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放射科護(hù)理干預(yù)論文
第1篇：分析放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果
目前，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展和更新速度很快，但患者的健康意識、維權(quán)意識也在不斷提高。放射科在開展護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大為提高，護(hù)理安全問題發(fā)生頻率在提高。因此，如何對護(hù)理工作安全進(jìn)行有效管理，成為當(dāng)下亟待解決的問題。為分析放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。該研究2013年1月一2014年12月間對該院放射科患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將該院放射科收治的126例患者資料，根據(jù)護(hù)理方式的差異分為對照組和研究組，各63例；對照組男女比例33：30，年齡22~78歲，平均（68.52±8.51)歲；研究組男女比例32：31，年齡22~75歲，平均(67.54±7.55)歲；其中17例為靜脈腎盂造影檢測，11例為腦血管造影栓塞術(shù)，10例為下肢CT血管造影，88例為核磁肝臟LAVA動態(tài)增強(qiáng)。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，主要包括為患者提供良好的治療、康復(fù)環(huán)境；密切觀測患者生命體征、病情變化情況；指導(dǎo)患者如何正確保護(hù)放射部位皮膚(宜穿寬大、柔軟且吸濕性強(qiáng)的衣服）；根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)飲食方案，并叮囑其實(shí)行。研究組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、工作年資、能力等情況分層次對其進(jìn)行相關(guān)知識授課，如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并討論以往科內(nèi)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛事件，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；組織參加影像閱片、專題講座，學(xué)習(xí)危重患者診斷、搶救和對比劑應(yīng)用方法p-3]。并且通過定期考核，提髙護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范及問題處理能力。②建立科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理制度、組織結(jié)合自身特點(diǎn)，科學(xué)制定崗位條例、考核標(biāo)準(zhǔn)、操作內(nèi)容、過敏反應(yīng)求救預(yù)案、急救藥品以及設(shè)備管理等制度，細(xì)化工作內(nèi)容，保證所有工作有章可循。每位患者均有一名護(hù)士負(fù)責(zé)，優(yōu)先安排危重患者檢測。采用考核獎勵制度，以調(diào)動護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作積極性，進(jìn)而提高工作能力。③完善護(hù)理流程，對髙危環(huán)節(jié)的護(hù)理管理要格外注意，護(hù)理人員主動與即將接受檢測的患者交流，向其講解檢測流程、設(shè)備以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并且及時(shí)并詳細(xì)回到患者提出的疑問。檢測過程密切觀測患者機(jī)體反應(yīng)，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予針對性疏導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容主要體現(xiàn)在責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能等6個(gè)維度上，分值均介于0-100分之間，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。同時(shí)評價(jià)護(hù)理差錯(cuò)、糾紛及護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(如)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(％)表示，行X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量比較
護(hù)理質(zhì)量各維度評分，研究組均髙于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理差錯(cuò)、糾紛及護(hù)理滿意度比較
研究組護(hù)理差錯(cuò)、糾紛均比對照組低，并且護(hù)理滿意比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
