妊娠期高血壓子癇前期的心理護(hù)理干預(yù)論文

　　從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都寫(xiě)過(guò)論文，肯定對(duì)各類(lèi)論文都很熟悉吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那么你知道一篇好的論文該怎么寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的妊娠期高血壓子癇前期的心理護(hù)理干預(yù)論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　目的:探討妊娠期高血壓疾病子癇前期的護(hù)理方法及并發(fā)癥的預(yù)防。方法:自2008年2月1日~2008年12月1日收治的分娩患者82例為對(duì)照組，選擇自2009年1月1日~2009年10月1日我科收治的自然分娩患者76例為觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，一周后測(cè)評(píng)產(chǎn)婦的情緒狀況，比較兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒指標(biāo)的差異及臨床護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒較對(duì)照組改善明顯，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組分娩產(chǎn)婦76例，發(fā)生妊娠期高血壓12例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的15.8％，其中子癇前期6例，發(fā)生率為7.9％，并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率為2.6％；對(duì)照組分娩產(chǎn)婦82例，發(fā)生妊娠期高血壓19例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的23.2％，子癇前期16例，發(fā)生率為1 9.5％，并發(fā)癥發(fā)生12例，發(fā)生率14.6％，兩組比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期的患者予以心理護(hù)理干預(yù)是行之有效的護(hù)理措施，可明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高臨床護(hù)理效果，值得臨床推廣。

　　妊娠期高血壓；子癇前期；心理護(hù)理干預(yù)

　　妊娠期高壓疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy) 是妊娠期特有的疾病，通常發(fā)生于妊娠20周后，主要與機(jī)體免疫、凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)、子宮胎盤(pán)缺血、血管活性物質(zhì)增加、缺鈣等因素有關(guān)，病情可為重度子癇，若不及時(shí)處理，導(dǎo)致腦出血、胎盤(pán)早剝、急性心力衰竭、胎死宮內(nèi)、產(chǎn)后凝血功能障礙、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響著母兒的生命[1]。我科自2009年1月1日~2009年10月1日對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料和方法

　　1.1臨床資料 本組研究病例選擇我科自2009年1月1日~2009年10月1日收治的分娩產(chǎn)婦76例為觀察組，自2008年2月1日~2008年12月1日收治的分娩產(chǎn)婦82例為對(duì)照組，觀察組76例，年齡24~28歲，孕39±1.5周，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，合并妊娠高血壓綜合征12例、糖尿病1例、重度貧血2例；對(duì)照組82例，年齡22~28歲，孕39±1.8周，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，妊娠高血壓綜合征19例、糖尿病5例、心臟病2例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、妊娠次數(shù)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法:將本組研究病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組76例，對(duì)照組82例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較兩組負(fù)性情緒指標(biāo)的差異及臨床療效。具體方法：①心理護(hù)理干預(yù)評(píng)估 術(shù)前病人常存在焦慮和恐懼等不良心理，護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行探訪，了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)分娩的信心，使產(chǎn)婦處于接受的最佳狀態(tài)。②認(rèn)知行為心理干預(yù)：由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知范圍、深度、廣度都會(huì)有差異，知識(shí)水平和溝通的難易程度緊密相關(guān)，幫助產(chǎn)婦建立起正常的理念，提高認(rèn)知水平且動(dòng)用家屬進(jìn)行親情關(guān)懷和鼓勵(lì)、糾正不合理思維。③支持性心理干預(yù)：為使孕婦及家屬了解相關(guān)的知識(shí), 應(yīng)加強(qiáng)孕期健康,特別是妊娠期高血壓對(duì)母兒的危害,指導(dǎo)孕婦增加維生素、蛋白質(zhì)以及富含鐵、鈣、鋅的食物,減少鹽的攝入，在孕期定時(shí)做產(chǎn)前檢查,及時(shí)得到治療、干預(yù)和指導(dǎo)。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):采用國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用結(jié)果表明均具有較好的信、效度[2]的Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SDS)、抑郁自評(píng)量表(SAS)；漢密頓焦慮量表(HAMA)：主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度， HAMA所有項(xiàng)目根據(jù)五級(jí)評(píng)分法。具體為：無(wú)癥狀；輕；中等；重；極重。總分超過(guò)29分，提示可能為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，提示有明顯焦慮；超過(guò)l4分，提示有肯定的焦慮；超過(guò)7分提示可能有焦慮；如果小于7分，提示沒(méi)有焦慮癥狀。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)用SPASS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1 兩組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS、SDS評(píng)分(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；心理護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具體見(jiàn)表1。

