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護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究
摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者吞咽障礙的影響。方法 80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者， 按照護(hù)理方式不同分為對照組(采用常規(guī)護(hù)理)和觀察組(采用針對性護(hù)理干預(yù))， 每組40例。比較兩組患者護(hù)理后的營養(yǎng)狀況。結(jié)果 觀察組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年癡呆癥合并吞咽障礙患者行針對性護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者吞咽障礙， 提高其自主飲食能力， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);吞咽障礙;老年癡呆
隨著我國老齡化人口不斷增加， 老年癡呆患者亦隨之增多， 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 我國年齡≥65歲人口中， 老年癡呆癥患者占7.8%， 已嚴(yán)重成為社會性問題[1]。老年癡呆患者因智能損害， 自身生活能力明顯降低， 加之生理變化， 常伴有吞咽障礙， 不僅影響患者食物攝取， 而且還可能造成患者誤咽、誤吸， 引起窒息， 甚至死亡[2]。因此， 本研究對本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 已取得較好的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者作為研究對象， 按照護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男23例， 女17例;年齡60～89歲， 平均年齡(75.2±10.7)歲;根據(jù)飲水試驗(yàn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]， Ⅱ級6例、Ⅲ級14例、Ⅳ級16例、Ⅴ級4例。觀察組男22例， 女18例;年齡65～85歲， 平均年齡(75.4±10.3)歲;根據(jù)飲水試驗(yàn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， Ⅱ級7例、Ⅲ級15例、Ⅳ級12例、Ⅴ級6例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①癡呆符合NINDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均為輕度、重度;②均為老年癡呆患者， 未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病， 均接受康復(fù)治療;③吞咽障礙經(jīng)吞咽功能試驗(yàn)證實(shí);④均具有一定意識與行為活動能力， 生命體征平穩(wěn);⑤均自愿簽訂知情同意書。
1. 3 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 在護(hù)理3周后對患者吞咽功能進(jìn)行評價(jià)。觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)， 主要包括調(diào)整患者飲食種類、防噎食吞咽技巧訓(xùn)練等。具體如下：①調(diào)整患者飲食種類。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者安靜、舒適的飲食環(huán)境， 讓其能集中注意力進(jìn)食 [4]。②防噎食吞咽技巧訓(xùn)練。進(jìn)食前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽練習(xí)， 進(jìn)食時(shí)間控制在40～50 min， 進(jìn)餐過程中， 應(yīng)指導(dǎo)患者側(cè)方轉(zhuǎn)頭吞咽， 每餐行3～4次;進(jìn)餐后， 應(yīng)指導(dǎo)患者前屈和后仰頸部， 以利于食物下咽。觀察兩組患者的營養(yǎng)狀況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
護(hù)理后， 觀察組患者營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 在接受住院治療的老年癡呆癥患者中， 大約有50%患者產(chǎn)生不同程度的吞咽障礙[5]。吞咽障礙者可發(fā)生脫水癥、吸入性肺炎及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥， 從而對老年癡呆癥患者的治療產(chǎn)生影響[6]。因此， 在治療老年癡呆癥患者過程中， 需針對吞咽障礙癥狀的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 有助于提高其臨床治療效果， 并改善其預(yù)后。
盡管吞咽障礙可產(chǎn)生多種并發(fā)癥， 但我國老年癡呆癥合并吞咽障礙患者的治療率仍比較低[7]。開展吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練， 對不同患者所獲得治療效果卻存在著較大的差異， 大部分患者難以獲得顯著治療效果[8]。一些學(xué)者認(rèn)為， 這可能與康復(fù)訓(xùn)練的效用不足有關(guān)。若患者因身體狀況不佳， 不僅影響康復(fù)訓(xùn)練的依從性， 還影響康復(fù)訓(xùn)練的效果， 如模擬咀嚼訓(xùn)練、鼓腮等訓(xùn)練， 無統(tǒng)一的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。若患者不依從， 就達(dá)不到康復(fù)訓(xùn)練的效果[9]。本研究通過對80例老年癡呆癥合并吞咽障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施， 觀察組給予調(diào)整患者飲食種類、防噎食吞咽技巧訓(xùn)練等針對性護(hù)理干預(yù)， 對照組給予常規(guī)護(hù)理。其結(jié)果顯示， 觀察組患者的營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述， 對老年癡呆癥合并吞咽障礙患者行針對性護(hù)理干預(yù)， 能有效改善患者吞咽障礙， 提高其自主飲食能力， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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