焦慮癥的病情分析
初次見面，小妹坐在我的對面。手中的資料表上并沒有寫名字，年齡二十二歲。
我看著小妹說：“我該怎樣稱呼你？”
小妹想了想說：“你叫我小妹吧。”
小妹說，醫(yī)生已經(jīng)診斷她為焦慮癥。她只要看到陌生人她就會(huì)緊張，甚至?xí)䲡炦^去。她在工作中看到同事也會(huì)緊張，甚至一個(gè)人的時(shí)候也會(huì)手足無措。
于是，我問她：“你看到我，緊張嗎？”
小妹不假思索的說：“緊張�！�
我說：“為什么呢？”
小妹說：“不知道。如果我知道也不用到你這里來了。”
我說：“嗯，但是我們要學(xué)會(huì)分析情緒，這樣才可以有所改善�！�
小妹想了好久說：“也許是習(xí)慣吧�！�
我說：“很好，這也許就是原因之一，還有呢？”
小妹皺著眉頭說：“也許我是同性戀吧？”
我有些驚訝，“你是嗎？”
小妹說：“應(yīng)該不是吧。我總是想自己就是同性戀，因?yàn)榭吹脚宋揖途o張�！�
我說：“還有呢？”
小妹說：“也許，要告訴你我的情況，我會(huì)在意你怎樣看我吧�！�
我笑著鼓勵(lì)她，“我如何看你，重要嗎？”
小妹淡然的笑了，“不重要。”
“那么，你現(xiàn)在還緊張嗎？”
小妹坦白的說：“比剛才好點(diǎn)，但還是有的�！�
我和小妹的剛開始談話，就讓她對自己的情緒和心理有所分析，對我的緊張一點(diǎn)點(diǎn)消除，這樣對我們的談話和治療有幫助。為了對小妹有多方面的了解，我鼓勵(lì)她畫畫想象中的自己。
當(dāng)我看到對面的小妹畫自己的時(shí)候，她的手上有傷痕。小妹的自畫像上只有一張臉，一雙沒有眼珠的眼眶。沒有嘴唇，沒有鼻子，沒有耳朵，沒有頭發(fā)，沒有身軀和四肢，而眼眶下有幾滴眼淚。
我說：“這是眼淚嗎？”
小妹的解釋讓我的心有些震動(dòng)，“不，是血！”
我說：“血？？”
小妹憤憤的說：“是。我總是想著拿剪刀刺瞎我的雙眼。流出的就是血。”
我說：“為什么想這樣做呢？”
小妹說：“這樣就可以死去了。”
我說：“你刺瞎雙眼就是為了死去嗎？”
小妹想了很久說：“好像不全是�！�
我說：“也許你想逃避，你不想看這個(gè)世間的一切，無論是美好的還是不好。”
小妹說：“是的！”
小妹一直都沒有哭，她說，她的眼淚早已流干。
我說：“既然你找我做心理咨詢，為了解決和治療你的焦慮，我需要了解你。你能告訴我你的經(jīng)歷嗎？”
小妹很不客氣的說：“沒有必要。我不想談，我也不想回憶。你就不能不問過去，給我做治療嗎？你就不能不用精神分析的方法治療我嗎？”
看來，她對心理治療還是有了解的。我看著小妹說：“好的。但是你要記得，焦慮情緒的產(chǎn)生更多原因是逃避引起�！�
第一次和小妹的談話并不順利，甚至是極其的不順利。我給她的建議是每周來一次。堅(jiān)持一個(gè)療程的心理治療。她聽完只是說好的。
小妹離開時(shí)，我并沒有把握她是否還繼續(xù)做治療。
第二周的星期六她還是來了。
小妹說，她服用藥物并沒有多大的改善，而那天和我談話之后，她感覺好一點(diǎn)。所以她想繼續(xù)做心理治療。
我說，“你躺在沙發(fā)上吧，我們做一個(gè)意向分析�！�
小妹的意境從她的嘴里描述出來，我看到了她的內(nèi)心世界。音樂響起，一陣放松之后，我?guī)哌M(jìn)了心靈深處。
一個(gè)黑暗的屋子，她害怕走進(jìn)去。我問她害怕什么，她說，里面有讓她害怕的東西。
我說：“那你覺得會(huì)是什么？”
她說：“人，女人還有鬼�！�
我說，“門的左手一個(gè)開關(guān)，你打開。房間會(huì)亮起來�！�
小妹說：“這個(gè)屋子是空的什么都沒有�！�
我看著小妹的睫毛抖動(dòng)的厲害，眼淚順著她的臉龐滑落。
“小妹，你為什么哭？”
小妹說：“不知道�！�
我說：“在你的正前方有一扇窗戶。你來想象�！�
小妹說：“我看到了�！�
我說：“你的窗戶是關(guān)閉的還是開著的？”
小妹說：“關(guān)著，而且上面還有鐵欄隔著。”
我說：“想象你走到窗戶邊，看看窗外的風(fēng)景。無論你看到了什么都告訴我�！�
小妹說：“外面有很高的樓，但是我只能看到樓的一角。下面有很多人的人，匆匆忙忙。車也很多。天空是灰色的�！�
我說：“回頭再來看看你的屋子，有變化嗎？”
小妹說：“沒有�！�
我說：“門上有一面鏡子�！�
她說：“看到了。”
我說：“你站在鏡子面前看看，你能看到什么，無論你看到什么，都告訴我�！�
小妹說：“看到自己。小時(shí)候的自己，懷里抱著一個(gè)洋娃娃�！蓖蝗凰曇纛澏镀饋�，她說，在她身后有一個(gè)女鬼，渾身是血。女鬼來抓她。
我告訴她：“你不要怕，這是你的世界，你可以阻止她，你也可以戰(zhàn)勝她。你要面對，不要逃避，我們來戰(zhàn)勝她�！�
小妹說：“嗯，奇怪。她變了�！�
我等著她告訴我，她卻很久沒有說話。我耐心等待著。
終于她說話了，女鬼變成她的媽媽。
我說：“你看到媽媽，心情是怎樣的？”
小妹皺著眉頭說：“我恨她�！�
我鼓勵(lì)她繼續(xù)看鏡子里還能看到什么，她說，有一把剪刀。
我說：“你看到剪刀，心情會(huì)怎樣�！�
小妹說：“我害怕，我怕自己會(huì)用剪刀刺瞎雙眼�！�
我說：“我們不怕，這是你的心靈世界，你可以面對，甚至讓剪刀消失。”
為了消除小妹的緊張，我?guī)チ艘粋�(gè)風(fēng)景美麗的草地，讓她想象自己置身于一個(gè)大草原上，天空湛藍(lán)而明亮，陽光溫暖，草地上有野花在風(fēng)中綻放，小妹的心終于感到了安靜。
小妹睜開眼后，我看到她眼角有淚水。我說：“你哭了？”
小妹說：“最后的看到的場景是最美的，是我最向往的地方。”
對于小妹的潛意識我分析給她聽：你沒有安全感，所以你的心靈是黑暗的。你的心靈是封鎖的，所以你沒有窗戶，即使有了窗戶，你都會(huì)設(shè)立一個(gè)鐵欄桿阻擋外界的一切。
你的心理一切來源于你的童年，所以你看到的還是抱著洋娃娃的你。你的心理一切都和母親有關(guān)，你對她的情感極其復(fù)雜，所以她會(huì)是鬼。
也許你經(jīng)歷了心靈創(chuàng)傷之后，你對于外界的一切就猶如你畫中一樣，不想看這個(gè)世界，你也就不想聽，不想說。你的心靈全部的封鎖起來。
小妹聽完我的分析很久都不說話，她只是低著頭看自己的衣服。終于，她說：“那又怎樣？”
