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統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度開始建立

時間:2022-07-15 19:56:04 制度 我要投稿
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統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度2017年開始建立

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統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度2017年開始建立

  人力資源和社會保障部10月9日發(fā)布通知,提出加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合,努力實現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合方案,2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

  通知要求,健全醫(yī)保支付機制,健全利益調(diào)控機制,引導群眾有序就診,讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉(zhuǎn)診患者,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。

  同時,健全醫(yī);I資和待遇調(diào)整機制,逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制,健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

  在加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,通知要求,確保明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,2017年底,基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

  目前,國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種,分別是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費,由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費,由衛(wèi)計部門管理。雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個人繳費與政府補助相結(jié)合,但由于管理部門不同,就醫(yī)報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。

  今年初,國務院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求整合兩種醫(yī)保制度。該政策的落實也意味著就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村。

  據(jù)人社部數(shù)據(jù),天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已全面實現(xiàn)制度整合。河北、湖北、內(nèi)蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行,北京明確2018年1月實現(xiàn)“二合一”。在這些省份中,包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內(nèi)的大部分省份明確,將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理。

  而根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù),城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保群眾來說,整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

  例如,在制度整合后,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種,擴大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。

  醫(yī)保整合后,城鄉(xiāng)居民將遵循“待遇就高不就低”原則,參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。

  寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前,城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%。

  根據(jù)國務院早前印發(fā)的《意見》,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現(xiàn)整合的地區(qū)外,不少省份也正在積極開展試點,加快制訂方案。

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