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浙江嘉善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)
這些人可以參保
本縣戶籍，沒有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；
無任何醫(yī)療保障的外地戶籍居民與本地戶籍居民結(jié)婚后，可憑本人身份證、結(jié)婚證辦理當(dāng)年度參保手續(xù)；
符合我縣新居民積分制管理辦法并持有嘉善縣公安機(jī)關(guān)發(fā)放的《浙江省居住證》的新居民，且屬非職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，并在戶籍地及其他居住地未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府資助的醫(yī)療保障制度的新居民及其子女；
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
人均籌資1100元，其中：城鄉(xiāng)居民個(gè)人出資額350元/人/年
符合條件的新居民及子女，由個(gè)人繳納全部參保費(fèi)用
繳費(fèi)時(shí)間
繳費(fèi)時(shí)間未定，預(yù)計(jì)本月中下旬啟動(dòng)，詳情關(guān)注所住地村委會(huì)或居委會(huì)通知！
嘉善資訊一直關(guān)注，繳費(fèi)時(shí)間確定后及時(shí)向大家公布。
住院補(bǔ)償政策
1 補(bǔ)償比例
每人每年補(bǔ)償封頂15萬
醫(yī)院每次住院起付線為：
縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元；
縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；
市外定點(diǎn)、其它定點(diǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500 元。
住院補(bǔ)償比例如下：
縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償80%；
縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償75%；
市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償60%；
市外定點(diǎn)、其他定點(diǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償60%（市外、其它定點(diǎn)須先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)10%，非定點(diǎn)先自負(fù) 50%后，再進(jìn)行補(bǔ)償）。
根據(jù)善殘聯(lián)〔2014〕30號(hào)關(guān)于腦癱兒童康復(fù)治療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定的通知，本縣參合的腦癱兒童在秀洲區(qū)新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院接受搶救性康復(fù)治療，發(fā)生的政策范圍內(nèi)可補(bǔ)償費(fèi)用，按75%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，起付線500元。
2 意外傷害
意外致傷的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)調(diào)查確實(shí)無事故賠付責(zé)任方的外傷，并在鎮(zhèn)（街道）及村(社區(qū))公示15天后，其可補(bǔ)償費(fèi)用須先自負(fù)20%，再憑發(fā)票原件按照本細(xì)則予以補(bǔ)償結(jié)付。
意外傷害（意外事故）的補(bǔ)償可由縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向有資質(zhì)的專業(yè)保險(xiǎn)公司投保，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。
3 交通事故
本人負(fù)全部責(zé)任的交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)調(diào)查核實(shí)未得到任何賠償，可給予補(bǔ)償。如已由交通管理部門或法院受理過的，必須提供交通管理部門加蓋公章及經(jīng)辦人簽名的原始立案、認(rèn)定、處理結(jié)果復(fù)印件或法院判決書復(fù)印件。
因交通事故肇事者逃逸，而造成傷者無法獲得相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)模?個(gè)月后由相關(guān)管理部門出具證明，經(jīng)調(diào)查核實(shí)可由合作醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。如逃逸者抓獲，交通事故受傷者獲得相應(yīng)賠償?shù)�，須將其合作醫(yī)療補(bǔ)償金如數(shù)歸還。
門診補(bǔ)償
參加合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，在縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，按可補(bǔ)償費(fèi)用的25%給予補(bǔ)償；在縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，按可補(bǔ)償費(fèi)用的50%給予補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償額為800元。
家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可視作普通門診補(bǔ)償。
特殊病種門診補(bǔ)償
患有特殊病種的參合居民，所發(fā)生的屬于規(guī)定目錄內(nèi)針對(duì)性門診費(fèi)用，可視作住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下報(bào)銷比例支付：
年度累計(jì)可報(bào)費(fèi)用4000元（含）以下按35%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；
4000元以上，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按70%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，市外及其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償（市外及其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi) 10%，非定點(diǎn)先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)50%）。特殊病種門診可報(bào)金額年度內(nèi)單獨(dú)累計(jì)。
重大疾病住院補(bǔ)償
0-14（含）歲兒童的兩類重大疾病，按上級(jí)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種限價(jià)付費(fèi)。
凡患有兒童兩類重大疾病、符合救治條件的參合患兒由其家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）攜帶身份證（戶口本）、合作醫(yī)療證和縣級(jí)及以上醫(yī)院的診斷病歷，向縣合醫(yī)辦提出救治申請(qǐng)。
大病保險(xiǎn)
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參合人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷后，其可報(bào)費(fèi)用的個(gè)人自負(fù)部分累計(jì)超過15000元以上的，通過大病保險(xiǎn)分擔(dān)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集從城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金中劃轉(zhuǎn)，具體辦法另行制定。
轉(zhuǎn)診方面
定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償待遇僅限院本部。未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（包括特殊病種門診），其可補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先自負(fù)30%，其余部分按住院（特殊病種門診）相關(guān)規(guī)定定給予補(bǔ)償，轉(zhuǎn)外下浮比例不重復(fù)執(zhí)行。
注：縣外非定點(diǎn)的二級(jí)以上非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院（包括特殊病種門診），其可補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先自負(fù)50%，其余部分按住院相關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。
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