我說：“無論你的意識是怎樣的想逃避，但是現(xiàn)實(shí)還是現(xiàn)實(shí)。你要工作，你要接觸人。你的內(nèi)心沒有解決好這樣的矛盾和沖突，自然會(huì)引起情緒上的反應(yīng)，也就是焦慮和恐懼。也會(huì)影響到你的生理反應(yīng)，比如出汗，頭暈和胸悶。所以，解決你的焦慮，你需要面對你該要面對的問題，找尋解決方式！”
小妹說：“嗯。我知道了�！�
在我看來小妹的焦慮泛化了，從開始單純的緊張到對剪刀和尖銳物體的恐懼，到生理反應(yīng)，這些都需要及時(shí)的心理治療。
她只字不談她的過去經(jīng)歷，而我也只能對于她的焦慮情緒給予解決。我教會(huì)給她肌肉放松訓(xùn)練，這樣可以減緩焦慮。對于她所焦慮的問題，比如和人交往，要對自己情緒給予分析，不要逃避。
對于她恐懼的尖銳物體如刀子剪刀之類的給予她分析。剪刀和刀子傷害的是最深處，也就是傷及內(nèi)心，所以她的自我保護(hù)就是怕自己內(nèi)心受到傷害，她恐懼的并不是刀子或者剪刀之類的表面之物，而是有其象征意義。所以當(dāng)她看見刀子或者剪刀時(shí)，需要告訴自己并不是怕刀子或者剪刀，而是怕傷害自己的內(nèi)心。給予自己分析，也就可以減緩恐懼，逐漸認(rèn)識和分析，就會(huì)消除恐懼。
對他人的緊張產(chǎn)生焦慮情緒，首先要看你是在意他人的看法，還是把他人看得太可怕。而我對小妹的分析，小妹的心理并不是在意他人的看法，而是把他人看得很可怕，對于人性的理解處在一種消極和悲觀的看法中。所以要客觀現(xiàn)實(shí)的看待人，這樣才可以解決好情緒的反應(yīng)和人之間的相處。
小妹聽完之后，淡淡的說：“好的，我會(huì)按照你所教我的方式去試試�！�
我告訴小妹，“你可以每天給我郵件，告訴我你的心理感受，這樣讓我及時(shí)了解你，才可以更好的幫助你�！�
小妹只是點(diǎn)點(diǎn)頭，這次的離開，我感覺到她不同于第一次。我相信她還會(huì)來，而打開她的心結(jié)還需要慢慢來。
小妹在離開我這里的第三天給我發(fā)來郵件，說對剪刀的恐懼少了很多，注意也減低了。焦慮也好多了。她的文字讓我欣喜地看到她細(xì)微變化。
第三次，她如約而來，我終于看到她綻放的短暫笑容。
我說：“第一次看你笑哦�！�
小妹有些羞澀，“我很少笑的�！�
小妹有一雙漂亮的丹鳳眼，江南女子皮膚都很細(xì)膩白嫩，只是表情有些冷淡甚至是冷酷。
她和我說：“我有很多稀奇古怪的想法，讓我自己都難以接受。第一次和你說我是同性戀時(shí)，我記得你驚訝的眼光。而我總是在想，我是不是同性戀，所以我看到男人我就會(huì)想，我喜歡男人嗎？看到女人我就不自在�！�
我說：“哦，這是引起你焦慮的原因嗎？”
她說：“不全是啊。在沒有這想法之前我就看到人緊張了。”
我說：“為何你覺得自己是同性戀呢？你有喜歡的同性嗎？”
小妹說：“沒有的。其實(shí)，如果我是同性戀，我就不活了，怎么可以接受呢？可我總會(huì)這樣想�！�
我說：“那我們來分析分析�！�
小妹說：“很早以前，我對異性是期待的，可是慢慢的我開始害怕異性了。對于女性，我一直都有些緊張，而我找不到緊張的原因，我以為就是對同性的喜歡吧，這樣時(shí)間久了，我自己就認(rèn)為自己是同性戀，但確實(shí)不是啊�！�
我看著小妹說：“你有朋友嗎？男女朋友？”
小妹說：“沒有很知己的�！�
我很小心的問：“那你和父母的關(guān)系如何？”
小妹看著我說：“這和他們有關(guān)系嗎？”
我認(rèn)真的回答：“有關(guān)系，而且很深的關(guān)系。今天你的性格受他們的影響，你對男人和女人的看法也來自對母親和父親的看法，所以這點(diǎn)很重要。就像剪刀意味這傷害，而其實(shí)你怕內(nèi)心傷害。就像母親對你影響，也會(huì)影響你對女性的看法，父親對你影響，也會(huì)影響到你對男性的態(tài)度，這之間是息息相關(guān)的。”
小妹說：“如果要治療我的焦慮，一定要要談我的父母和家庭嗎？”
我說：“至少對你有實(shí)際的幫助。當(dāng)然，我尊重你的意見。”
小妹說：“你知道回憶是什么？是痛苦！”
我說：“我能理解，雖然回憶有痛，但是就像傷口，我們需要消毒，需要清創(chuàng)，需要縫合，我們會(huì)痛，但是最終它會(huì)重新愈合，雖然留疤，但你已經(jīng)忘了曾經(jīng)的痛。所以，我們需要面對自己曾經(jīng)的痛，我會(huì)和你一起把傷口縫合，重新讓它生長，這樣，你才可以完全恢復(fù)健康�！�
小妹說：“好的，我要去衛(wèi)生間。”
小妹在衛(wèi)生間呆了很久，我在靜靜等她歸來。
小妹終于再次坐到我的面前，顯然剛剛哭過，她平復(fù)自己說：“我沒事�！�
小妹的年齡只有二十二歲，可她的經(jīng)歷卻讓我震撼了。
一、小妹的經(jīng)歷
小妹出生在一個(gè)富裕的家庭，在她有記憶起，父親就常常不回家，母親總是和父親吵架。在小妹看來多數(shù)怪自己的母親，因?yàn)槟赣H總是和父親找事吵架，甚至母親會(huì)打父親，常常父親臉上掛滿傷痕，衣服總是被撕破。
第一次看見父母打架，母親并沒有安慰他，反倒是父親說：“不要當(dāng)著孩子的面鬧了�！蹦赣H歇斯底里的說：“你還會(huì)顧及孩子嗎？如果顧及，你會(huì)這樣對我？”母親回頭對小妹大吼：“你滾出去！”小妹抱著洋娃娃跑了出去。那時(shí)，她五歲。
父母的關(guān)系日益冷淡，最后他們之間只剩下冷漠。有一天，小妹放學(xué)回家，看到父母的房間有聲音，她看到了讓她驚呆的一幕，母親和一個(gè)不是父親的男人在床上滾動(dòng)著。小妹嚇壞了，她跑出去的時(shí)候還是驚動(dòng)了母親。母親嚴(yán)厲對她說：“不許和別人亂說，更不許和父親說，否則，我就會(huì)打死你�！�
小妹把這個(gè)秘密一直留在了心理。也許她怕說出來，父母又要打架，或者又要離開。
九歲那年，父母還是離婚了。小妹跟隨了母親，父親始終對小妹很好，但是母親不允許父親來看小妹。小妹對父親始終是期待的，但是他的父親最后還是遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)去了美國。
和母親生活的日子應(yīng)該是相依為命的，可是母親總是責(zé)怪小妹。小妹一有不滿意母親心意的地方，母親就狠狠的打小妹。小妹開始還會(huì)哭，逐漸的她開始用冷漠來面對母親，而母親看到她的冷漠和倔強(qiáng)更是生氣，手里抓起什么就來打她。小妹說：“我記得她生氣的時(shí)候，就拿起了剪刀向我扎來，還有一次是拿起切菜的刀子向我砍過來�！敝两�，小妹的胳膊上還有一道疤痕。