護(hù)理過程中會因?yàn)橐恍┎话踩蛩�，直接或間接導(dǎo)致患者受到傷害，甚至死亡，這即是護(hù)賴險(xiǎn)的含義。風(fēng)險(xiǎn)來源涉及面很廣，患者自身、護(hù)理人員素質(zhì)、疾病歸轉(zhuǎn)、設(shè)備和藥物、科技局限性等，要想避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須從護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，這也是加強(qiáng)管理的主要可行措施但目前較為普遍的現(xiàn)象是，醫(yī)院的放射科安全管理工作意識淡薄，管理薄弱，工作不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，難以滿足現(xiàn)代放射科護(hù)理要求。因此，強(qiáng)化對放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)下該領(lǐng)域熱點(diǎn)研究課題，是改善放射科護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。
該研究中，對照組主要采用常規(guī)護(hù)理，而研究組主要采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對兩組臨床護(hù)理效果的比較，得知研究組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，同時(shí)護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率比對照組低，護(hù)理滿意度比對照組髙，這有效證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在放射科應(yīng)用的有效性、可行性。本研究首先通過i寸論放射科既往發(fā)生的護(hù)理不良事件，從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，然后制定符合本院放射科患者自身特性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體表現(xiàn)在定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、知識，擴(kuò)大認(rèn)知度，提高工作能力，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)。同時(shí)根據(jù)該院放射科護(hù)理工作特點(diǎn)，建立科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及組織，細(xì)化工作內(nèi)容，使每位患者都有一名責(zé)任護(hù)士為其提供護(hù)理服務(wù)，在護(hù)虹作中優(yōu)先安排病情危重患者接受檢測，避免因時(shí)間延誤導(dǎo)致患者病情加重而引發(fā)護(hù)理糾紛。護(hù)理人員耐心向患者講解檢測流程、設(shè)備等相關(guān)事項(xiàng)，及時(shí)回答患者問題，使患者坦然接受并配合檢測，另外檢測過程嚴(yán)密監(jiān)測患者身體反應(yīng)，充分了解心理感受，以便給予針對性疏導(dǎo)吒關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高情況，還有待進(jìn)一步臨床研究分析予以驗(yàn)證補(bǔ)充。
綜上所述，放射科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果良好，可以減少護(hù)理差錯(cuò)、糾紛，從而提高護(hù)理滿意度。
第2篇：加強(qiáng)放射科護(hù)理行為安全管理的措施
放射科護(hù)理行為安全管理歷來是醫(yī)院護(hù)理安全管理最薄弱科室。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、高科技產(chǎn)品的投入使用，放射科不再是簡單的照幾張片子，醫(yī)、技、護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)都面臨著診療設(shè)備與技術(shù)不確定因素所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)放射科護(hù)理行為安全管理，防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)病人及自身的合法權(quán)益，是醫(yī)院管理不容忽視的內(nèi)容之一。
1放射科護(hù)理行為中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1管理因素放射科護(hù)理安全管理不規(guī)范是直接影響護(hù)理行為安全的主要原因。放射科工作重點(diǎn)是負(fù)責(zé)全院的影像診斷，對護(hù)理行為缺乏規(guī)范性要求，也不實(shí)行經(jīng)濟(jì)指標(biāo)量化管理。由于科室不設(shè)護(hù)士長，沒有上傳下達(dá)的直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人，護(hù)理部不能垂直領(lǐng)導(dǎo)，失去了監(jiān)管力度。這樣就形成了醫(yī)院護(hù)理部、科室都管都沒管的一個(gè)“盲區(qū)”。全院組織的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)往往也缺乏放射科的內(nèi)容，在缺乏一種競爭機(jī)制和學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的氛圍中，護(hù)理人員自身也認(rèn)為其護(hù)理行為只是輔助性的工作，業(yè)務(wù)上不再精益求精。致使護(hù)理水平不能隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展而提髙，勢必影響護(hù)理行為的安全性。
