手術室護理對開放性四肢骨折切口感染的作用論文
摘要：目的分析手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用。方法選取本院收治的68例開放性四肢骨折患者進行研究，將患者分成常規(guī)組（常規(guī)護理）和干預組（手術室護理干預），對比兩組患者手術切口感染的發(fā)生率和切口愈合情況。結果干預組患者的手術切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者，傷口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結論手術室護理干預能夠有效避免切口感染。
關鍵詞：開放性四肢骨折；手術室；護理干預；切口感染
開放性四肢骨折是常見的一種骨折類型，臨床中多采用手術治療[1]，術后患者骨骼、血管和肌肉會出現(xiàn)損傷，造成組織血液供應障礙以及靜脈回流受阻，進而導致患肢局部肌肉壞死和疼痛，嚴重情況下會引發(fā)切口感染[2]。有研究資料表明，為開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效防止手術切口感染。為驗證這一結論，本研究選取68例患者，觀察手術室護理干預對切口感染的作用和效果。詳細報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年2月～2015年2月收治的開放性四肢骨折患者68例作為研究對象，將患者隨機分成常規(guī)組和干預組，每組患者34例。常規(guī)組患者中，男性17例，女性17例，患者年齡為18～55歲，平均年齡為（42.14±5.63）歲；干預組患者中，男性18例，女性16例，患者年齡為18～57歲，平均年齡為（42.87±5.03）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學差異，具有可比性。
1.2護理方法
為常規(guī)組患者應用常規(guī)護理方法，包括注射抗生素、常規(guī)備皮、消毒等[3]。干預組患者在常規(guī)組患者護理基礎之上應用手術室護理干預，具體方法為：第一，術前實施巡視探訪。護理人員在手術前和患者實施積極的溝通和交流，結合患者的實際情況進行針對性的宣教，為患者講解手術流程、目的、特點和患者的配合事項等[4]。第二，做好手術準備工作。包括手術間的準備和器械物資的準備。外傷患者由于失血失液，對手術間溫度敏感，對保暖要求高，患者入手術間前，手術護士將手術間溫度調(diào)高1℃。手術器械的準備方面：傷口清創(chuàng)所用器械單獨準備在小器械車上，與手術器械分車準備完全隔離，清創(chuàng)操作后將清創(chuàng)的器械車及器械全部撤臺，保證手術全過程的無菌操作。第三，手術護士嚴格實施無菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生觀念�；颊邆谥車つw及手術區(qū)域的油垢和污漬要徹底清除，手術區(qū)域皮膚的污漬清潔運用生理鹽水加入雙氧水、抗生素、肥皂液等進行沖洗和消毒[5]，然后用聚維酮碘進行術前消毒。第四，做好術中配合工作。在患者進入手術室以后，護理人員盡快為患者建立靜脈通道，并且遵醫(yī)囑實施擴容[6]，密切關注患者生命體征，防止由于失血和失液過多而導致低血容量休克。做好消毒和清潔工作[7]；為患者采取保暖措施，在輸液和沖洗之前對液體進行加溫[8]。
1.3護理觀察指標
對比兩組患者手術感染切口發(fā)生率和切口愈合情況，若患者切口愈合速度快并且沒有不良反應，則為甲級愈合；若患者切口發(fā)生紅腫、積液、硬結等輕微炎性反應，但沒有發(fā)生化膿癥狀，則為乙級愈合；若患者切口發(fā)生化膿感染，并且需要實施進一步治療，則為丙級愈合。
1.4統(tǒng)計學方法
運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料運用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2、結果
常規(guī)組患者16例為甲級愈合，13例為乙級愈合，5例為丙級愈合，5例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為14.7%；干預組患者19例為甲級愈合，12例為乙級愈合，3例為丙級愈合，1例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.9%。干預組患者切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者，并且感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者。兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
3、討論
開放性四肢骨折的最大特征為傷口是開放性、已發(fā)生污染，發(fā)生手術切口感染的幾率更大，一旦發(fā)生術后感染的后果更嚴重，因此更需要嚴謹、完善的手術準備和手術護理配合措施來預防術后切口感染。實施正確的沖洗和清創(chuàng)術十分重要，能夠從本質(zhì)上降低細菌感染的概率。單獨準備清創(chuàng)器械、清創(chuàng)完成后全部撤離，再進行常規(guī)皮膚消毒開始處理骨折實施手術，保證手術全程無菌操作；實施心理護理和保暖措施。這些手術室護理干預措施能夠在最大程度上降低患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關研究表明[9]，手術室護理干預能夠有效避免發(fā)生手術切口感染。本研究結果表明，干預組患者的`切口感染發(fā)生率為2.9%，低于常規(guī)組患者的14.7%，并且切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者。綜上所述，為開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效避免發(fā)生手術切口感染，并且促進傷口愈合。
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