情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討論文
【摘要】情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，主要有四個(gè)步驟，第一是病人情境的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生模擬病人的癥狀體征。第二是護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)，主要評(píng)估病人的健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀態(tài)、輔助性檢查和治療方法。第三是對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施。最后是教學(xué)效果評(píng)價(jià)。這種教學(xué)方法適于培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。
【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué)情境式教學(xué)實(shí)用型護(hù)理人才
為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，我們國(guó)家修改并制定了新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育的教學(xué)大綱，教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，所以大綱中基礎(chǔ)課的課時(shí)量明顯減少，而臨床課明顯增多，且以實(shí)際操作部分增多為主。目的是培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才。通過(guò)探討，教師們提出了很多種新的教學(xué)方法，如：討論式教學(xué)法、病例式教學(xué)法、問(wèn)題式教學(xué)法等，主要目的是為了適應(yīng)新大綱的要求，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生各方面的能力，尤其是動(dòng)手操作的能力。但在教學(xué)過(guò)程中，我也曾經(jīng)試用以上的方式進(jìn)行教學(xué)，發(fā)現(xiàn)這些教學(xué)方法有漏洞和缺點(diǎn)，容易分散學(xué)生的思維，不利于將教學(xué)內(nèi)容緊密與臨床實(shí)踐相結(jié)合，所以我提出情境式教學(xué)，這種教學(xué)有利于將所學(xué)過(guò)的知識(shí)橫向、縱向聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生的思維開(kāi)闊、敏捷，讓學(xué)生學(xué)會(huì)綜合判斷分析的能力，能夠獨(dú)立判斷分析病人的情況，并且獨(dú)立完成病人所需要的'各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容。
1何謂情境式教學(xué)法
情境式教學(xué)法是通過(guò)設(shè)置具體、生動(dòng)的病人病情，以及護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專(zhuān)業(yè)場(chǎng)景中所需要的護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，為了扮演好病人的角色，課前學(xué)生要認(rèn)真復(fù)習(xí)布置的病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固了舊知識(shí)，在護(hù)理評(píng)估中要認(rèn)真全面分析病人的情況，明確做出護(hù)理診斷，并且制定要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，具體的護(hù)理措施中涉及的基本都是同學(xué)們所學(xué)過(guò)的各項(xiàng)護(hù)理操作，一般每一個(gè)系統(tǒng)的疾病找出一個(gè)典型病例去開(kāi)展情境式教學(xué)，便于同學(xué)對(duì)知識(shí)的記憶，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出學(xué)生的毛病，并及時(shí)糾正，而且主要是讓學(xué)生必須自己獨(dú)立處理病人，使其學(xué)會(huì)綜合分析病情，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。
2情境式教學(xué)的步驟
2.1病人情境設(shè)計(jì)在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。課前征求學(xué)生的意見(jiàn)，交代給扮演病人的同學(xué)扮演什么樣的病人，這樣演病人的學(xué)生回家后就要把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準(zhǔn)確判斷病人的病情，并做出護(hù)理診斷，才能實(shí)施主要的護(hù)理措施。
2.2護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)主要是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，分析要準(zhǔn)確，能夠?qū)⑺鶎W(xué)過(guò)的理論知識(shí)充分應(yīng)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生的歸納總結(jié)能力、概括能力，讓其他人通過(guò)護(hù)理檢查，能夠自己做出護(hù)理診斷，并列出具體的護(hù)理措施，這樣其他同學(xué)就要復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，并且要附帶把有關(guān)該病人的護(hù)理措施當(dāng)中涉及的一些護(hù)理操作步驟全面復(fù)習(xí)，有可能老師會(huì)讓學(xué)生做某一項(xiàng)有關(guān)的護(hù)理操作。如胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊撸覀冊(cè)谠u(píng)估中第一要問(wèn)健康史，即患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢(shì)等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要評(píng)估身體狀況，問(wèn)是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過(guò)敏史，尤其是局麻藥過(guò)敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流，病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過(guò)檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問(wèn)題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作。并且通過(guò)和病人交談了解病人的心理狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做出輔助性檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施等。
2.3實(shí)施護(hù)理措施的設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估患者，我們應(yīng)該首先為病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，那我們應(yīng)該先選定插管的部位，一般選擇腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開(kāi)1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來(lái)，改善患者的呼吸狀況，另外一名學(xué)生立即進(jìn)行靜脈穿刺，大量進(jìn)行補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀態(tài)，這樣需要學(xué)生必須按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對(duì)制度，而且要求雙向核對(duì)，尤其需要輸血的患者核對(duì)要求更加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在執(zhí)行操作中要求學(xué)生學(xué)會(huì)和病人之間的溝通，尤其是要加強(qiáng)心理護(hù)理。待病人的病情穩(wěn)定以后，將病人安置舒適體位。并加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，如果病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，例如備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等操作。
2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)全部操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)，執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，然后老師再詳細(xì)地指出錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允許可重新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。主要是給了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，能夠很好地將理論知識(shí)密切與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，這種教學(xué)對(duì)教師也提出了更高的要求，使得老師不至于照本宣科，不能死教書(shū)，而是針對(duì)于情境的變化，能夠靈活應(yīng)對(duì)，使教師參與到整個(gè)過(guò)程中，并且可以隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的各種問(wèn)題給予詳細(xì)的解答。更主要的是對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握情況能夠詳細(xì)了解，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，也提高了教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)方法符合護(hù)理程序，主要也是從評(píng)估病人、做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及評(píng)價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行，這樣護(hù)士進(jìn)入臨床以后就會(huì)自如應(yīng)對(duì)病人，很快適應(yīng)臨床工作。
我通過(guò)幾次情境式教學(xué)的試驗(yàn)，覺(jué)得這種教學(xué)可以鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力、動(dòng)手操作能力、觀察分析能力、解決問(wèn)題的能力、邏輯思維的能力，更主要的是團(tuán)體協(xié)作的能力在教學(xué)中能得到充分發(fā)揮，同時(shí)學(xué)生的心理素質(zhì)也會(huì)有很大的提高，很容易進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)工作，也能夠成為老師信得過(guò)的護(hù)理人員。確實(shí)適應(yīng)新大綱的要求，能夠培養(yǎng)出社會(huì)有用的技術(shù)人才。
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