1.2醫(yī)源性因素放射科由于沒有夜班，一般都是照顧不能在一線工作的老同志。雖年資高但脫離臨床后怠于再學(xué)習(xí)。面對新的醫(yī)療環(huán)境，法律意識淡薄。不能充分意識到即便是極為簡單的不恰當(dāng)稱謂或過多暴露病人軀體等一些不經(jīng)意行為，完全沒有意識到已侵犯了病人權(quán)利。加上工作程序繁瑣、環(huán)境嘈雜，尤其是登記室，是醫(yī)療糾紛的敏感地。易產(chǎn)生身心疲勞綜合癥。難免會表現(xiàn)出表情淡漠、漫不經(jīng)心、解釋工作不到位；登記號碼與片袋上號碼不符；紙質(zhì)文書歸檔不及時(shí)；發(fā)放報(bào)告單習(xí)慣性地呼叫病人的姓名，使患者感到未被尊重而懷疑檢査結(jié)果的真實(shí)性，發(fā)生差錯(cuò)的概率也大大增加。
1.3告知不全因素高新設(shè)備的應(yīng)用和與之相匹配的護(hù)理技術(shù)和輔助藥物具有較強(qiáng)的衛(wèi)生服務(wù)供給的重要特性。對病人而言，由于衛(wèi)生服務(wù)的高專業(yè)性和高技術(shù)性，使其很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。如不客觀詳細(xì)告知病人及家屬有關(guān)診療、操作的有關(guān)信息，侵犯了病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、自主權(quán)。(1)不同劑型造影劑的藥理作用、不良反應(yīng)及藥價(jià)，沒按要求請病人及家屬閱讀藥物使用知情同意書并知情簽字“2)檢查前必須完善的各種準(zhǔn)備工作和檢查術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)告知；造影劑皮試陰性，個(gè)體差異發(fā)生的過敏反應(yīng)“3)新醫(yī)療設(shè)備技術(shù)性能沒告知，致檢查結(jié)果達(dá)不到病人所期待的要求“4)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，護(hù)士退出操作室沒告知患者體位制動引起的藥物滲漏；暴露隱私部位未告知^5)感覺異常、或病情較重的病人沒交待檢查床較髙、窄，易發(fā)生墜床引起再受傷或陪檢家屬防護(hù)工作沒做，使家屬受到了X線照射。
1.4醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通協(xié)調(diào)因素髙科技診療設(shè)備應(yīng)用的同時(shí)，加大了醫(yī)療成本，直接導(dǎo)致檢查費(fèi)用的提高。而費(fèi)用的提高使患者對診治過程的每個(gè)環(huán)節(jié)的要求更加苛刻，也會更加留意醫(yī)務(wù)人員的過失錯(cuò)誤。一旦效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，患者及家屬的失望或心理落差極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。病人在放射科停留時(shí)間短，在短時(shí)間內(nèi)很難建立友好的護(hù)患關(guān)系，也很難對病人的社會背景、生活習(xí)慣、性格等有比較詳細(xì)的了解，導(dǎo)致醫(yī)患之間缺乏人文溝通，患者在醫(yī)療活動中難以形成安全感和信任感，容易產(chǎn)生矛盾。醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通，也易造成工作混亂。（1)病人檢査術(shù)中表現(xiàn)有輕度過敏反應(yīng)，不通報(bào)醫(yī)生留科或留院觀察；注射引起的藥物外滲，不及時(shí)匯報(bào)處理；高齡患者不核對皮試反應(yīng)情況和與首診醫(yī)師了解病情；（2)報(bào)告單結(jié)果與醫(yī)生的解釋或病情發(fā)展不相符；病情較重的病人不安排先檢查，耽誤了病人確診搶救的時(shí)間。
2管理措施
2.1加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員的素質(zhì)面對醫(yī)療環(huán)境的日趨復(fù)雜性，加強(qiáng)護(hù)理行為安全管理、提高護(hù)理人員的素質(zhì)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。我科在開展“醫(yī)院管理年”活動中，制定了院科兩級管理制度，明確分工、責(zé)任到人。著裝儀表、技術(shù)操作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、感染監(jiān)控等由門診護(hù)理部管理督查；勞動紀(jì)律、工作績效由科室考核并與獎金掛鉤。指派一名組長，負(fù)責(zé)與護(hù)理部溝通協(xié)調(diào)。將每月質(zhì)檢中發(fā)現(xiàn)的隱患和問題據(jù)實(shí)上報(bào)，認(rèn)真分析和總結(jié)各類醫(yī)療糾紛和投訴的原因，采取積極的補(bǔ)救措施。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等相關(guān)章節(jié)，積極參加醫(yī)院組織的風(fēng)險(xiǎn)教育學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識和$險(xiǎn)防范意識，堅(jiān)決拋棄輔助科室無關(guān)緊要的麻痹思k。做到工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，更好地為病人服務(wù)。