母親總是說，是小妹告訴了父親她和那個(gè)男人的秘密，毀了她的生活。小妹從開始的解釋到最后的應(yīng)對：就是我說的，怎么，你殺了我��！
小妹對母親越來越恨，她甚至認(rèn)為自己并不是母親親生的孩子。她渴望著見到父親，可父親在遙遠(yuǎn)的異國，漸漸的，她失望了，也不再渴望見到父親。
十五歲那年，父親的家人告訴小妹，父親重病去世，小妹哭的很傷心，小妹的心也隨著父親離去了。小妹的母親在得到父親離世的消息時(shí)，先是冷漠后是大笑，最后是哭。以后，母親再也沒有了力氣打小妹。因?yàn)樗呀?jīng)思維混亂。她總是說：小妹的父親來找她了，看見小妹的父親渾身是血站在她的面前。而小妹看著母親沒有任何安慰，她說她的心早死了，母親該有報(bào)應(yīng)。
小妹的母親開始低語，時(shí)常處于恐懼中，醫(yī)生給予最后的診斷：精神分裂。經(jīng)過住院，母親有所好轉(zhuǎn)，人卻已經(jīng)變了。小妹總是看著母親，想哭卻沒有眼淚。
十八歲的小妹拿到大學(xué)錄取通知書的那天晚上，母親給她做了很多好吃的，小妹很驚訝。母親對小妹說了很多對不起的話，不該打小妹，也不該怪小妹，是自己不好，和父親離婚也是她的錯(cuò)，因?yàn)樗龑?shí)在是受不了其他女人和父親交往，可現(xiàn)在看來是那么的正常。而母親為了報(bào)復(fù)父親，自己也和其他男人發(fā)生了婚外情，被父親知道提出離婚，這一切都是自己的錯(cuò)。父親臨死之前，希望母親能培養(yǎng)小妹上大學(xué)，母親說她做到了，心可以放下了。
那天，小妹還是冷冷的看著母親，心卻稍稍有些溫暖。小妹晚上入睡的時(shí)候，還在想，以后我要對媽媽好點(diǎn)，畢竟她是我媽媽。
第二天，當(dāng)她看到母親時(shí)，母親手里握著剪刀，鮮血流了一地……
從此，她成了孤兒。以后，她再也沒有了歡笑和眼淚。而她的心理和情緒在一年后越來越明顯的出現(xiàn)波動(dòng)，她怕自己也和母親一樣瘋了。而她的心靈自從那天之后，就關(guān)閉了。沒有再打開，沒有人知道她的過去，沒有人知道她的家庭。她斷絕了家鄉(xiāng)所有人聯(lián)系，只身到上海讀書。
小妹回憶往事沒有流淚，只是說到自己從此成了孤兒時(shí)，哭了。我看著眼前這個(gè)肩膀微顫，細(xì)弱的女孩，我的眼睛濕潤了。
小妹的心結(jié)終于打開，我們終于找到了所有的原因，對剪刀的恐懼，對尖銳物體的恐懼，為何封鎖自己的內(nèi)心，為何對人的懼怕和恐懼，當(dāng)她的內(nèi)心對一切回避和遺忘時(shí)，負(fù)面消極的情緒就產(chǎn)生了。
隨后的日子，我們探討了父母對我們的深遠(yuǎn)影響，我們找到原因時(shí)，就好去應(yīng)對。我和小妹探討人本心理學(xué)家馬斯洛談及的愛的需要，是人的本能需要。當(dāng)你失去了愛，并不意味著你不需要。所以，我們還是要勇敢來面對過去，面對此時(shí)，把握未來。既然，我們渴望自己好起來，首先就要對父母的情感重新認(rèn)識，對父親的渴望，對母親情感復(fù)雜的內(nèi)心分析。我們保護(hù)自己的內(nèi)心，卻封鎖了自己，那么最后就是自己傷害自己。
小妹的焦慮情緒得到了很好的緩解，對于父母的態(tài)度，小妹最后說：“人都不在了，一切都沒有意義了�！�
我說：“有意義。就像母親最后的明白，父親最后的無奈，都是沒有珍惜當(dāng)時(shí)所擁有的，而你，小妹，我們要珍惜現(xiàn)在，珍惜我們還擁有的�！�
小妹苦笑著看著我說：“我還有什么可珍惜？”
我眼角濕潤，聲音有些哽咽：“你！你就是可去珍惜的，你還可以擁有自己的家庭和幸福，你還能擁有友情，愛情，你的孩子，一切都可以珍惜�！�
小妹握著我的手，放聲大哭，而我沒有遞給她紙巾，只是讓她好好的釋放久藏于心的淚水。
小妹焦慮的情緒緩解很快，慢慢的她學(xué)會(huì)了和同事相處，開玩笑。慢慢的她看到我的助理和工作人員，也會(huì)綻放她的笑容。直到有一天，小妹對我說：“姐姐，你可以把我當(dāng)作一個(gè)很成功的案例去寫，我沒有什么可報(bào)答你的，所以，我同意你寫我。但不要寫我的真實(shí)名字就好�！�
我開心的說：“太好了。謝謝小妹你的支持！最重要的是，你終于敞開你的內(nèi)心，把你的情感交給姐姐了�！�
小妹說：“是的。其實(shí)，當(dāng)我說出自己的心結(jié)時(shí)，就已經(jīng)對你敞開我的內(nèi)心了。而我看過你很多文章，也許你需要我這個(gè)案例吧�！�
我和小妹最后一次咨詢后，小妹伸出手和我擁抱。
時(shí)間已經(jīng)過去半年，小妹的工作很出色，被上調(diào)到北京去培訓(xùn)。
春天的腳步來臨時(shí)，小妹電話告訴我，“我戀愛了……”
得知這個(gè)消息的早晨，我正在家中澆花，花園里開放的杜鵑嬌艷奪目，噴灑的水珠被陽光折射猶如珍珠，耳邊傳來黑人阿姆斯特壯沙啞的歌聲，what a wonderful world(多精彩的世界)……
二、小妹的案例分析
1、逃避引發(fā)的不確定
“真實(shí)的焦慮或恐懼是最自然、最合理的事，是人們對于外界危險(xiǎn)，或意料及期望中的傷害的知覺反應(yīng)�！备ヂ逡恋氯缡钦f。的確，預(yù)期的或正在進(jìn)行的`威脅性事件會(huì)叫人感到不安，人們本能的會(huì)開始保護(hù)自己，而當(dāng)這種保護(hù)起不到相應(yīng)的效果，即此事件不能解決或無法面對的時(shí)候，焦慮的情緒就有可能會(huì)隨之而生。這里弗洛伊德所提的“真實(shí)的焦慮”并非精神官能癥的焦慮，也就不是我們所說的焦慮癥或精神疾病，它只是一種普遍存在的負(fù)面情緒反應(yīng)，也是下面所要分析的內(nèi)容。
與同齡人相比，小妹的童年是不幸的，這尤其突出在母親對待她的方式和態(tài)度。在她的記憶中，父母的情感關(guān)系并不是很好，經(jīng)常吵架打罵，盡管不清楚原因但印象里父親每每被母親打得掛傷，不但如此，母親往往還會(huì)無緣的將其對父親的不滿遷怒到自己的身上。當(dāng)她看到母親和其他男人發(fā)生不潔行為的時(shí)候，母親竟然以死來威脅她不要將這件事情說出。事實(shí)上，在每個(gè)人的幼年時(shí)期里，安全感絕大部分來源于母親對其的關(guān)懷和愛護(hù)，在生物進(jìn)化的過程中，母性也一直起到保護(hù)子女不受外界危險(xiǎn)傷害的形象作用。然而，對于小妹而言，非但沒有得到母親相應(yīng)的關(guān)懷愛護(hù)，反而受到來自母親的威脅，也就是說，小妹的童年成長一直處于沒有安全感甚至是時(shí)時(shí)存在危險(xiǎn)的狀況中。
