唐山生育保險報銷條件

　　唐山生育保險報銷條件具體如何?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　唐山生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定

　　生育保險基金不予支付下列費用

　　1.早孕反應及保胎發(fā)生的費用;

　　2.不孕癥治療發(fā)生的費用;

　　3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

　　4.職工計劃內生育或者實施計劃生育手術，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　5.未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　6.胚胎移植的.醫(yī)療費用;

　　7.嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　8.不具備臨床剖宮產手術指征，職工個人要求實施剖宮產術超出自然分娩定額標準的醫(yī)療費用;

　　9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用;

　　10.未經批準自行恢復生育手術的;

　　11.違反國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實施生。

　　唐山生育保險保險時間

　　女職工妊娠6個月內應向用人單位(男職工配偶妊娠6個月內應向男職工用人單位)提交本人結婚證、生育證原件和復印件、妊娠診斷證明、《圍產保健手冊》、身份證(男職工配偶提交夫妻雙方身份證)原件和復印件、社會保障卡(醫(yī)保證和IC卡)等材料，由用人單位填報《滄州市城鎮(zhèn)職工生育保險就醫(yī)登記表》，并持以上資料及時到參保地醫(yī)保經辦機構辦理生育保險就醫(yī)登記備案手續(xù)。

　　女職工終止妊娠(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠除外)或職工實施計劃生育手術的，應在就醫(yī)前10天由用人單位持職工本人身份證原件和復印件、社會保障卡(醫(yī)保證和IC卡)、結婚證原件和復印件、生育證原件和復印件、檢查報告單、診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明等材料到參保地醫(yī)保經辦機構辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)。

　　參保職工如何在定點醫(yī)院就醫(yī)和享受待遇?

　　參保職工持計劃生育等部門的相關證明、本人身份證和醫(yī)保卡到定點醫(yī)院就醫(yī)，需要生育保險基金支付的，由經辦機構與定點醫(yī)療機構結算;需要參保職工個人支付的，由個人與定點醫(yī)療機構結算。

　　參保職工如何在非定點醫(yī)院就醫(yī)，費用如何報銷?

　　參保職工因急診、轉院、常駐外地、出差探親等在非定點醫(yī)院就醫(yī)，辦理審批、備案手續(xù)的，先由本人墊付現(xiàn)金，再由所屬單位按規(guī)定到經辦機構報銷。

　　參保職工如何開具生育或計劃生育證明?

　　參保職工確診懷孕后及時到計生部門辦理《第一個子女生育登記卡》或二胎《準生證》，辦理二胎《準生證》的要及時到經辦機構辦理備案登記手續(xù);因母嬰原因終止妊娠或實施節(jié)育術、復通術、取環(huán)術的，按規(guī)定到計劃生育管理部門辦理計劃生育相關證明;門診戴環(huán)的，按規(guī)定到參保單位辦理計劃生育相關證明。

　　唐山生育保險報銷范圍

　　(1)女職工孕產休假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育醫(yī)療費用;

　　(3)職工計劃生育手術醫(yī)療費用。

　　生育保險醫(yī)療待遇有哪些?

　　計劃內生育孕期產前檢查費用補貼標準：懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次;懷孕七個月以上生育或終止妊娠的，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次。

　　計劃內生育住院生育費用支付標準：1.順產(含7個月以上引產)最高支付1800;2.人工干預分娩：(1)手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產等項目的最高支付2100元(2)子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩等項目的最高支付2300元(3)子宮破裂次全切術、子宮破裂全切術的最高支付2500元;3.剖宮產最高支付2800元;4.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元。

　　計劃生育醫(yī)療費用支付標準：因母嬰原因不滿2個月終止妊娠的，每次補貼最高支付120元;妊娠兩個月以上七個月以下住院引產補貼最高支付800元(7個月以上引產按生育處理)，兩個月以上七個月以下門診引產補貼最高支付400元;節(jié)育手術每例最高補貼1500元;復通手術每例最高補貼2500元;門診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50元，發(fā)生環(huán)嵌頓等住院按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付;實施計劃生育手術所致并發(fā)癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元。

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