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試談3+2護理高職生共情能力的現(xiàn)狀研究論文
一、對象與方法
1. 對象
選取浙江某高校護理系所有2015 級“3+2” 高職在校生進行問卷調(diào)查(共計329 人)。納入標準： 愿意參加本調(diào)查者。排除標準： ①不愿意參加本次調(diào)查者; ②休病假者。
2. 方法
(1) 研究工具。調(diào)查問卷包括兩部分。①一般資料調(diào)查表。由研究者參考相關文獻， 根據(jù)研究性質和目的自行編制， 主要包括護生的性別、年齡、是否為獨生子女、是否擔任過學生干部等一般情況。 ②杰弗遜共情量表——護生專用版(JSPE-NS)。JSPE 由美國杰弗遜醫(yī)學教育和健康護理研究中心Mohammadreza Hojat 博士編寫。2009 年， Ward 等在JSPE 的基礎上， 將量表進行修改， 形成JSPE-NS 量表(JeffersonScale of Physician Empathy-Nursing Student Version R)。2010 年， 邱志軍將其漢化。量表中共20 個條目， 其中正向和反向計分條目各10 個， 包括觀點采擇、情感護理和換位思考三個維度， 采用Likert7 點計分， 分值范圍在20 分～140分， 得分越高， 說明被測對象的共情能力越強。
(2) 調(diào)查方法。由研究者直接向護生發(fā)放問卷。①調(diào)查前， 研究者向調(diào)查對象介紹本次調(diào)查的意義、性質和目的， 強調(diào)遵循自愿原則， 且為匿名填寫。問卷取得研究對象同意后發(fā)放。②問卷現(xiàn)場收回， 隨后調(diào)查者對調(diào)查表內(nèi)容進行全面檢查。如有遺漏， 請被調(diào)查者及時補齊。③問卷回收后， 根據(jù)以下標準進行人工篩選： 問卷明顯未經(jīng)考慮作答; 超過問卷題目總數(shù)10%的題目沒有回答者。④資料分析前， 對數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進行查錯及邏輯檢查。共發(fā)放問卷329 份， 回收327 份， 其中有效問卷321 份，有效率為98.2%。
(3) 數(shù)據(jù)整理。應用SPSS17.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。采用均數(shù)±標準差， 描述“3+2” 高職護生的年齡、共情各維度得分， 采用百分比描述護生的一般資料; 采用兩樣本t 檢驗進行不同特征護生共情得分的差異性， P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
二、結果
1. “3+2” 高職護生一般資料
共調(diào)查321 名“3+2” 高職護生， 均為女性， 且均為漢族， 年齡為18～20 (19.35±0.72) 歲; 生源地： 城市89 名(27.7%)， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村232 名(72.3%); 獨生子女195 名(60.7%) ， 非獨生子女126 名(39.3%) ; 學生干部87 名(27.1%)， 非學生干部234 名(72.9%)。
2. “3+2” 高職護生的共情現(xiàn)狀
(1) 共情總分及各維度得分�！�3+2” 高職護生的共情得分為(113±19.8) 分， 各維度條目均分由高到低依次為換位思考(5.76±0.83)、觀點采擇(5.23±0.89)、情感護理(5.12±0.64)。
(2) 不同特征“ 3+2” 高職護生共情得分比較。對不同特征“3+2” 高職護生共情得分進行比較， 結果顯示，是否為獨生子女和是否為學生干部在換位思考維度上， 得分具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。而來不同源地的護生其共情得分及各維度得分差異沒有統(tǒng)計學意義。
三、討論
1. 共情概念及作用
