2016廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
1、門診補償：
❶、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
❷、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
❸、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❹、 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❺、 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
❶ 、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
❷、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
❸、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
❸、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
❹、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
❹、意外門診不予報銷。
延伸閱讀：廣西新農(nóng)合首次將部分癌癥靶向藥物納入報銷范圍
從廣西衛(wèi)生計生委獲悉，廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案(2016年修訂)近期發(fā)布，新方案提高了住院封頂線和重大疾病保障封頂線，擴大門診特殊病種補償范疇，并首次將治療惡性腫瘤的`部分靶向藥物納入報銷范圍。
新方案擴大了門診特殊病種補償范疇，中型地中海貧血被納入其中，病種數(shù)量由26種增加到27種。藥物方面，伊馬替尼膠囊(片)(商品名：格尼可、格列衛(wèi)、昕維)、尼洛替尼膠囊(商品名：達希納)、達沙替尼片(商品名：依尼舒、施達賽)、舒尼替尼膠囊(商品名：索坦)4種特殊藥品被納入新農(nóng)合報銷目錄，這些藥物是治療慢性粒細胞白血病和胃腸道間質(zhì)瘤的靶向藥物。
新方案還提出，特殊病種患者享受特殊補償政策，慢性粒細胞白血病或胃腸道間質(zhì)瘤患者使用伊馬替尼膠囊等4種特殊藥品將可獲得住院和門診補償。參合患者使用格列衛(wèi)、達希納、施達賽、索坦治療的，在每個參合年度內(nèi)，由參合患者和住院統(tǒng)籌基金共同負擔符合臨床規(guī)范用藥3個月的藥品費用，基金支付50%，余下費用由參合患者向中華慈善總會或中國癌癥基金會申請援助。參合患者使用格尼可、昕維、依尼舒治療的，統(tǒng)籌基金支付60%。
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