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醫(yī)院健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制論文
1當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題
1.1對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度認(rèn)識(shí)不到位
有的醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不清，把經(jīng)濟(jì)責(zé)任當(dāng)成內(nèi)部控制的全部，醫(yī)院內(nèi)部控制松散薄弱；有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，或者只把內(nèi)部控制當(dāng)成財(cái)務(wù)部門一家的事情，沒(méi)有樹(shù)立全醫(yī)院一盤棋的思想，沒(méi)有充分發(fā)揮各部門和全院上下的合力，致使內(nèi)部控制的執(zhí)行乏力；有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)封建家長(zhǎng)作風(fēng)嚴(yán)重，無(wú)視民主決策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，干擾財(cái)務(wù)管理，致使內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度無(wú)法得到真正有效的落實(shí)，起不到應(yīng)有的效果。
1.2內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制不健全
醫(yī)院沒(méi)有建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度監(jiān)督的評(píng)價(jià)機(jī)制，在標(biāo)準(zhǔn)和體系上沒(méi)有統(tǒng)一，檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作沒(méi)有真正落到實(shí)處，大多流于表面和形式；財(cái)務(wù)管理制度不健全，不相容職務(wù)混合在一起，如單位出納兼著復(fù)核，采購(gòu)員兼著保管員，致使權(quán)責(zé)不明，專職財(cái)務(wù)人員不足，記賬、保管、經(jīng)辦沒(méi)有設(shè)置專人專崗；由于制約失衡，揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象突出；多年的毀損、報(bào)廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫(kù)存中。
1.3醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制面臨的形勢(shì)發(fā)生了重大變化，而醫(yī)院會(huì)計(jì)人員現(xiàn)有的素質(zhì)和技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)需求。部分會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)和法制觀念不強(qiáng)，道德意識(shí)淡薄，圖謀個(gè)人或局部私利，在財(cái)務(wù)上弄虛作假，使醫(yī)院蒙受損失。會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，只能作日結(jié)月清、記賬等的工作，對(duì)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)知之甚少，對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)、分析、計(jì)劃、決策等能力嚴(yán)重缺乏。
2醫(yī)院建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的對(duì)策
2.1加強(qiáng)職務(wù)管理，嚴(yán)格不相容職務(wù)的分離
幾個(gè)職務(wù)由同一個(gè)人擔(dān)任，很容易導(dǎo)致錯(cuò)誤及舞弊行為的發(fā)生，而又不易暴露并追究其責(zé)任，不相容職務(wù)產(chǎn)生危害是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)力求避免的。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)大致可分為以下5個(gè)步驟：授權(quán)、簽發(fā)、核準(zhǔn)、執(zhí)行和記錄等，以上每一步驟應(yīng)由獨(dú)立的人或部門來(lái)執(zhí)行，從而保證不相容職務(wù)分設(shè)，有利于改善和加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。因此，醫(yī)院要適當(dāng)增加崗位設(shè)置，加強(qiáng)不相容職務(wù)分離控制。
2.2加強(qiáng)人員管理，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
通過(guò)教育提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德水平，增強(qiáng)其職業(yè)的神圣感和認(rèn)同感，更好地完成本職工作。通過(guò)教育提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，會(huì)計(jì)人員水平低下，直接影響到會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，影響決策的科學(xué)性。第一，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，幫助樹(shù)立正確的利益觀，做到廉潔自律、奉公守法，提高政策水平；第二，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，不斷更新會(huì)計(jì)觀念，提高業(yè)務(wù)技能；第三，要通過(guò)建章立制，強(qiáng)化業(yè)績(jī)考核，獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，激勵(lì)會(huì)計(jì)人員的工作熱情，挖掘潛能，提高工作效率。
2.3加強(qiáng)內(nèi)部控制，完善制度優(yōu)化措施
要對(duì)原有的制度進(jìn)行全方位的梳理審核，對(duì)已完全不能適應(yīng)時(shí)代要求的予以廢止，對(duì)不合理的進(jìn)行修訂，對(duì)欠缺的要進(jìn)行補(bǔ)充完善，從而建立一套和現(xiàn)代企業(yè)制度相適應(yīng)的科學(xué)合理的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。要從三個(gè)層面建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，一是加強(qiáng)醫(yī)院一線“供產(chǎn)銷”全過(guò)程中相互牽制、相互制約；二是加強(qiáng)事后監(jiān)督，強(qiáng)化崗位和業(yè)務(wù)核查，建立程序化、規(guī)范化的管理體系；三是成立審計(jì)委員會(huì)，加強(qiáng)部門內(nèi)部控制。
2.4加強(qiáng)責(zé)任追究，保障內(nèi)部控制執(zhí)行
層出不窮的違法違紀(jì)案件表明，單位內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力是一個(gè)重要原因。內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行，除要有完善的制度外，尤其要對(duì)違反者及時(shí)進(jìn)行責(zé)任追究，并按規(guī)定予以嚴(yán)格處罰，這是保障內(nèi)部控制制度發(fā)揮作用的必要條件。院長(zhǎng)作為內(nèi)部控制制度執(zhí)行第一責(zé)任人，要加強(qiáng)管理和監(jiān)督，要承擔(dān)內(nèi)部控制制度失效造成損失的責(zé)任。內(nèi)部審計(jì)部門要加強(qiáng)稽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)現(xiàn)象，對(duì)有問(wèn)題瞞報(bào)、虛報(bào)或疏于監(jiān)管的，應(yīng)追究其相應(yīng)責(zé)任。
3結(jié)語(yǔ)
總之，在當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的形勢(shì)下，醫(yī)院要健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，有效的控制和防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理的配置和使用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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