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對(duì)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的探討
摘要：對(duì)醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平如何，直接關(guān)系到醫(yī)院在當(dāng)今社會(huì)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。兒童醫(yī)院也必須要注重財(cái)務(wù)管理工作水平的提高，因此，有必要對(duì)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行詳細(xì)的探討，找到其中存在的問(wèn)題，提出有效的解決措施，使得兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能有真正意義上的提高。
關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 核心競(jìng)爭(zhēng)力 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 兒童醫(yī)院
伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展和深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也達(dá)到了白熱化階段，競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，以前靠單一財(cái)政撥款的日子也已經(jīng)過(guò)去了，醫(yī)院必須要應(yīng)對(duì)逐漸變化的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。著其中，兒童醫(yī)院所受到的關(guān)注最為廣泛，也可以說(shuō)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加的重要。這是因?yàn)閮和t(yī)院其主要的醫(yī)療對(duì)象是兒童，兒童是每個(gè)家庭的支柱，也承載著一個(gè)國(guó)家未來(lái)的發(fā)展責(zé)任。在這種情況下，本文都當(dāng)前我國(guó)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的研究，以期找到提高兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑和策略。
一、兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以及特殊性
實(shí)際上，醫(yī)院是公益事業(yè)單位，承擔(dān)著一定的社會(huì)福利職能，兒童醫(yī)院在注重社會(huì)效益當(dāng)然同時(shí)也要注重經(jīng)濟(jì)效益提升，進(jìn)而用來(lái)保證醫(yī)院能夠正常的運(yùn)行和健康可持續(xù)發(fā)展。所以，當(dāng)前我國(guó)兒童醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下使得相關(guān)利益最大化。使得相關(guān)利益最大化指的就是通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，改善財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，充分考慮醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)利益者和外部的利益相關(guān)者等各方面的利益，依靠財(cái)務(wù)政策，在能夠保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提下，使得醫(yī)院各利益相關(guān)者的潛力發(fā)揮到最大。兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面，較多的表現(xiàn)在社會(huì)公益性方面。醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)大多是以腦力勞動(dòng)為主的工作，尤其是兒童醫(yī)院，其醫(yī)護(hù)人員需要擁有很高的專(zhuān)業(yè)技能和文化知識(shí)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的要求越來(lái)越高。而且，醫(yī)院沒(méi)有直接進(jìn)行物質(zhì)生產(chǎn)，社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)時(shí)刻影響著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;在資金的籌集方面，醫(yī)院資金的來(lái)源相對(duì)比較廣泛些。醫(yī)院基本上都是事業(yè)編制，因此，相對(duì)于一般的盈利性醫(yī)院來(lái)講，更具多樣性。資金的主要來(lái)源包括：醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性收入、國(guó)家財(cái)政撥款、投資收入等等。這種多樣化的資金來(lái)源途徑無(wú)疑增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度和財(cái)務(wù)管理工作量。
二、當(dāng)前我國(guó)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
當(dāng)前兒童醫(yī)院必須要適應(yīng)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，構(gòu)建適合自己發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式，才能使得兒童醫(yī)院得到高速有效的發(fā)展。在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下，兒童醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)活動(dòng)所需要的資金來(lái)源基本上都要是由國(guó)家財(cái)政撥款所得，醫(yī)院如果需要花錢(qián)，只需要向國(guó)家財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)就能解決醫(yī)院資金問(wèn)題，醫(yī)院也就不會(huì)面臨著市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，也就不會(huì)面臨著經(jīng)營(yíng)危機(jī)。這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相當(dāng)薄弱，沒(méi)有給予財(cái)務(wù)管理應(yīng)用的重視，最終就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平薄弱。
(2)財(cái)務(wù)管理預(yù)算缺乏有效的剛性約束
財(cái)務(wù)管理預(yù)算的基礎(chǔ)是要依據(jù)醫(yī)院的主要職責(zé)、主要工作任務(wù)以及未來(lái)發(fā)展計(jì)劃等制定的年度財(cái)政計(jì)劃，來(lái)對(duì)醫(yī)院所發(fā)生的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的安排。實(shí)際上，財(cái)務(wù)管理預(yù)算是醫(yī)院其他部門(mén)進(jìn)行預(yù)算、編制預(yù)算計(jì)劃的前提和基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)有很多的兒童醫(yī)院在編制預(yù)算的實(shí)際過(guò)程中，對(duì)預(yù)算管理缺乏有效的剛性約束，最終往往導(dǎo)致了編制出來(lái)預(yù)算其可行性、合理性嚴(yán)重缺乏。
(3)兒童醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員相對(duì)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有些低下
醫(yī)院要想正常運(yùn)營(yíng)，所有一切離不開(kāi)人的因素。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員水平低下，是直接影響財(cái)務(wù)管理水平的不可忽視的重要因素。很多的醫(yī)院都過(guò)于注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)。尤其是我國(guó)的兒童醫(yī)院，這種辦重視醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)而忽略了財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)象更加嚴(yán)重。很多兒童醫(yī)院片面的認(rèn)為合格的財(cái)務(wù)管理人員只要能夠嚴(yán)格的依法辦事、按照規(guī)章制度辦事、能夠?qū)⑷粘５臅?huì)計(jì)往來(lái)業(yè)務(wù)處理好就行，其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知。因此就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員懂得報(bào)銷(xiāo)、做賬而不懂得會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等更深層次的問(wèn)題。