面對危險(xiǎn)時(shí)，人們本能的會(huì)去遠(yuǎn)離或?qū)ふ冶幼o(hù)以得安全。這一點(diǎn)對小妹也不例外，起初她小心謹(jǐn)慎的避免犯錯(cuò)，然而發(fā)現(xiàn)即便這樣也不能擺脫母親的打罵責(zé)罰，母親仍將尖銳的剪刀朝她身上刺來，比起身體所受的痛苦，內(nèi)心經(jīng)歷的創(chuàng)傷讓小妹更難以忍受。于是，她漸漸的變得冷漠，冷漠于母親的所作所為，冷漠于自己對母親的情感，這種精神上的逃避成了她減緩心理創(chuàng)痛的最有效方式。直至母親手握剪刀自殺的那一刻，小妹感到剪刀不再是可怕的利器而是能夠讓人擺脫痛苦的工具，她不想再面對這不得不去接受的事實(shí)，她不想再面對自己對父母的真實(shí)情感，她不想再面對整個(gè)世界，她甚至想用剪刀刺瞎自己的眼睛來逃避一切。然而生的本能讓她意識到剪刀刺向自己的危險(xiǎn)，于是她沒有這樣去做�？墒�，對于剪刀或是其他利器上存有的潛在威脅，在小妹心理開始變得無法確定起來。事實(shí)上，如果說曾經(jīng)母親朝她刺來的那把剪刀是讓她感到恐懼的話，那么現(xiàn)在的剪刀已經(jīng)開始令她焦慮。也就是這種不能確定的模糊的威脅，使恐懼轉(zhuǎn)變成了焦慮。
那么另一種小妹與同性接觸時(shí)產(chǎn)生的焦慮，同樣也來自母親對她的影響�？梢哉f，母親是小妹最初接觸的，也是最親密接觸的同性，對母親復(fù)雜的印象和情感最直接的導(dǎo)致了小妹對其他同性的感覺，讓她緊張、害怕甚至恐懼。為了逃避這種情感的持續(xù)，曾經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知給了小妹一個(gè)合理解釋——同性戀�？闪硪环矫妫∶貌⒉荒芙邮茏约菏峭詰俚氖聦�(shí)，她寧愿死也不想和同性相戀。這種矛盾又開始讓她無法確認(rèn)，無法確認(rèn)自己對同性是怎樣的一種情感，第二種焦慮就這樣產(chǎn)生了。
2、正視恐懼才能擺脫焦慮
人們對客體的恐懼大多是由于對客體有一定的認(rèn)知但不足夠，有一定的了解卻不充分才導(dǎo)致的。這就好比一些人恐懼艾滋病，他們知道艾滋病能夠相互傳染，知道艾滋病是不治之癥，所以他們害怕，他們一旦聽到有人得了艾滋病或是和艾滋病人接觸過就會(huì)躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，甚至連艾滋病人碰過的東西都不敢再動(dòng)。但治療艾滋病的醫(yī)生整天接觸患者，他們卻并不感到恐懼緊張，其實(shí)，只是因?yàn)樗麄兏恿私獍滩�，知道并確定其傳播的途徑。
無論是面對剪刀還是同性，小妹的焦慮中最初都有恐懼的成分。通過咨詢師對小妹的意象分析、認(rèn)知調(diào)整，小妹知道了自己害怕剪刀或利器是因?yàn)橄胍ㄟ^它們擺脫內(nèi)心的痛苦，是希望獲得安全感的表現(xiàn)，自己緊張同性是由于母親形象的映射，是習(xí)慣性心理所致，同時(shí)自己也并不符合同性戀的條件。
當(dāng)然，想要小妹真正的好起來，做這些調(diào)整還是不夠的，她必須要正視自己對母親的情感。在這個(gè)過程中，小妹逐漸意識到自己對母親的認(rèn)識了解大多都是負(fù)面的，曾經(jīng)，恐懼和害怕完全占據(jù)了自己的內(nèi)心，以致根本沒時(shí)間、沒機(jī)會(huì)去好好的感受母親的心情，在她傷害自己女兒的同時(shí)，她的內(nèi)心深處是多么的內(nèi)疚和痛苦。當(dāng)小妹慢慢轉(zhuǎn)變她對母親的態(tài)度、看法的時(shí)候，她的安全感也一點(diǎn)點(diǎn)的尋找了回來，即便無法抹去從前的不愉快回憶，但她已經(jīng)接受了母親。最終，在咨詢師的細(xì)心幫助下，小妹漸漸掌握了適合自己的交往方式，生活、工作、情感一天天的好了起來。
什么類型的人易患神經(jīng)癥
1、內(nèi)向型性格和外向型性格 所謂內(nèi)向型性格，是指人有較強(qiáng)的自我反省、自我批判的傾向，這種人做事細(xì)心周密，十分謹(jǐn)慎，好幻想，容易陷入沉思的迷宮，做事優(yōu)柔寡斷，往往錯(cuò)過許多難得的成功的機(jī)會(huì)，又由于其自我反省心較強(qiáng)，使之容易發(fā)覺自己的缺點(diǎn)和弱點(diǎn)，常常處于缺乏自信的狀態(tài)。甚至有人像一架自我測定器，一直在檢測自己心身有何弱點(diǎn)，有無疾病等。因此，一旦過分小心，只注意保全自身，就很容易成為神經(jīng)癥的溫床。
外向型性格則正好相反，其精神能量帶有較強(qiáng)的向外界的客觀事物積極活動(dòng)的傾向，很少自我反省，憂慮少，不自尋煩惱，做事爽快、迅速，想到做某種事，就會(huì)很快地付諸實(shí)施，甚至魯莽、輕率。平時(shí)樂于助人，上進(jìn)心強(qiáng)，好出風(fēng)頭，喜好言談。一般認(rèn)為這種類型的人，患神經(jīng)癥者較少。但是也會(huì)由于事業(yè)失敗，過度疲勞，以致感覺身體欠佳這些誘因而患神經(jīng)癥。一旦成為神經(jīng)癥，則其過去的外向型性格，會(huì)一變而為內(nèi)向型性格。
也就是說，一旦患了神經(jīng)癥，不管原來性格如何，都表現(xiàn)出內(nèi)向的一面。
不過，神經(jīng)質(zhì)者并非單純的內(nèi)向型性格者，在其內(nèi)向性的另一方面，還具有強(qiáng)烈的自我發(fā)展欲望，進(jìn)取心，硬不服輸?shù)姆纯剐睦怼Ｒ驗(yàn)榇嬖谥鲜龌ハ嗝艿膬蓚�(gè)方面，故易陷入精神沖突狀態(tài)。
2、理論性、意識性的傾向
因?yàn)樾愿駜?nèi)向，而多有理智的、有意識的傾向，所以往往逐一仔細(xì)地，有意識地分析自己的心身現(xiàn)象，尋找產(chǎn)生的原因，容易對自己感到不滿。從學(xué)習(xí)成績上來看，多數(shù)是在中等以上，劣等者居少數(shù)。在人際關(guān)系方面，神經(jīng)癥者易于意識到自己舉止笨拙、表情呆板，嘴唇發(fā)抖，臉上發(fā)燒等，于是更加拘謹(jǐn)。
3、強(qiáng)烈的完善欲
