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高血壓腎病患者早期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值評(píng)估論文
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2013年10月至2014年12月期間，我科收治的高血壓腎病患者共120例，其中，男69例，女51例;年齡在35歲－81歲之間，平均年齡為(47.2±10.6)歲。120例患者中有30例患者的血壓為正常高值，36例患者為高血壓Ⅰ級(jí)，33例患者為高血壓Ⅱ級(jí)，21例患者為高血壓Ⅲ級(jí)。1.2方法120例患者均實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。
1.2.1心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，幫助患者分析血壓升高的原因，讓患者對(duì)疾病有基本的了解和掌握。以病情控制良好的病例來提高患者治療的信心，讓他們更加積極地配合治療和護(hù)理，以更加樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，從而有效避免血壓出現(xiàn)明顯的波動(dòng)。如果患者出現(xiàn)了不良的心理問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的干預(yù)，讓患者將心中的感受說出來，有利于心理問題的改善和解決。
1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的飲食方案，將脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物在一天中的總熱量中的比例分別控制為25%、20%和55%，在保證能量供應(yīng)的基礎(chǔ)上，做到低脂、低鹽和高維生素，注意患者每天攝入的鹽應(yīng)該低于3g。患者的飲食應(yīng)該以少食多餐為原則，同時(shí)禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟和葷油食物，控制攝入動(dòng)物脂肪。對(duì)于腎功能較為正常的患者應(yīng)該提高鉀元素的攝入。如果患者在這期間出現(xiàn)了明顯的浮腫和血壓升高，應(yīng)給予無鹽飲食。鼓勵(lì)患者多攝入雞肉、魚肉、牛奶等富含了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，控制肉湯類食物。這是因?yàn)槿鉁?dāng)中含有較多的含氮浸出物，該物質(zhì)能夠促進(jìn)尿酸的增加，并加重心臟、腎臟和肝臟的負(fù)擔(dān)。
1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。保證患者的充足睡眠，血壓為正常高值和高血壓Ⅰ級(jí)的患者能夠進(jìn)行正常的體育鍛煉。對(duì)于高血壓Ⅱ級(jí)的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)他們進(jìn)行慢跑、太極拳、降壓操等中等運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉。而高血壓Ⅲ級(jí)患者可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體的按摩活動(dòng)和氣功鍛煉等。根據(jù)患者的反應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，并保證每天30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)量。當(dāng)患者的治療方案確定時(shí)，護(hù)理人員要關(guān)注患者的遵醫(yī)囑行為和服藥的依從性，使患者明白長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的重要性、藥物的作用以及可能產(chǎn)生的副作用等等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
將患者出院時(shí)的血壓值進(jìn)行測(cè)量，如果血壓值在130/80mmHg以下表示達(dá)標(biāo)，并由患者匿名填寫健康教育滿意度調(diào)查表。
2.結(jié)果
患者出院時(shí)血壓值的達(dá)標(biāo)率分別為100.0%、94.4%、90.9%和85.7%，通過健康教育調(diào)查，患者的滿意度為98.6%，對(duì)影響血壓波動(dòng)的因素掌握度為100.0%。
3.討論
根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者腎臟的損害發(fā)生率與患者的高血壓病情的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系，二者呈正相關(guān)。由于大部分患者對(duì)危險(xiǎn)因素和健康知識(shí)的了解不足，導(dǎo)致高血壓的加重，從而給腎臟帶來更大的損害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全甚至損害更多重要的器官。此外，高血壓腎病患者的病程一般較長(zhǎng)，且患者的年齡越大就會(huì)有越高的發(fā)病率，而老年患者通常由于基礎(chǔ)疾病較多，所使用的藥物也會(huì)對(duì)老年患者的腎臟造成損傷，因此單純使用藥物降壓反而會(huì)增加患者的腎臟負(fù)擔(dān)，而有效的護(hù)理干預(yù)才能夠獲得更好的效果。早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施就能夠幫助患者全面了解和掌握引發(fā)高血壓腎病的危險(xiǎn)因素和相關(guān)的健康知識(shí)，從而建立起健康的心理模式和生活模式，提高患者治療和服藥的依從性，保證降壓藥物作用的發(fā)揮。尤其在飲食護(hù)理當(dāng)中，讓患者了解到一般的主食當(dāng)中都含有較高的人體非必需的氨基酸，這些物質(zhì)不利于降低患者體內(nèi)的尿素氮，因此可以將主食用麥淀粉代替，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)和熱量需求，同時(shí)控制了血壓的波動(dòng)，也減輕了患者腎臟的負(fù)擔(dān)。
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