2016涼山新農合慢性病和特殊病種補償辦法
導讀：從涼山州新農合中心了解到，為進一步提高參合農民受益水平，開展精準扶貧工作，涼山州衛(wèi)計委出臺一系列新政策，將于6月1日起執(zhí)行。
丙型病毒性肝炎門診治療納入新農合補償
為了擴大門診大病制度保障范圍，涼山州衛(wèi)計委對醫(yī)保門診大病病種進行調整。6月1日起，丙型病毒性肝炎門診治療的認定和補償程序按涼山州衛(wèi)生局《新型農村合作醫(yī)療慢性病和特殊病種大額門診補償管理辦法(暫行)》文件的有關規(guī)定進行。
補償標準為：每月在1500元內的醫(yī)療費用按80%補償，每月在1500元以上的醫(yī)療費用按50%補償;Ⅱ、Ⅲ型丙型病毒性肝炎門診治療醫(yī)藥費用補償時限為6個月，新農合支付限額為1萬元;其他型丙型病毒性肝炎門診治療醫(yī)藥費用補償時限為12個月，新農合支付限額為2萬元。在州級及以上醫(yī)院就診的患者回參合地進行新農合補償。
日間手術納入新農合補償
為鼓勵開展日間手術，將符合新農合診療目錄、能在門診開展手術治療的疾病產生的醫(yī)藥費用納入新農合補償，補償比例按同級別醫(yī)療機構住院補償比例并取消起付線予以補償(不需要轉診轉院手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的不予補償)，在州級及以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)的`回參合地進行新農合補償。
“日間手術”是指選擇一定適應癥的患者，在門診完成各項檢查后，24小時內安排患者住院、手術、手術后短暫觀察、恢復和辦理出院的手術新模式。進行“日間手術”的患者，原來在門診不列入新農合支付范圍的檢查項目，現(xiàn)在直接就可以進行統(tǒng)一結算，報銷費用比例和普通住院一樣，大大減輕了患者個人負擔。
“我們希望通過‘日間手術’這種時間短、出院快的醫(yī)療服務模式，切實緩解病人看病難等問題，降低醫(yī)療成本，減少個人負擔。”涼山州新農合管理中心主任聶華說。
推行“先診療后結算”制度
按照省衛(wèi)生廳相關會議和文件精神，在經過充分調研的基礎上，我州公立醫(yī)院將于6月1日對住院貧困人口全覆蓋實行“先診療后結算”制度，其他參合群眾住院治療積極推行“先診療后結算”制度。
據(jù)聶華介紹，貧困人口入院時，醫(yī)院會根據(jù)病情將醫(yī)療費用進行一個大概的匡算。患者住院時只預支付自付部分費用，新農合補償部分由定點醫(yī)療機構與縣市新農合管理中心進行結算。
和過去的付費制度相比，“先診療，后結算”付費制度確保病人第一時間得到有效治療，有效解除了普通群眾“看病難”、“看病貴”的狀況，是一項行之有效的醫(yī)療惠民行動，切實減輕了群眾就醫(yī)負擔。
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