內(nèi)向性的另一個(gè)方面，是有一種極強(qiáng)的自我發(fā)展欲望，而且因?yàn)槭抢碇切缘�、意識性的，所以對自己的心身狀態(tài)和自己的工作，要求的標(biāo)準(zhǔn)高。往往把一些微不足道的弱點(diǎn)、缺點(diǎn)重大問題而感覺苦惱。他們做事往往認(rèn)真細(xì)致、誠實(shí)，但如果太過分時(shí)，則會(huì)成為完善主義者，對任何事物，都求全責(zé)備，力求完善，而不勝苦惱。
4、敏銳的感受性
神經(jīng)質(zhì)癥患者，具有比一般人敏銳的感受性，他們更容易感到較強(qiáng)的不安和痛苦，一旦執(zhí)著于此，便對此的敏感會(huì)倍加痛苦。有個(gè)小故事可以說明這一點(diǎn)。兩個(gè)多年未見的學(xué)生時(shí)代的好朋友在大街上相遇了，可是不知為什么卻未互相打招呼，其中那個(gè)外向的人，就認(rèn)為多年未見，可能有點(diǎn)不敢相認(rèn);而內(nèi)向的人則認(rèn)為對方近來官做大了，不愛理人，暗中發(fā)誓再也不理他，直到對方主動(dòng)打來電話，才認(rèn)識到自己太敏感了。
如上所述，神經(jīng)質(zhì)癥患者的性格是復(fù)雜的，他們往往對接受的信息進(jìn)行各種各樣的人為處理，這樣就極易引起各種神經(jīng)質(zhì)癥狀。例如，對輕微的身體不適就會(huì)人為地認(rèn)為是病態(tài)，而這種主觀臆測易于使得他們拼命想排除不適感，反而陷入自我的強(qiáng)烈矛盾中。
根據(jù)森田先生及其門生高良的學(xué)說，不安性、固執(zhí)性、自我內(nèi)省性及強(qiáng)烈欲求這四大特性為神經(jīng)質(zhì)的基本性格特征。與其有關(guān)的還有慎重、細(xì)致、忍耐性強(qiáng)、徹底的、敏銳的承受性，認(rèn)真、誠實(shí)等等特征。這些特征既有發(fā)生、強(qiáng)化神經(jīng)癥癥狀作用的方面，又有克服神經(jīng)癥癥狀的方面，具有妨礙社會(huì)生活和有益于社會(huì)生活的兩面性。
對付“潔癖”的絕招
一個(gè)人愛干凈是好事，但過于注重清潔就淪為“潔癖”。廣州市腦科醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師徐貴云說，潔癖屬于強(qiáng)迫癥的最常見臨床表現(xiàn)，占了強(qiáng)迫癥患者中的一半，和嚴(yán)重潔癖的人生活，家人會(huì)忍無可忍，患者本人也覺得痛苦不堪，因?yàn)樗麄兡懿煊X自身的問題，卻沒法自我擺脫，活在長期的、慢性的焦慮癥，有人曾不堪煎熬自殺尋求解脫。
心理專家認(rèn)為，潔癖采用“以毒攻毒”的行為療法并配合適當(dāng)藥物，可以逐步糾正。
典型案例
患潔癖導(dǎo)致家庭破裂
說起潔癖導(dǎo)致的內(nèi)心苦楚，只有當(dāng)事人才能體會(huì)真切，今年50多歲的張姨就是個(gè)典型的潔癖患者，她的潔癖已有十幾年歷史。
張姨對身體的清潔已達(dá)到吹毛求疵的程度，手一拿過東西馬上就要洗，她一雙手經(jīng)過長年反復(fù)頻繁清洗的“折磨”后變得慘不忍睹，多處完全脫皮，患上皮炎。張姨每天晚上洗完澡后，覺得穿上任何衣服都會(huì)弄臟皮膚，因此她總會(huì)不穿衣服赤身裸體地上床睡覺。不僅如此，張姨強(qiáng)烈要求老公也要這樣做，如果老公不肯，張姨感覺老公身體很臟，不肯與老公同床。
老公費(fèi)盡了各種方法來勸導(dǎo)張姨，始終不能消除張姨頑固的想法，最終忍無可忍，向法院提出離婚，他這樣對法官說：“我覺得這樣的婚姻生活是非人生活”。
靠近墳場使勁洗家具
老張的同事覺得他自從搬到新家住后就“性情大變”了。老張新家靠近一個(gè)墳場，搬家那天一群同事去幫忙，家具都安放好后，老張卻顯得心理焦慮不安，“我總覺得這里不太‘干凈’”，于是，他沖到附近超市買了一堆毛巾，把家具統(tǒng)統(tǒng)清洗一遍再擦干，然后將毛巾都扔掉了，才感覺好一點(diǎn)。
更讓同事們不可思議的是，以后但凡同事到老張家玩，老張從不允許他們進(jìn)入臥室和廚房，只能在客廳待著，而且同事走后老張總要買來新毛巾清洗家具然后扔掉毛巾。
病因分析
潔癖大部分來自遺傳
徐貴云介紹，出現(xiàn)潔癖，很大部分原因來自遺傳，病人中有七成具有強(qiáng)迫性人格，這是潔癖的生理基礎(chǔ)，另外社會(huì)心理因素也是一種不可忽視的致病因素。有些人在強(qiáng)迫性人格的基礎(chǔ)上，逐漸出現(xiàn)潔癖的癥狀，特別是當(dāng)進(jìn)入青少年時(shí)期，生理發(fā)育上的明顯變化，與社會(huì)交往日益密切過程中的不適應(yīng)，均可導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)和加重。還有一些人是在外界的不良刺激下誘發(fā)潔癖，包括長期的精神緊張，如工作和生活環(huán)境的變換加重了責(zé)任，工作過分緊張，要求過分嚴(yán)格，或者處境不順利，常擔(dān)心發(fā)生意外等；此外還有嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，如近親死亡、突然驚嚇、嚴(yán)重的意外事故、瀕于災(zāi)難性的破產(chǎn)等。
值得注意的是，家庭教育對誘發(fā)或加重潔癖有著重要作用。有些病人的父母具有強(qiáng)迫性人格，對病人有潛移默化的影響，病人所受的家庭教育較嚴(yán)格、古板、甚至有些冷酷，于是病人謹(jǐn)小慎微、優(yōu)柔寡斷、過分瑣碎細(xì)致，與人交往中過分古板、固執(zhí)，缺乏人情味及靈活性。他們在生活上也過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，一切務(wù)求井井有條，稍一改變就焦慮不安。
潔癖者多婚姻不如意
潔癖程度重的話，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的工作生活和人際交往，有潔癖的人很多維持獨(dú)身，就算進(jìn)入婚姻也不如意。對潔癖患者來說，更難過的關(guān)是心理沖突。一般來說病人都知道自己的問題出在哪里，但難于擺脫，從內(nèi)心涌現(xiàn)出強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，非要采取某些行為來安慰自己，這種人一生中大部分時(shí)間都花在清洗上，內(nèi)心只感到緊張和痛苦，沒有時(shí)間去享受生活，是很悲慘的人生。
