2022年大病醫(yī)保新政策
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。今天我們就一起來看看大病醫(yī)保新政策吧!
2022年醫(yī)保報(bào)銷新變化門診費(fèi)用也可報(bào)銷。
2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
那門診報(bào)銷怎么能多報(bào)一點(diǎn)呢？
1、去定點(diǎn)門診醫(yī)院就診
跟住院一樣，想要報(bào)銷門診費(fèi)用，就得去定點(diǎn)門診就醫(yī)，只有在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診費(fèi)用才可以用醫(yī)保報(bào)銷。
2、小病盡量去等級(jí)低的醫(yī)院
因?yàn)楹芏嗳艘簧【屯筢t(yī)院跑，擠占了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，所以為減少此類現(xiàn)象，醫(yī)保政策也往小醫(yī)院有所傾斜。
小醫(yī)院的醫(yī)保待遇往往比大醫(yī)院要好不少，不僅起付線低，而且報(bào)銷比例也相對(duì)較高。
3、做好特殊門診待遇認(rèn)定
特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性，那就是需要長(zhǎng)期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。
所以醫(yī)保的特殊門診報(bào)銷待遇就非常實(shí)用了，可以幫助患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)！
想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認(rèn)定，辦理方式可選擇線上和線下。
線下：帶上身份證、社�？ā⒉v或檢查資料去到定點(diǎn)醫(yī)院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》即可辦理完成。
線上：一般在當(dāng)?shù)卣⻊?wù)網(wǎng)上就可以辦理。
2022年起門診看牙可直接報(bào)銷！
2022年1月1日起，合肥市實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，待遇如下：
一個(gè)自然年度內(nèi)，門診費(fèi)用（含口腔疾�。┰诼毬毠て鸶稑�(biāo)準(zhǔn)1000元，退休職工起付標(biāo)準(zhǔn)800元；
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%，退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)；
在職職工年度支付限額為4000元，退休職工年度支付限額為5000元。
2022年7月，合肥市醫(yī)保局明確：按照全省統(tǒng)一部署，從2022年7月1日起，合肥市將牙脫敏治療、氟防齲治療、潔治等15個(gè)口腔類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，只要符合報(bào)銷政策，門診洗牙看牙都可以報(bào)銷了。
看口腔（或牙齒）不需要一次性超過起付金額才能報(bào)銷，參保人員每次就診看口腔或任何疾病，門診金額都是累加的'，且不限定同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累加至起付金額后以上的部分，即可享受門診報(bào)銷政策。
提醒：
門診看牙科直接報(bào)銷僅適用于部分地區(qū)，關(guān)于大家關(guān)注種植牙是否納入醫(yī)保支付，國家醫(yī)療保障局發(fā)布對(duì)十三屆全國人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)，回應(yīng)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議。
國家醫(yī)保局表示，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。相較于固定義齒、活動(dòng)義齒等，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，將其納入醫(yī)保報(bào)銷既不符合“�；尽倍ㄎ�，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關(guān)要求。
因此，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，暫時(shí)還沒有能力將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。
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