　　表1兩組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較（x±s，分）

　　注：兩組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒比較，●P >0.05；心理護(hù)理干預(yù)后比較，▲P<0.05。 2.2兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)過(guò)精心的心理護(hù)理干預(yù)，觀察組分娩產(chǎn)婦76例，發(fā)生妊娠期高血壓12例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的15.8％，其中子癇前期6例，發(fā)生率為7.9％，并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率為2.6％；對(duì)照組分娩產(chǎn)婦82例，發(fā)生妊娠期高血壓19例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的23.2％，子癇前期16例，發(fā)生率為1 9.5％，并發(fā)癥發(fā)生12例，發(fā)生率14.6％，兩組比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

　　表2兩組患者臨床效果比較（n,%）

　　3討論

　　妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)的問(wèn)題之一，約占所有孕婦的5％，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素常導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病，據(jù)調(diào)查[3]約9.4％孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。妊高征發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、抽搐，目前仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。子癇是妊娠20周以后妊娠期高血壓的特殊表現(xiàn)，子癇前期又稱(chēng)先兆子癇是在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。如持續(xù)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、顱內(nèi)出血、肺水腫、胎盤(pán)早期剝離等并發(fā)癥。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)產(chǎn)后子癇。有專(zhuān)家[4]認(rèn)為子癇前期是一種異質(zhì)性的疾病，不是同質(zhì)性的，所以很難用一種理論來(lái)解釋所有病人的變化。子癇前期的發(fā)生一般會(huì)有不同的高危因素，例如精神過(guò)分緊張，孕婦太年輕或高齡，有慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史，子宮張力過(guò)高，孕婦母親或姐妹有子癇前期病史，家族有高血壓史等。重度子癇前期病人往往會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡[5]，所以在注意母親病情變化的同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)的提高，心理需求的滿(mǎn)足以及生活質(zhì)量的高低成為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重要指標(biāo)，本研究組觀察組76例患者，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，負(fù)性情緒與對(duì)照組比較明顯改善(P<0.05)；經(jīng)過(guò)精心的心理護(hù)理干預(yù)，觀察組分娩產(chǎn)婦76例，發(fā)生妊娠期高血壓12例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的15.8％，其中子癇前期6例，發(fā)生率為7.9％，并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率為2.6％；對(duì)照組分娩產(chǎn)婦82例，發(fā)生妊娠期高血壓19例，發(fā)生率占分娩人數(shù)的23.2％，子癇前期16例，發(fā)生率為1 9.5％，并發(fā)癥發(fā)生12例，發(fā)生率14.6％，與對(duì)照組比較，觀察組子癇前期孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)， 心理護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦身心處于穩(wěn)定狀態(tài)，緩解焦慮緊張等負(fù)性情緒，減少子癇前期孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低圍生兒病死率具有十分重要的意義。

　　[1]莫娥清，劉穗玲. 妊娠高血壓綜合征及其并發(fā)癥分析［J］.實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，12：4-5

　�。�2］汪向東，王希林，馬 弘．心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)[M]．增訂版．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，2004：107~108

　�。�3］許 玲．冠心病患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)及其生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J]．中國(guó)健康心雜志，2004，12(3)：178~179

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