對癥下“藥”
把自己想象成一片羽毛
徐貴云強(qiáng)調(diào)，輕微的潔癖對人們的生活影響不大，但發(fā)展到患者已意識到自己的潔癖并感覺痛苦，就要積極尋求治療。目前對潔癖的治療主要有藥物配合行為療法。
潔癖程度不嚴(yán)重，可以采取自我放松的方式來緩解潔癖帶來的困擾。潔癖帶來的焦慮、壓力、沮喪會(huì)使人不正常呼吸，呼吸變得急促、淺、換氣過度，血液中的二氧化碳被過多排出，導(dǎo)致頭暈，而放松呼吸則是舒緩有節(jié)奏的，而且感到自然、不費(fèi)力，能平緩病人的心理沖突。病人可以通過想象練習(xí)方式獲得正確的呼吸方法，平躺，把自己想象成一片羽毛，腹部隨著呼吸上下起伏。想象幾分鐘，直到呼吸變得緩慢和平穩(wěn)，內(nèi)心的焦慮也會(huì)大為減輕。
滿灌療法“以毒攻毒”
病情嚴(yán)重的潔癖，病人靠呼吸放松也難平復(fù)，可以嘗試“以毒攻毒”的“滿灌療法”，就是病人怕什么就讓他干什么。例如，老張老是嫌手臟要洗手，就可以讓他全身放松，輕閉雙眼，然后讓家屬或朋友充當(dāng)助手，在老張手上涂泥土、墨水等臟東西。涂完后，助手提示老張他的手弄臟了，老張要盡量忍耐，直到不能忍耐時(shí)睜開眼睛看到底有多臟為止。這種方法反復(fù)進(jìn)行，巧妙之處是助手有時(shí)在老張手上涂的是清水，同樣告訴他很臟，這樣老張一睜開眼時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)手并不臟，這對他的思想是一個(gè)沖擊，說明“臟”往往更多來自于自己的意念，與實(shí)際情況并不相符。
這種方法每天嘗試幾次，在剛開始時(shí)把人推向焦慮的頂峰，但隨著練習(xí)次數(shù)的增加，焦慮會(huì)逐漸下降，強(qiáng)迫行為也會(huì)慢慢消退。要提醒患者家屬注意，治療時(shí)病人會(huì)感到很痛苦，堅(jiān)持要去洗手，這時(shí)候家屬一定要禁止，在一旁應(yīng)積極給予鼓勵(lì)，這是治療的關(guān)鍵。同時(shí)，這種療法不提倡在家中由家屬單獨(dú)和病人進(jìn)行，需要一旁有專業(yè)心理治療師協(xié)助，他們會(huì)指導(dǎo)病人及家屬該如何循序漸進(jìn)地治療。
多夢易由神經(jīng)衰弱而生
夜夢紛紜、睡眠不寧、醒后頭暈疲倦……這是典型的多夢狀態(tài)。那么人為什么會(huì)突然間陷入夢境紛紜的狀態(tài)呢？心理專家解釋，夢境是大腦的產(chǎn)物，所以其產(chǎn)生往往與神經(jīng)衰弱、緊張、興奮等因素有關(guān)。
精神健康網(wǎng)中醫(yī)專家分析說，多夢狀態(tài)的根本誘因在于機(jī)體內(nèi)在變化，情志損傷、陰血虧虛、氣血不足、痰熱內(nèi)擾肝膽、勞累過度、飲食失節(jié)、神經(jīng)衰弱等原因都會(huì)導(dǎo)致多夢，特別是當(dāng)人們經(jīng)歷過大量腦力勞動(dòng)導(dǎo)致腦神經(jīng)興奮過度時(shí)，最易出現(xiàn)夢境紛紜情況。換句話說，神經(jīng)衰弱時(shí)最易導(dǎo)致多夢。
當(dāng)然，我們此處所說的神經(jīng)衰弱并非僅僅表現(xiàn)為體力、腦力衰弱導(dǎo)致夢境的情況。盡管體力衰弱型神經(jīng)衰弱的確會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)能力下降、夜間多夢，但體力過盛型屬神經(jīng)活動(dòng)興奮型的神經(jīng)衰弱導(dǎo)致多夢的幾率更大。人在產(chǎn)生特別的工作能力、完成巨大而切實(shí)的勞動(dòng)后，身體必然經(jīng)受深虛弱狀態(tài)、出現(xiàn)過分的抑制，容易激動(dòng)而不能自制，此時(shí)的神經(jīng)衰弱會(huì)在諸多方面有所體現(xiàn)。言談舉止、作出決定前會(huì)表現(xiàn)出急性子；心血管和消化道方面會(huì)出現(xiàn)植物性功能失調(diào)情況；涉及到睡眠方面，就是每日糾結(jié)于糾纏不休的思維，苦惱于夢境紛紜的多夢狀態(tài)。
總之，雖然睡姿不正確、失眠癥等的影響會(huì)導(dǎo)致多夢，但夢境紛紜的情況相比之下還是最易由神經(jīng)衰弱的各種類型引起。所以，當(dāng)您自感失眠、多夢，不妨從腦神經(jīng)的調(diào)節(jié)方面考慮治療方法。可能有些治法的不良作用會(huì)讓您擔(dān)憂，但一些效果明顯、副作用小的治療方法還是存在的，只要您能針對自身情況及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。
疑病神經(jīng)官能癥之他真的得了心臟病嗎
�。蹃碓冋呋厩闆r］
王某，男，20歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。
�。壑髟V及咨詢過程］
（一）主訴
常感心跳快，心慌，尤其是中午、晚上，稍一緊張更加快了。查了許多醫(yī)學(xué)書籍，懷疑得了心臟病。為此情緒消沉，平時(shí)經(jīng)常注意心跳情況，稍微加速就很害怕，不敢參加劇烈的體育活動(dòng)，中午睡不著覺，更不敢對同學(xué)老師講，怕讓其退學(xué)。曾經(jīng)到醫(yī)院看專家門診，診斷為植物性神經(jīng)功紊亂，開些谷維素之類的藥但毫無轉(zhuǎn)機(jī)，于是便更加擔(dān)心，懷疑醫(yī)生查不出病來，主動(dòng)找老師咨詢。觀察可見，性格內(nèi)向，說話聲音低，表情緊張，坐態(tài)拘謹(jǐn)。
�。ǘ┓治鲈\斷
來咨詢求治心切。由于懷疑為心臟病，而醫(yī)生的治療又一時(shí)無效，認(rèn)為這本身就說明醫(yī)生的治療錯(cuò)誤，隨之更加確信為心臟病，并產(chǎn)生恐懼心理。對心跳的變化很敏感，以至正常的心跳加快如跑步后的加快、上課回答問題時(shí)緊張所致的加快都被認(rèn)為是“病態(tài)”的。中午常因心跳加快而難以入睡，可一到老師家就沒事。根據(jù)以上情況，診斷為疑病性神經(jīng)官能癥，即疑病癥。
