內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌最新政策
據(jù)悉，內(nèi)蒙古2017年1月1日起城鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。不僅僅是內(nèi)蒙古，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都將明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
◆整合基本醫(yī)療保險信息◆
采訪中記者了解到，醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，由自治區(qū)人力資源社會保障廳依據(jù)國家規(guī)定會同有關(guān)部門制定，并建立動態(tài)調(diào)整機制。同時，將進一步完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)不同醫(yī)保制度之間在繳費年限、待遇享受等方面相互銜接，保障參保居民跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益。加快推進和完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，2017年底前建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。
此外，還要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)資源，逐步建立全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加快建立覆蓋全區(qū)各盟市、旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助、大病保險、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險、協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)等信息管理平臺的互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)“一站式”信息交換和直接結(jié)算;全面開展第二代社會保障卡制發(fā)和應(yīng)用工作，已經(jīng)發(fā)放的居民健康卡可以與社會保障卡并行使用，逐步與社會保障卡互通融合。
◆政府補助逐步提高◆
對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金將通過哪種方式籌集，《意見》中也有非常明確的規(guī)定：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照個人繳費、政府補助相結(jié)合為主的籌資方式籌集，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助�？梢詡�人、家庭或?qū)W校(幼兒園)為單位參保繳費。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度計算參保周期，實行年預(yù)繳費制度，每年9月至次年2月為繳費期，收繳下年度個人參保費用。
在財政補助方面，在國家規(guī)定的財政補助資金中，除中央財政補助外，自治區(qū)按各地財力分類分檔給予補助。2016年自治區(qū)補助基數(shù)為一類地區(qū)43元、二類地區(qū)60元、三類地區(qū)77元，以后每年在此基礎(chǔ)上，對當年增加部分，一類地區(qū)補助30%、二類地區(qū)補助50%、三類地區(qū)補助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區(qū))財政分級承擔。
在個人繳費方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度后，具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)一確定個人繳費檔次。暫不具備條件的可分別確定兩個繳費檔次，實行不同的待遇水平。享受最低生活保障的居民、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所需個人繳費部分，由地方人民政府予以補貼，補貼標準按照原政策執(zhí)行;符合政策規(guī)定的建檔立卡貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，由財政給予補貼;特困人員、納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參保費用，由地方人民政府給予全額資助。
在新生兒參保方面，新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，即視同新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，免繳當年參保費用，發(fā)生的醫(yī)療費用可通過登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金予以報銷，次年以新生兒本人身份繳費參保。
◆保障待遇不降低◆
針對老百姓普遍關(guān)心的門診支付比例、住院保障、大病保險等問題，《意見》中明確，各地區(qū)要確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險總體待遇水平不降低，并逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險待遇動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障水平。
首先，在門診統(tǒng)籌方面，各地區(qū)要逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌包括普通門診和門診特慢病等。根據(jù)基金總量合理確定門診就醫(yī)人數(shù)占比、起付標準、支付比例以及最高支付限額等指標。普通門診支付比例不低于50%。
其次，在住院保障方面，各統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用平均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達到當?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的6倍以上。將參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，享受分娩財政補助政策的，其財政補助后剩余生育醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定報銷。積極推行分級診療管理，適當拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例差距引導城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)就診。
第三，在大病保險方面，各地區(qū)要加強與商業(yè)保險公司的合作，通過政府交易平臺選擇商業(yè)保險公司，建立健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的大病保險制度，逐步提高籌資標準和待遇水平，大病保險待遇向困難患者和大病患者傾斜。
第四，在健康扶貧方面，在做好最低生活保障家庭成員、特困人員醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，逐步將低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者納入醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助范圍。最低生活保障家庭成員和特困人員，在協(xié)議管理的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類商業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的費用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。
◆包頭在內(nèi)蒙古率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌◆
包頭先行一步，全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌也已提上日程。自治區(qū)日前出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，要求各盟市在8月底前出臺具體整合工作實施方案;9月底前，完成城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的統(tǒng)一工作;10月底前，出臺具體的`城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。2017年1月1日，力爭在全區(qū)啟動實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。
政策明朗了，但城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后對于我們老百姓來說到底有哪些好處?小編大概梳理了一下，全國各地情況略有不同，供大家參考。
●關(guān)鍵詞●用藥范圍
內(nèi)蒙古2017年1月1日起城鄉(xiāng)醫(yī)保將并軌，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。不僅僅是內(nèi)蒙古，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都將明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
例如，天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家。
河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。
再如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
●關(guān)鍵詞●繳費更便捷
近日，記者從呼市地稅局社保分局了解到，呼和浩特市人力資源和社會保障局在11月1日下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的通知》(以下簡稱《通知》)。
該《通知》明確，城鄉(xiāng)普通居民每人每年190元(含大病保險20元);大中小學生、學齡前兒童及非在校少年兒童每人每年130元(含大病保險20元);城鎮(zhèn)滿60周歲以上老年人中的低保對象、18周歲以上的重度殘疾非從業(yè)居民每人每年60元(含大病保險20元)，不足部分由當?shù)刎斦a齊;農(nóng)村五保戶、軍烈屬由民政部門代繳;農(nóng)村低保戶由民政部門代繳50%，其余50%由居民個人繳納。
工作人員告訴記者，主要變化的是第二類人群，即大學生從之前的每人每年60元提高到每人每年130元，中小學生、學齡前兒童及非在校少年兒童從之前的每人每年70元提高到每人每年130元。
據(jù)悉，該標準從2016年11月1日起實行。為提高社會保險費征繳效率，方便繳費人繳費，呼市市區(qū)范圍內(nèi)繳費自然人可持帶有銀聯(lián)標志的銀行卡(任一銀行的銀行卡均可)、二代居民身份證、人社部門開具的繳費核定單，到就近的繳費網(wǎng)點繳費。
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