關于臨床路徑工作總結

　　臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作，下面是小編搜集整理的關于臨床路徑工作總結，歡迎閱讀。更多資訊請繼續(xù)關注年工作總結欄目！

　　關于臨床路徑工作總結一

　　一、基本情況

　　年 月2日至 月5日，我院黨委書記 率團前往浙江省市立醫(yī)院和 醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長 、醫(yī)務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。

　　臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了 醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應有的成效。

　　同時， 醫(yī)院和 市立醫(yī)院與我院領導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設和內(nèi)涵建設、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。

　　二、主要體會與啟示

　　（一）臨床路徑管理卓有成效。

　　1、起步艱難。

　　浙江省 醫(yī)院位于國家歷史文化名城—— 臨海，是 市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為 恩澤醫(yī)療中心（集團）重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141。9萬、出院人次5。9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進行全院培訓和有關試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。

　　2、以實現(xiàn)醫(yī)療質量控制標準化為目的。

　　交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預，達到減少質量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。

　　3、臨床路徑信息化管理。

　　目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預定的路徑標準。

　　4、關于路徑設計。

　　對于臨床路徑的學習， 醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵，初步設計需要臨床醫(yī)師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質量。

　　5、臨床路徑管理效果。

　　他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。

　　（二）厚重的醫(yī)院文化和人文精神。

　　在 臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領導的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質量去捍衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調(diào)團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務的，管理人員是為員工服務的，臨床一線是直接為病人服務的，行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術精通業(yè)務的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現(xiàn)工作目標的'外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。

　　臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務流程安排到病房設計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的管理理念。

　　（三）敢為人先的創(chuàng)新氣魄。

　　在 市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務的各種邊緣服務統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運行狀態(tài)。

　　（四）大膽的行政管理機制改革。

　　2家醫(yī)院領導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領導職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式�？朔�了過去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如， 市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內(nèi)外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務。

　　（五）醫(yī)院管理模式的轉變。

　　醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務部門人員幾十人，真正能實現(xiàn)管理的精細化。該院院領導介紹時說：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實際上是領導思想的轉變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執(zhí)行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴張的關系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。

　　（六）打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團。

　　醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是 恩澤醫(yī)療中心（集團）的重要組成部分。 恩澤醫(yī)療中心（集團）是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設浙江省 醫(yī)院、 醫(yī)院路橋院區(qū)、 市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院（籌建中）等五家公立性醫(yī)院（事業(yè)單位）。中心（集團）現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總人數(shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。

　　三、我們工作中存在問題及需要改進的地方

　　1、臨床路徑的制定與實施是醫(yī)院發(fā)展與轉變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應該是提高控制醫(yī)療質量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么？在病人有限的情況下，減少病人的支出？加快周轉？提高醫(yī)療質量？節(jié)約醫(yī)療成本？這是我們必須回答的問題。

　　2、臨床路徑的制定：應該按照 醫(yī)院的模式進行。以質量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。

　　3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習 醫(yī)院的經(jīng)驗，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。

　　4、在建設醫(yī)院網(wǎng)絡化的今天，醫(yī)院必須舍得投入。軟件工程師必須要經(jīng)常和臨床醫(yī)生在一起討論問題，互相學習。醫(yī)院可以制定學習制度，就像周會一樣，討論臨床需求與計算機解決方案�？剖液歪t(yī)生有臨床任務，軟件工程師為何只是電腦維修師？

　　四、積極推進我院臨床路徑管理工作

　　隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。

　　李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院—檢查—討論—手術—術后處理—出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作 線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。

　　在考察總結會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院 年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時期內(nèi)，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制

　　關于臨床路徑工作總結二

　　自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

　　一、醫(yī)院領導高度重視，建立健全各種組織

　　醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫(yī)務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

　　二、制定工作制度 加強試點管理

　　為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。

　　各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。

　　三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題

　　我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

　　1、試點工作重視程度不夠

　　各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和

　　意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

　　2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

　　一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

　　3試點工作得不到病人及家屬的支持

　　有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

　　4試點工作再培訓不夠到位

　　個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

　　5信息化程度滯后于臨床路徑管理

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

　　四、單病種質量控制的主要措施

　　1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程。

　　2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

　　3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

　　4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

　　5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

　　6、調(diào)整醫(yī)技科室服務流程，控制無效住院日。

　　五、建議

　　1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類ICD—10和手術操作分類ICD—9—CM—3編碼、《住院病案首頁》相關數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

　　2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環(huán)節(jié)。

　　3 加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

　　關于臨床路徑工作總結三

　　根據(jù)上級文件精神，為進一步深化“以病人為中心”的服務理念，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，提高工作效率，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制不合理費用，減輕患者負擔。我院自2011年6月開始開展臨床路徑管理工作，現(xiàn)將一年來工作情況總結如下：

　　一、實施臨床路徑管理的意義

　　臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征，按病種設計最佳的醫(yī)療和護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時間等，增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫(yī)療服務改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并達到預期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。同時，通過使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，促進醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療服務質量得到不斷提高。

　　二、加強組織領導

　　我院按照臨床路徑實施方案的要求，成立院科兩級臨床路徑管理領導小組。明確各自職責，加強對臨床路徑執(zhí)行情況的考核，并提出整改方案，保證臨床路徑的順利實施。

　　三、確定試點病種

　　每科選擇1—2種常見病、多發(fā)病，治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已制定臨床路徑推薦參考文本的病種，作為試點病種。首批入選的病種包括：急性S—T段抬高性心肌梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、結節(jié)性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內(nèi)障、2型糖尿病等10個病種。

　　四、各種指標完成情況

　　根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年上半年來共有471例患者進入臨床路徑管理，其中有119例存在變異情況，變異率為25。2%，中途退出路徑的病例共有101例，退出率為21。4%，臨床路徑完成率為78。6%，臨床路徑病種住院費用占醫(yī)院業(yè)務收入比例3。2%，占所有住院病人費用比例5。5%。

　　五、開展臨床路徑管理的體會

　　在實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關系。

　　1。帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自去年6月份實施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

　　2。 帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短平均住院天數(shù)。

　　3。 促進了醫(yī)療質量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開展，全院更加重視基礎醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的基本功培訓，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。

　　4。 促使醫(yī)院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、機關、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務人員關注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。

　　5。加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，改善醫(yī)患關系，減少了糾紛。。

　　六、存在問題：

　　1、患者較難按路徑規(guī)定時間做好相關檢查，存在認識的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療。

　　2、醫(yī)務人員工作重視程度不夠。部分試點科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，認為臨床路徑不一定能達到提高醫(yī)療質量和患者滿意度的目的，而且增加了醫(yī)務人員的工作量。因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，在某種程度上影響了試點工作的順利實施。

　　3、試點工作執(zhí)行力度不夠。一部分試點科室因加床嚴重，醫(yī)務人員短缺，參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。

　　4、對進入臨床路徑患者變異和退出的情況掌握不到位。

　　5、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

　　七、下一步工作安排：

　　1、進一步完善相關組織、制度，擴大試點病種數(shù)。

　　2、加強對臨床路徑管理相關政策的學習，提高醫(yī)務人員對臨床路徑管理的接受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。

　　3、完善臨床路徑文本，制定標準化醫(yī)囑。

　　4、加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度;同時，要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。

　　5、醫(yī)院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監(jiān)控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統(tǒng)的投入力度，引進臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

　　6、做好統(tǒng)計、分析、評價、改進工作

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