三、加強(qiáng)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議和措施
(1)加強(qiáng)兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督制度
兒童醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視會(huì)計(jì)審查，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，從而形成醫(yī)院各個(gè)部門(mén)崗位的相互監(jiān)督與聯(lián)系。對(duì)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支要進(jìn)行嚴(yán)格的審查，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的審核工作的。將醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的規(guī)劃，把流動(dòng)資金用在必要的方面。
(2)不斷優(yōu)化兒童醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度
現(xiàn)階段我國(guó)大部分兒童醫(yī)院實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理機(jī)制。醫(yī)院的所有收支都能夠納入到預(yù)算管理。為了醫(yī)院能夠保持高效的財(cái)務(wù)管理，提升內(nèi)部控制，優(yōu)化兒童醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是必不可少的。由此可見(jiàn)財(cái)務(wù)管理人員必須要按照財(cái)務(wù)管理制度來(lái)設(shè)定業(yè)務(wù)流程，從而達(dá)到提高資本利用率的目的。
(3)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
選擇合適的高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，首先要對(duì)醫(yī)院的人力資本進(jìn)行有效的培養(yǎng)和提高。醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)管理人員睦要選擇專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，嚴(yán)格按照醫(yī)院的真正需求招聘財(cái)務(wù)管理人才，使得那些真正有業(yè)務(wù)能力、有業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的人才進(jìn)入到醫(yī)院工作。與此同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)在醫(yī)院工作的財(cái)務(wù)管理人員也要加大力度培訓(xùn)，現(xiàn)階段有很多的財(cái)務(wù)管理人員都存在著錯(cuò)誤的觀(guān)念，認(rèn)為只要步入了工作崗位，就不再繼續(xù)學(xué)習(xí)，久而久之，就無(wú)法趕上知識(shí)更新的步伐，也就無(wú)法真正為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。所以，在知識(shí)信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院必須注重對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，不斷提升其專(zhuān)業(yè)水平，才能為兒童醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
(4)認(rèn)真做好固定資產(chǎn)管理工作
對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，防止固定資產(chǎn)流失導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的損耗進(jìn)行評(píng)估，找出問(wèn)題所在，落實(shí)到具體的責(zé)任人，不斷改進(jìn)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理措施，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整。還要嚴(yán)格審計(jì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、低值易耗品等資料。通過(guò)審核、預(yù)算、評(píng)估、分析、評(píng)價(jià)等手段，不斷評(píng)定出醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最突出點(diǎn)，然后進(jìn)行有效地預(yù)防。
(5)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制
因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院的特殊性，使得我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制有著極多的缺陷和弊端，包括財(cái)務(wù)管理理念方面的不成熟、績(jī)效考核機(jī)制的不合理、責(zé)任落實(shí)不到位、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的不準(zhǔn)確等等諸多方面的內(nèi)容。很長(zhǎng)一段時(shí)期以來(lái)，這些問(wèn)題都存在，而且很難從根本上防止。不過(guò)在此過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)也在逐漸加強(qiáng)。自從我國(guó)推行醫(yī)保政策以來(lái)，醫(yī)院已經(jīng)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控方面有所加強(qiáng)，同時(shí)給醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理和內(nèi)控提出了有效的引導(dǎo)和監(jiān)督，在這方面取得了很大的成績(jī)。同時(shí)，醫(yī)院本身也意識(shí)到了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性，進(jìn)行了連續(xù)不斷的改革，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)，大大優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部組織的結(jié)構(gòu)，在吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，慢慢構(gòu)建了適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理控制體系。財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制體制的建設(shè)和完善是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要條件，不論是任何政策或者說(shuō)是制度體系最終都要由人來(lái)完成。醫(yī)院?jiǎn)T工必須提高自身的業(yè)務(wù)能力和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制意識(shí)，加上完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，才能使得醫(yī)院健康的發(fā)展。更多的精力放到關(guān)鍵的財(cái)務(wù)和預(yù)算管理工作上，合理分配人力和物力資源，實(shí)現(xiàn)最大化的效益。此外，及時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)影響效率的行為進(jìn)行合理調(diào)整或摒棄，對(duì)優(yōu)秀的管理活動(dòng)或業(yè)務(wù)行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)，并適當(dāng)開(kāi)展交流與學(xué)習(xí)活動(dòng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，互相進(jìn)步，提高全體員工的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和財(cái)務(wù)理論知識(shí)水平，調(diào)動(dòng)其參加醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的積極性，更好地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做出科學(xué)的決策提供財(cái)務(wù)信息依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
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