2.2履行告知義務(wù)隨著我國法制建設(shè)的不斷完善，人們的法制觀念和維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。因此，“在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢”并履行必要的醫(yī)療程序是每一個(gè)護(hù)士的職責(zé)。護(hù)士作為醫(yī)囑執(zhí)行者和操作者，對檢查所需的有關(guān)事項(xiàng)必須向病人及家屬告知清楚。如造影劑的藥理作用、不良反應(yīng)及不同藥價(jià)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)采取的處理措施；檢查前必須完善的準(zhǔn)備工作和檢查中需配合的注意事項(xiàng)等。知情同意方可進(jìn)行檢查，否則視為無法律效應(yīng)。對病情急重病人，可安排病人先檢查再由家屬辦理有關(guān)手續(xù)，這是知情同意的例外。不允許任何拖延，以免危及病人的生命安全而引發(fā)糾紛。知情同意書簽字人必須是病人及直系親屬，避免侵犯病人的合法權(quán)益而引發(fā)糾紛w。靜脈穿刺在確認(rèn)穿剌成功和妥善固定后方可離開檢查室，并利用對講設(shè)備與病人對話觀察病情。檢查完畢后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無藥物滲漏并簽字為證。對需陪檢的病人應(yīng)告知家屬陪檢，同時(shí)做好陪檢家屬的防護(hù)工作。尊重患者的權(quán)利，塢是自我保護(hù)的需要。
2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患交流，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益通過護(hù)理部協(xié)調(diào)規(guī)定，執(zhí)行皮試操作的護(hù)士簽全名并注明時(shí)間和蓋上反應(yīng)結(jié)果章，放射科護(hù)士方可執(zhí)行治療。醫(yī)技護(hù)對病人情況應(yīng)相互通報(bào)，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)或病情變化應(yīng)通力配合搶救。待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)人觀察室或病房，并交接病情及搶救過程。護(hù)士要多與病人和家屬交流，充分尊重病人的權(quán)利。發(fā)放報(bào)告單時(shí)，對疑似惡性腫瘤的報(bào)告，應(yīng)先與醫(yī)生交流溝通后，再與病人解釋，以避免解釋誤差引發(fā)糾紛。
2.4增強(qiáng)法律意識絕差錯(cuò)事故經(jīng)常檢查并保養(yǎng)各種急救藥品與設(shè)施，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行以應(yīng)付不變中的萬變。發(fā)放報(bào)告單時(shí)，再次核對姓名和投照部位，無誤后方可發(fā)放。病人的一般資料登記本、知情同意書、皮試注射單等紙質(zhì)文書記錄項(xiàng)目要全面、真實(shí)、嚴(yán)禁涂改，及時(shí)歸檔。堅(jiān)決杜絕資料遺失等差錯(cuò)事故。這在舉證責(zé)任倒置中起著十分重要的作用。當(dāng)遇到或預(yù)料到有醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，應(yīng)以積極主動的態(tài)度與病人及家屬溝通，并合法收集相關(guān)證人的證言及聯(lián)系方式，遏制事態(tài)發(fā)展，力爭將矛盾的負(fù)面影響降到最低。
2.5積極尋求改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑醫(yī)學(xué)是集自然科學(xué)與社會科學(xué)為一體的高科技高難度高風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)，在疾病診治護(hù)理中同樣有著不確定性和不可預(yù)測性。作為放射科護(hù)士，首先必須樹立以病人為中心的服務(wù)意識，為病人正確選擇檢査方式和用藥當(dāng)好參謀，充分考慮檢査的需要和對病人損害程度的輕重，堅(jiān)持由簡到繁、由廉到貴的原則，避免發(fā)生不良反應(yīng)及由此增加的不必要的醫(yī)療費(fèi)用。病人及家屬在獲得相關(guān)知識后，作出正確判斷和選擇，對檢査中意外出現(xiàn)的不良反應(yīng)就能表示理解并積極配合治療。從而在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，有效地控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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