在咨詢中心理咨詢師啟發(fā)他說出第一次心跳的情景。他在家排行老小，父母沒文化，大嫂對他很好，但卻在他讀高中時(shí)去世了，對他打擊很大。在高考的第二天晚上復(fù)習(xí)功課時(shí)突然心跳劇烈，躺下休息一會(huì)兒后好了，但睡不好覺。他沒對任何人講。從此后干什么都特別小心，不敢干體力活。已這樣提心吊膽地過了兩年。
心臟活動(dòng)受植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)。病人因親人去世的憂郁和高考的緊張?jiān)斐芍参镄陨窠?jīng)紊亂。這是功能性的，一時(shí)的，如果當(dāng)時(shí)能去看醫(yī)生并注意休息，完全可以治愈。但肖某膽小內(nèi)向，又無人傾訴，長期的壓抑，憂慮，使植物性神經(jīng)紊亂加劇，心跳加快（醫(yī)學(xué)上稱之為心動(dòng)過速）的癥狀始終不能緩解，病人愈加恐懼，直至懷疑得了心臟病。這樣走入了惡性循環(huán)而不能自拔。
�。ㄈ┲委煼椒�
疑病癥是病人錯(cuò)誤的觀念和缺乏正確的生理知識造成的，所以，治療采用以下幾個(gè)方法：
1、運(yùn)用心理分析法，鼓勵(lì)來詢者傾吐內(nèi)心積郁。
每次交談時(shí)，鼓勵(lì)他盡情傾吐內(nèi)心的擔(dān)心和憂慮，幫助他分析各種心理活動(dòng)，釋其疑，寬其心。
2、學(xué)習(xí)正確的生理知識
運(yùn)用歸因理論，重點(diǎn)從歸因偏差的角度入手，使其認(rèn)識到疑癥的原因，用正確的知識代替錯(cuò)誤的看法。給他講青春期的生理心理知識，告訴他由于青春期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快，而內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育比較緩慢，所以人體的這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，而表現(xiàn)出某些異常，但這是暫時(shí)的、功能性的，逐漸會(huì)好的。有些年青人由于緊張、勞累過度等原因往往會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速的病狀，但過后都很好，不會(huì)引起心臟病。醫(yī)學(xué)書籍上寫的也很清楚，所以找來書給他看。來詢者知道這些后如釋重負(fù)，但仍不明白為什么經(jīng)常心動(dòng)過速，表明他有求治過急的心理。所以又告訴他由于病情比較長，要想馬上消除癥狀也是不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)逐漸調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，逐漸恢復(fù)。關(guān)鍵是相信自己沒病，相信一定能好，放下思想包袱，解除恐懼心理。經(jīng)過反復(fù)多次強(qiáng)化解釋，病人基本接受了正確的知識。
3、嘗試行為療法
�。�1）系統(tǒng)脫敏法：
�、倥c他談話時(shí)，當(dāng)看到他很高興、輕松時(shí)馬上問他現(xiàn)在感覺如何，感覺良好，并無心跳加快。讓他記住這種感覺，然后啟發(fā)他回憶愉快輕松的情景。
�、诮徽労�，與他一起作一些文體活動(dòng)，園藝活動(dòng)，當(dāng)他開心時(shí)馬上問他感覺如何，讓他記住，并證實(shí)作一些體力活動(dòng)后反而更舒服，從而消除他害伯運(yùn)動(dòng)的心理。
�、酃膭�(lì)他參加文體活動(dòng)，多與性格開朗的人交往。
�。�2）暗示療法：給他找來一些硬卡片，上面寫著“心跳正�！钡淖謽�，讓他經(jīng)常暗示自己很正常。同時(shí)配合“自我調(diào)整法”，即全身放松法。每天靜坐半小時(shí)，全身放松，默念暗示詞語，回憶輕松愉快的情境。
4、配合藥物治療并與校醫(yī)院大夫聯(lián)系，給他開些鎮(zhèn)靜藥、調(diào)節(jié)神經(jīng)藥。囑其必須按時(shí)吃藥。
�。壑委熜Ч�
經(jīng)兩個(gè)半月的治療大有好轉(zhuǎn)，順利通過了期末考試。放寒假回來后又治療了兩個(gè)月，基本痊愈。后來擔(dān)任了班長之職，四年級時(shí)加入了中國共產(chǎn)黨，現(xiàn)在工作單位工作情況良好。
［點(diǎn)評］
本案例中的肖某患的是疑病性神經(jīng)官能癥，簡稱疑病癥。表現(xiàn)為對自己的健康過分關(guān)注，深信自己患了心臟病。盡管醫(yī)生診斷后排除了心臟病的可能性，但他仍堅(jiān)持自己的成見，并為此焦慮，擔(dān)憂。疑病癥的發(fā)生往往與不科學(xué)的知識，他人不良暗示，人格因素等有關(guān)。本案例在咨詢治療中，心理咨詢師運(yùn)用解釋、疏泄、行為治療等方法，幫助來詢者改變錯(cuò)誤觀念，解除或減輕精神因素的影響，使來詢者對自己的身體情況有一個(gè)相對正確的評價(jià)。并引導(dǎo)來詢者把對自己心臟的過分注意轉(zhuǎn)移到對外界的關(guān)注中去，參加文體活動(dòng)和交際，取得了較好的咨詢效果。
神經(jīng)癥貪食癥案例
半年前，上高三的小玫得了一種貪吃而不能控制的古怪毛病。以前她總擔(dān)心身體發(fā)胖，不敢多吃，結(jié)果慢慢地出現(xiàn)厭食癥狀。可是不久后，情況卻截然相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撐得難受才罷休。如果想吃的東西沒吃，就會(huì)沒心思上課，晚上連覺都睡不好。由于不斷地暴食，小玫明顯發(fā)胖，變得越來越臃腫。她常常采用引吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法，以消除暴食引起身體發(fā)胖的恐懼心理。為此她苦惱不已，一再發(fā)誓再不濫吃了。但她又無法控制自己，尤其是心情不好時(shí)就吃得更多，上課無精打采，學(xué)習(xí)成績直線下降，常常悄悄地落淚。瞧著痛苦不堪的小玫，心急如焚的父母帶著小玫到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何生理上的毛病，最后才由朋友介紹來到醫(yī)院找心理醫(yī)生咨詢。
經(jīng)專家診斷，小玫是由于學(xué)習(xí)壓力太大得了“神經(jīng)性貪食癥”。
什么是貪食癥?
