)位鋼板內(nèi)因定
E.切開復(fù)位后并行石膏外固定
正確答案：C
19.懷疑半月板損傷時(shí)，最精確、理想的輔助檢查方法是
A.X線檢查
B.關(guān)節(jié)造影
CCT 檢查
D.B超檢查
E.關(guān)節(jié)鏡檢查
正確答案：D
20.患者，青年女性。左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，X線示左脛骨中段骨折，行石膏托外固定。為了早期發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)特別注意的是
A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失
B.小腿及足部的皮膚溫度和顏色
C.患肢腫脹的程度
D.有無感覺障礙
E.患肢有無靜息痛，足趾被動(dòng)伸直有無障礙，伸趾時(shí)疼痛是否加劇
正確答案：E
21.關(guān)于正中神經(jīng)損傷的描述，錯(cuò)誤的是
A肱骨髁上骨折容易引起正中神經(jīng)損傷
B.前臂下部和腕部正中神經(jīng)易被銳器損傷
C.前臂上部受損后，除旋前圓肌外，該神經(jīng)支配的肌肉活動(dòng)和皮膚感覺全部喪失
D.神經(jīng)修復(fù)后，用石膏托骨端肢體于縫合處毫無張力的姿勢(shì)4周
E.損傷后在前臂表現(xiàn)為除尺側(cè)腕屈肌和環(huán)指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌癱瘓
正確答案：A
22.下列尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，正確的是
A手的第二蚓狀肌麻痹
B 拇背伸功能障礙
C猿手畸形
D.第三、四蚓狀肌及骨間掌、背側(cè)肌麻痹
E.橈側(cè)皮膚感覺遲鈍
正確答案：D
23.股骨干中下段骨折容易發(fā)生
A.骨折遲延愈合
B .筋膜間隔綜合征
C .股神經(jīng)損傷
D.腘血管損傷
E.骨折不愈合
正確答案：D
24.頸髓位于
A.與相應(yīng)的椎骨平面平齊
B與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)
C.與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)
D.與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)
E. 與相應(yīng)的椎骨平面相差4節(jié)
正確答案：B
25.下列股骨髁骨折的治療，錯(cuò)誤的是
A.要達(dá)到解剖復(fù)位
B.為了使內(nèi)固定牢固，術(shù)后不要早活動(dòng)[提示：正確答案]
C.術(shù)后要早期活動(dòng)
D.要進(jìn)行牢固堅(jiān)實(shí)的內(nèi)固定
E. 術(shù)后應(yīng)使用CPM關(guān)節(jié)活動(dòng)器
正確答案：B
26.患者，女性，75歲。股骨頸骨折，Garden IV型。首選的治療方法是
A.人工髖關(guān)節(jié)置換
B. 加壓空心釘內(nèi)固定
C.人工股骨頭置換術(shù)[提示：正確答案]
D. 三翼釘內(nèi)固定術(shù)
E.保守治療
正確答案：C
27.患者，男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。應(yīng)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙是
A……不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)
B……不能背伸腕關(guān)節(jié)
C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)
D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
28.患者，男性，28歲。腰背痛10年，開始時(shí)腰骶部疼痛向臀部部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出 現(xiàn)駝背畸形，雙髖活動(dòng)部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動(dòng)明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/h.初步診斷應(yīng)首先考慮
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.DISH病
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.脊柱結(jié)核
E.肥大性脊柱炎
正確答案：C
29.患者，女性，20歲。高處墜落傷致雙下肢不全癱而急診入院。 X線及CT證實(shí)T12椎體暴裂骨折，碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、輕度移位。下述治療方案最合理的是
A.立即脫水，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，三周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)
B.除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引
C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定
D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定
E. 行椎關(guān)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定
正確答案：E
40.患者，女性，51歲。半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見，最可能的診斷是
A.椎間盤突出癥
B.神經(jīng)根管狹窄癥
C.中央型腰椎管狹窄癥
D.末梢神經(jīng)炎
E.血栓閉塞性脈管炎
正確答案：C
41.患者，男性，28歲。左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴低熱，盜汗，納差3個(gè)月。查體：消瘦、貧血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。為了確診，下列哪項(xiàng)最有意義
A結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.豚鼠接種試驗(yàn)
C.膿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D.CT
E.滑膜活檢病理切片檢查
正確答案：E
42.患者，男性，25歲。足部著地墜落傷后30分鐘，平片發(fā)現(xiàn)雙跟骨粉碎性骨折、L1壓縮骨折、顱底骨折、面部軟組織擦傷、膝部軟組織挫傷。治療應(yīng)首先處理的是
A.雙足跟粉碎性骨折
B. L1壓縮性骨折
C.顱底骨折[提示：正確答案]
D.面部軟組織擦傷
E.膝部軟組織挫傷
正確答案：C
43.患者，男性，25歲。雙恥骨支骨折，傷后10小時(shí)無尿，血壓、脈搏正常。為診斷合并損傷最簡(jiǎn)捷的方法是
A.靜脈腎盂造影
B.放置導(dǎo)尿管
C.膀胱鏡檢查
D.逆行性輸尿管造影
E.腹部及盆腔B超
正確答案：B
44.患者，男性，45歲。13小時(shí)前自房上墜地摔傷。查體：神清合作，血壓：13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率：100次 /分，第一腰椎棘突明顯后凸，壓痛，叩痛，膀胱充盈，腹股溝韌帶下痛覺消失，左腿無自主運(yùn)動(dòng)，右踝可背屈，X線片顯示第一腰椎體壓縮骨折(超過1/2)。 CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是
A.臥床牽引
B. 三桌法復(fù)位，石膏背心固定
C. 手術(shù)減壓
D.手術(shù)固定
E. 推拿
正確答案：C
45.患者，女性，21歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難。首選的措施是
A.手法復(fù)位
B.吸氧
C.氣管切開
D.手術(shù)切開復(fù)位
E.行MRI檢查以明確損傷位置和程度
正確答案：C
46.患者，男性，18歲。交通事故中被車撞傷左下肢。入院后診斷為股骨頸骨折，Garden Ⅳ型。此類患者最易發(fā)生
A.畸形愈合
B.內(nèi)固定失效
C.手術(shù)中復(fù)位失敗
D.股骨頸骨折不愈合
E股骨頭缺血壞死
正確答案：E
47.患者，男性，31歲。行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6小時(shí)，會(huì)陰區(qū)疼痛劇烈，不能坐和行走。傷后未排尿，不能查尿常規(guī)。檢查：骨盆擠壓、分離試驗(yàn)(+)。
A.最可能出現(xiàn)骨折或脫位的部位是
B.髂骨
C. 尾骨
D.恥骨及恥骨聯(lián)合
E.骶髂關(guān)節(jié)
正確答案：D
48.患兒女，8歲。右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱，38oC左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/h，X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變。最可能診斷為
A急性化膿性骨髓炎
B .慢性化膿性骨髓炎
C.骨干結(jié)核
D.尤文氏肉瘤
E. 骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
正確答案：D
49.患者，男性，20歲。踢球時(shí)左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。保守治療一個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)絞索及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)(-)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最有可能的診斷是
A.前十字韌帶斷裂
B.內(nèi)側(cè)半月板損傷[提示：正確答案]
C.內(nèi)側(cè)半月板損傷
D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
E.骨軟化癥
正確答案：B
50.患者，男性，78歲。因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是
A.股骨頭缺血性壞死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神經(jīng)損傷
D.墜積性肺炎[提示：正確答案]
E.損傷性骨化
正確答案：D
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