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常見藥物不良反應的識別和處理
藥品不良反應可侵及人體的各個器官和系統(tǒng)，藥品不良反應具有自限性特點，發(fā)現(xiàn)早，處理及時，大部分患者都可以自行恢復。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重反應甚至影響到人體的組織器官功能，除停藥外，還應及時進行對癥處理和治療。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于藥物不良反應的識別的知識，歡迎閱讀。
藥物不良反應的識別
目前對藥品不良反應的識別存在許多困難，與大多數(shù)并不具備典型的特異性特征、難區(qū)別這種癥狀是由于疾病的反應還是藥物的反應、用藥多種化干擾正確診斷等因素。因此，識別確定藥品不良反應因果關(guān)系的原則應該考慮以下因素。
1了解用藥史，因為引起藥品不良反應的根源，必定是藥物在體內(nèi)的反應;
2確定用藥時間與出現(xiàn)反應時間的關(guān)系，雖然不同的藥物開始用藥與出現(xiàn)反應的時間范圍很廣，但經(jīng)驗和文獻可以幫助分析可能的關(guān)聯(lián)，如青霉素的過敏反應可以在幾分鐘或數(shù)小時后發(fā)生;
3盡可能的排除藥物以外的因素，這包括患者等基礎疾病、采取的其他治療方法、飲食以及環(huán)境因素;
4定性反應性藥物，尤其在多種藥物同時應用時，應及時的排除藥物相互作用于反應的關(guān)系，盡量定性出引起藥物不良反應的可能藥物因素。
藥品不良反應的處理原則
大多數(shù)藥品出現(xiàn)不良反應后，因有自限性特點，一般停用藥物后無需特殊處理，可自行恢復正常。對于嚴重的癥狀或者已經(jīng)發(fā)展到了藥源性疾病的現(xiàn)象，應給予及時處理和治療。
1及時停藥，去除病因。通常對于較輕的不良反應，只要病因去除，及一般的支持療法便可使病情迅速停止發(fā)展并痊愈。并注意在今后每一次看病購藥時，告訴醫(yī)師或藥師，或病歷首頁藥物過敏一欄填寫上自己會出現(xiàn)不良反應的藥物�？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應，今后應慎重服用該種藥品。如不良反應十分嚴重應避免再服用同樣的藥物;
2如果不良反應已發(fā)生且非常嚴重，應去醫(yī)院就診治療，采取積極措施，迅速排泄出引起不良反應的藥物，或延緩引起不良反應藥物的吸收�？梢圆扇∠次浮⒋咄�、吸附或藥物中和或解毒的方法;
3對癥治療，解除病痛。例如常見的抗過敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質(zhì)激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對癥治療的方法。
常見藥物不良反應識別處置
1光敏反應
1.光敏感癥，光敏反應本品可以使您更容易發(fā)生日曬傷，服藥期間宜減少戶外活動，避免日曬。
2.確實需要外出時，請使用防曬霜，穿長褲、長袖衣并戴墨鏡。
3.常見的光敏性藥物有：如抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素);磺胺類的磺胺嘧啶;喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等;抗真菌藥如灰黃霉素;鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪;利尿藥如速尿、氨苯蝶啶等。
2結(jié)晶尿
1.喝約250ml(約半市斤)水送服。服藥期間要多喝水，并頻繁排尿。
2.若正在應用利尿藥，則宜咨詢醫(yī)師可否停用利尿藥，或至少間隔4小時才用利尿藥。
3.阿昔洛韋、磺胺類、甲氨蝶呤、茚地那韋和氨苯蝶啶等藥物是引起尿中不溶性結(jié)晶的常見原因。
3體位性低血壓
1.從臥位或坐位起立時突然發(fā)生眩暈、頭暈、甚至突然暈倒。應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續(xù)臥床休息。
2.站立時動作應緩慢，由臥而坐起、由坐而站起等各種由低位向高位的轉(zhuǎn)換均必須分步緩慢，動作不能突然，并且在上下樓梯時要小心。夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間須加小心。
3.容易引起體位性低血壓的藥物包括：
(1)抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。
(2)安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪多見。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張血壓下降;另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。
(3)抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體 (收縮血管的受體)上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。
(4)血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
4嗜睡、倦怠、頭暈、視力模糊
認真閱讀藥品使用說明書注意事項的提醒。服藥期間不要從事需要集中注意力的活動，如駕駛汽車、操作機器或高空作業(yè)等。
5胃腸道刺激性
1.惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難戒酒硫，亦即雙硫侖，能干擾酒精的代謝過程，喝少許酒就會引發(fā)此反應。
2.引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。
6戒酒硫樣反應，雙硫侖樣反應
1.惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難戒酒硫，亦即雙硫侖，能干擾酒精的代謝過程，喝少許酒就會引發(fā)此反應。
2.引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。
7反跳性鼻充血，藥物性鼻炎
鼻粘膜慢性腫脹、充血、水腫，局部給予鼻減充血劑后鼻粘膜僅輕微收縮，在藥效消失時，充血會再次發(fā)生，而且更嚴重。藥物性鼻炎常見藥品有：
1.滴鼻藥長期滴鼻：因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差，所需藥量越來越大，滴鼻次數(shù)越來越多，鼻塞更加嚴重。
2.霧化吸入藥物：因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合癥，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現(xiàn)。
3.抗高血壓中的藥物：長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類藥物，以及治療高血脂、動脈硬化的藥物�；颊呓�(jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈，目眩加重，鼻塞不適，血壓反彈。
4.心血管類藥物：長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑，造成鼻心反射綜合癥�；颊叱霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不整。
5.性激素藥物：因性功能減退或某些病變長期應用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。
6.安眠的藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。
7.長期應用阿斯匹林等止痛藥也可引發(fā)藥物性鼻炎。
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