神經(jīng)性貪食癥是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施�？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。本癥應(yīng)排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。
貪食癥的發(fā)生率約為厭食癥的2─3倍，患者多能維持理想體重，所以不像厭食癥一般容易被發(fā)現(xiàn)�；颊邔τ谧约哼@種狂吃之后又催吐的行為，會(huì)極力隱瞞，而且充滿內(nèi)疚感及罪惡感。這種異常的行為，若每周達(dá)兩次，且持續(xù)超過3個(gè)月以上，則可診斷為神經(jīng)性貪食癥。
貪食癥的癥狀
(1)有貪食癥的患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)狼吞虎咽吃下大量的食物，而且這些食物多含有較高的熱量，由于他們對自己的體重和身體過分的關(guān)注，在吃完大量食物后，為了保持苗條的身材，又會(huì)通過各種手段將食物排出體外。
或者用手指扣喉嚨使自己嘔吐，或者使用催吐劑、利尿劑、瀉藥催吐，或者做過量運(yùn)動(dòng)以消耗熱量，還有的人甚至絕食一段時(shí)間。這種異常的行為，若每周達(dá)兩次，且持續(xù)超過三個(gè)月以上，則可診斷為暴食癥。
(2)患者為了追求苗條的身材，會(huì)不惜過量服用瀉藥、減肥藥和利尿劑等，這些做法都會(huì)干擾人體電解質(zhì)的含量(包括隨血液循環(huán)的鈉和鉀離子)，可能引起嚴(yán)重的脫水和鉀缺失，進(jìn)而造成腎功能衰退、肌肉無力、心律失常。營養(yǎng)不良，身體疲倦，衰弱，皮膚發(fā)黃發(fā)黑。
(3)經(jīng)常用手指扣喉嚨，手指和手掌相連的地方會(huì)發(fā)生硬皮，這是在扣喉嚨時(shí)，牙齒咬出來的。有的女性會(huì)因此而絕經(jīng)或者月經(jīng)不調(diào)，甲狀腺腫大，體重大幅起伏。由于經(jīng)常嘔吐，酸性物粘在牙齒上，會(huì)造成牙齒變色甚至脫落。
(4)很多貪食癥患者都有抑郁傾向。對自己身體的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使他們感到在人前抬不起頭來，而貪食進(jìn)一步惡化了自暴自棄的心理。有研究表明，貪食癥患者比厭食癥患者的抑郁傾向更嚴(yán)重，而且更容易產(chǎn)生自殺的念頭。
貪食癥的成因
心理因素：
當(dāng)一個(gè)人情緒低落，或者受到重大挫折的時(shí)候，總是會(huì)通過某種途徑發(fā)泄心中的郁悶，逃避痛苦的問題。有的人可能會(huì)去瘋狂的購物，有的人會(huì)去做大量的運(yùn)動(dòng)，而有些人則會(huì)去吃大量的食物。由于吃得過多而感到漲滿和臃腫，又會(huì)很難受，再想到這樣會(huì)讓自己體重增加，于是他們會(huì)采取各種方法將食物排出體外。大部分的病患者有感情問題及情緒不穩(wěn)定，借著強(qiáng)迫進(jìn)食來逃避痛苦的問題。有些心理學(xué)家指出，這種用咀嚼食物以減緩心理壓力的習(xí)慣，可能與幼小時(shí)養(yǎng)育者不適當(dāng)?shù)挠齼悍绞接嘘P(guān)。
貪食癥的循環(huán)病癥：
厭食癥的患者常常限制食物的攝取量，但有時(shí)候會(huì)因受不了饑餓之苦，而產(chǎn)生精神上及行動(dòng)上的沖動(dòng)，吃下大量食物。因此厭食癥很有可能轉(zhuǎn)化為貪食癥，造成“暴食- 厭食- 貪食”的循環(huán)病癥。
心理學(xué)家認(rèn)為：貪食癥是用來處理壓力以及不愉快感覺的一種方式，患者在生理上并不需要進(jìn)食，而在心理上卻有長期饑餓的感覺。需指出的是，它并不能真正起到解除心理壓力的功能，反而使“吃”變成了處理焦慮不安、寂寞和生氣的不當(dāng)方式。通常，貪食癥患者是為了處理比暴飲暴食和過分關(guān)注體重更加嚴(yán)重的心理問題才患貪食癥的，如嚴(yán)重的焦慮。
生活中一個(gè)人的情緒若與某種行為經(jīng)常聯(lián)系在一起，比如沮喪時(shí)就吃東西，經(jīng)一定的強(qiáng)化后就很容易形成習(xí)慣，以后只要一沮喪，無論肚子餓不餓，都會(huì)很自然的去吃東西。這種“自然”出現(xiàn)，會(huì)使人感到宣泄和放松，而要改變這種習(xí)慣，則會(huì)感到十分的困難和不適。你有過用“吃”來解決問題的時(shí)候嗎?那請你好好地想想第一次這樣“吃”是在什么時(shí)候?是因?yàn)榘l(fā)生了什么樣的事情?理清這些，對幫助你走出“吃”的誤區(qū)，遠(yuǎn)離貪食癥將大有裨益。
貪食癥的治療方式
如何治療這種疾病呢?首先及早發(fā)現(xiàn)病情。患者及家人要認(rèn)識到這是一種疾病，而不要認(rèn)為這只是嘴饞或是一種不良的飲食習(xí)慣。家長如發(fā)現(xiàn)孩子有神經(jīng)性厭食或貪食跡象，應(yīng)及時(shí)請教醫(yī)生，到專業(yè)機(jī)構(gòu)找精神科或心理科醫(yī)生診治。藥物治療有時(shí)是必不可少的，抗抑郁藥物可以緩解進(jìn)食障礙的癥狀。心理治療中除用支持性心理治療以外，主要采用認(rèn)知行為治療，找出情緒壓力的來源，并強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念。教導(dǎo)患者養(yǎng)成記錄飲食的習(xí)慣，并且運(yùn)用食物熱量換算技巧，以及適度運(yùn)動(dòng)來維持理想體重。
可采取個(gè)人或團(tuán)體咨詢方式，鼓勵(lì)其接受自己的體重和身材，不要長期陷入減肥的掙扎中，并找出情緒壓力的來源。提醒病人催吐并不等于減重，并且強(qiáng)調(diào)正確的飲食觀念，再長期追蹤評估其飲食態(tài)度。
由于神經(jīng)性貪食癥的患者一般來說都表現(xiàn)為有較明顯的自責(zé)、焦慮、抑郁等情緒障礙，與抑郁癥有很大的關(guān)系且病程較長，治療有一定的難度，患者癥狀波動(dòng)起伏，所以，最好的方法就是密切配合醫(yī)生治療，才有望獲得較滿意的治療效果。
【焦慮癥的病情分析】相關(guān)文章：
分析“技能焦慮癥”12-22
皰疹性口腔炎的病情分析及治療注意事項(xiàng)201711-02
焦慮癥的跡象10-21
醫(yī)院詢問病情常用的英語句子05-31
緩解焦慮癥12-19
焦慮癥散文01-13
克制焦慮癥的方法10-21
考試焦慮癥的表現(xiàn)07-25
戰(zhàn)勝焦慮癥的方法12-21
治療焦慮癥的方法08-02