共情， 是個體由于理解了真實的或想象他人的情緒而引發(fā)的與之一致或相似的情緒體驗， 是個人能以他人為中心， 識別和接納他人的觀點并能夠親身體驗他人情緒的一種心理過程。具備共情特質的人往往能切身感受到別人的需要與苦惱， 并在必要時用得體和尊重的方式向他人提供支持與幫助。共情護理是指護士在護理患者過程中， 運用共情理論站在患者的角色位置理解患者的情緒和需求， 并將對患者的這種理解用語言和行動的方式反饋給患者。共情是護患溝通中必不可少的過程， 提高共情護理不僅能讓患者體會到護士對他們的理解、關心和體貼， 更能幫助護士及時發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題， 理解病人及家屬的需要，從而有利于建立良好的護患關系。因此， 在促進醫(yī)患溝通、促進患者康復和增進護理人員職業(yè)成就感等方面， 共情都起著重要作用。
護生是一個特殊的群體， 是護士的后備資源， 學生在校期間的共情能力會直接影響以后的臨床護理工作質量。目前， 社會對護理人才的龐大需求給護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)帶來了契機， 但畢業(yè)生人數(shù)的不斷增加和學歷層次的不斷提高， 給“3+2” 護理高職畢業(yè)生就業(yè)帶來了壓力和挑戰(zhàn)。其中， 低學歷層次和低職業(yè)素養(yǎng)成為她們就業(yè)時的最大障礙。共情是良好護患關系的切入點和職業(yè)素養(yǎng)的重要表現(xiàn)。因此， 加強在�！�3+2” 高職護生共情能力的研究， 有利于明確護理教育的方向和重點， 使護生在進入臨床工作后，更加適應環(huán)境和角色的改變， 更易被病人和家屬接受。
2. “3+2” 高職護生的共情能力分析
本研究顯示， “ 3 +2” 高職護生的共情總分為(113.34±19.86) 分， 略高于邱志軍和潘云研究出的普通高職護生的得分(分別為100.75±17.57 和105.38±18.92) 分，并高于劉新萍研究得出的護理本科生的共情總分(84.14±11.26) 分， 略低于McMillan 等測得的護理專業(yè)學生(114.57±10.94) 的得分。
由此可見， 相比較本科和普通大專護士， “3+2” 高職護生的共情水平相對較高。雖然主要是初中畢業(yè)沒能考上高中的學生， 起點較低， 但是， 由于在中專階段中已經(jīng)擁有一年的醫(yī)院實習經(jīng)歷。因此， 他們相比較普高起點的大專和本科護生， 對臨床護理工作更加熟悉， 與患者接觸的時間更多， 并更能了解患者的需求。
另外， 在平時的教學過程中， 該校授課教師經(jīng)常采用小組討論、角色扮演等方法， 促進學生更加積極主動地思考和發(fā)言; 而實驗課教學中， 學校提供的模擬醫(yī)院和高端模擬仿真人為學生提供了良好的物質平臺， 使學生更易融入病房環(huán)境和自身角色， 并注重主動與患者交流和溝通。因此， 在遇到問題時， “3+2” 高職護生更偏向從患者的角度來考慮， 即換位思考， 并將實踐行為形成自己的特有觀點， 反過來又影響著自己的實際行動。但由于該群體自身年齡尚輕， 社會經(jīng)驗也不足， 因此在如何正確為患者提供合適而周到的情感護理方面， 得分相對較低。
本研究顯示， 是否為獨生子女和是否為學生干部在換位思考維度上， 得分具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。獨生子女在換位思考維度得分( 10.97 ±2.10) 低于非獨生子女(16.88±3.56)， 這與項穎卿等的研究結果一致。獨生子女因其成長環(huán)境的特殊性， 較易形成以自我為中心的特征， 遇到問題較少考慮到別人， 因而換位思考能力較非獨生子女低。另外， 學生干部比非學生干部更容易理解患者， 更愿意從患者角度出發(fā)， 可能因為學生干部經(jīng)常組織和參加各種活動， 并作為學生和老師及學校間交流的紐帶， 處于相對復雜的人際交往環(huán)境， 因而更懂得站在別人的立場上去考慮并解決問題。
綜上所述， “3+2” 高職護生的共情能力處于中等水平， 其共情能力與是否為獨生子女、是否擔任學生干部有關。共情作為人格特質， 是與生俱來的， 然而， 作為一種狀態(tài)， 它又可以通過后天培養(yǎng)而來。加強護生共情能力的培養(yǎng)， 提升其臨床實踐能力和專業(yè)行為素養(yǎng)是護理教育者的重要責任。除多樣化的教學手段外， 護理教育者可針對“3+2” 高職護生理論文化較淺的特點， 增加共情培訓課程，開設可提升人文素養(yǎng)的課程(如護理管理、人際溝通、護理禮儀等)， 鼓勵學生參加更多的社會實踐活動， 以及提供給學生更多的臨床實踐機會， 進而全面強化護生共情能力的培養(yǎng)， 提高共情能力的水平。
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