濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間：2020-11-24 17:21:27 職場(chǎng)動(dòng)態(tài) 我要投稿

　　濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例吧是否有去了解過呢?大家對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷比例一定很感興趣吧!下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家收集的關(guān)于濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例，歡迎大家閱讀!

濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　濟(jì)南從4月1日起，我市將對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行調(diào)整。其中，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例將不再分檔，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌金支付比例將提高。

　　根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(不含參保大學(xué)生)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，不區(qū)分個(gè)人繳費(fèi)檔次，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;在完全實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。也就是說，基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，將改變?cè)瓉戆磦€(gè)人繳費(fèi)檔次設(shè)定支付比例的方式。

　　普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍也將擴(kuò)大，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

　　另外，急診留觀費(fèi)用將納入住院統(tǒng)一結(jié)算。

　　通知提出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的'支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;在二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。

　　通知提出，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

　　部分乙類目錄藥品個(gè)人自付比例也將降低，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄藥品中30%的自付比例，下調(diào)為20%。

　　調(diào)整基金支付比例

　　在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;

　　在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;

　　在完全實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。

　　統(tǒng)籌金支付比例提高

　　市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;

　　在二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;

　　在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%;

　　由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌金支付比例由30%提高至40%。

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