上海城鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌政策
了解到，上海明確了鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌政策，此前，上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統(tǒng)籌的縣市也取得了不錯(cuò)的效果。
“天津、重慶、廣東、浙江、上海等省市已經(jīng)宣布實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，一些率先試點(diǎn)兩保統(tǒng)籌的縣市也取得了不錯(cuò)的效果，但在缺乏頂層設(shè)計(jì)的前提下，這些地區(qū)并軌的方式和經(jīng)驗(yàn)各有不同，這對(duì)下一步全國推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)籌也帶來了一些不確定性。”對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授王琬告訴記者。
上海在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的主要做法
1 突出制度整合，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障均等化
1.1消除戶籍身份差別，納入統(tǒng)一制度。不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，未參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上海市民，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
1.2提高保障待遇公平性，促進(jìn)社會(huì)公平正義。①目錄范圍統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍等，參照本市職工醫(yī)保的`有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一�？s小住院待遇差距，著力提高農(nóng)村居民住院報(bào)銷比例，使其政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%，與城鎮(zhèn)居民一致;合理設(shè)定門診待遇，進(jìn)一步鼓勵(lì)門診醫(yī)療下沉;統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策。③定點(diǎn)管理統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民可以到全市所有的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，同時(shí)，考慮到農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡，將全市1301家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，方便農(nóng)村居民就近醫(yī)療。
1.3統(tǒng)一基金管理，提高基金共濟(jì)能力。歸并居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金，在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饘�，統(tǒng)一管理。
2 突出管理服務(wù)，推動(dòng)城鎮(zhèn)公共服務(wù)向農(nóng)村延伸
2.1統(tǒng)一持卡就醫(yī)，農(nóng)村居民就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一卡通”。通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，全市農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民全部可以持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，妥善解決了農(nóng)村居民在區(qū)外二、三級(jí)醫(yī)院墊付醫(yī)療費(fèi)的困難。
2.2堅(jiān)持社區(qū)首診，推動(dòng)形成有序的分級(jí)診療制度。支持分級(jí)診療，堅(jiān)持社區(qū)首診，同時(shí)完善轉(zhuǎn)診辦法，開通村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診通道，方便農(nóng)村居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2.3優(yōu)化經(jīng)辦管理力量配置，落實(shí)分級(jí)管理責(zé)任。①統(tǒng)一管理部門，從有利于加強(qiáng)醫(yī)保管理出發(fā)，明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人社部門管理，同時(shí)按照“編隨事定、人隨事走”的原則，各區(qū)縣原新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整建制并入醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。②整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。③加強(qiáng)基金監(jiān)管，進(jìn)一步強(qiáng)化區(qū)縣對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管監(jiān)控職責(zé)，積極引導(dǎo)和規(guī)范居民就醫(yī)行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
3 突出改革協(xié)同和聯(lián)動(dòng)，注重政策銜接
3.1加強(qiáng)部門協(xié)同合作，有序推進(jìn)政策落地。人社、衛(wèi)生、財(cái)政等各相關(guān)部門齊心協(xié)力，建立聯(lián)絡(luò)員機(jī)制、信息暢通機(jī)制、責(zé)任負(fù)責(zé)機(jī)制和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。
3.2出臺(tái)配套措施，確保新老制度平穩(wěn)并軌。上海采取了一些配套過渡性措施，如農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加部分由各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)予以適當(dāng)補(bǔ)貼，相關(guān)區(qū)縣政府可暫延續(xù)區(qū)縣原有優(yōu)惠政策等。
上海市加大2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)，明年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按年齡分為4檔，標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，其中中小學(xué)生和嬰幼兒110元。今起至12月25日，請(qǐng)符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保有3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記受理工作已開始
2017年度上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記受理工作已開始，將于12月25日結(jié)束。參保人員按照年度繳費(fèi)，享受2017年度(1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2016年上海實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，廣大參保人員、特別是農(nóng)村居民獲得了切實(shí)的保障和實(shí)惠。
為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，上海對(duì)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策作了適當(dāng)調(diào)整：
1、 繼續(xù)加大政府投入力度，提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)財(cái)政投入增長約14個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，充分考慮居民的承受能力，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高。為確保農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)政府及村集體經(jīng)濟(jì)繼續(xù)對(duì)農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
2、 繼續(xù)對(duì)困難人群參保進(jìn)行幫扶補(bǔ)助。對(duì)城鄉(xiāng)居民中的低保對(duì)象、重殘人員以及高齡老人等，政府相關(guān)部門繼續(xù)對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予減免。
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