- 相關推薦
公立醫(yī)院財務管理管理會計應用探討論文
在日常學習和工作生活中，大家最不陌生的就是論文了吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們獨立思考和創(chuàng)新的能力。那么一般論文是怎么寫的呢？以下是小編整理的公立醫(yī)院財務管理管理會計應用探討論文，希望對大家有所幫助。
[摘要]目的：結合醫(yī)療行業(yè)特點及公立醫(yī)院財務管理的需要，探索公立醫(yī)院管理會計的應用。
方法：從管理會計在公立醫(yī)院財務管理應用的政策層面與運營層面入手，結合公立醫(yī)院財務管理的實際情況，分析管理會計在應用過程中出現(xiàn)的主要問題。
結果：醫(yī)院管理對管理會計有迫切需求，提出管控一體化、數(shù)據一體化、業(yè)財一體化、人才一體化的實施策略。
結論：確立以公立醫(yī)院經濟及社會效益為導向，通過管理會計職能的有效發(fā)揮，促進公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
[關鍵詞]醫(yī)院財務管理；管理會計；應用；
公立醫(yī)院是獨立運營、獨立核算的經濟實體，業(yè)務活動復雜，資金規(guī)模龐大，注重經濟效益的同時，還要注重社會效益。隨著醫(yī)療改革的推進，公立醫(yī)院從規(guī)模擴張、粗放型管理轉向醫(yī)療質量、精細化管理，傳統(tǒng)的會計核算已不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展。作為現(xiàn)代會計學的分支，管理會計能根據醫(yī)院管理的需要，運用各種科學方法將財務和業(yè)務的基礎信息進行加工整理，為內部管理者提供規(guī)劃、決策、控制、評價的相關信息，為公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會效益和經濟效益。
1、在公立醫(yī)院財務管理中應用管理會計的必要性
1.1政策層面
國家財政部和衛(wèi)健委2017年推出《管理會計應用指引第100號—戰(zhàn)略管理》，明確強調“加強管理會計體系建設，以建設管理會計體系為抓手，引導、推動管理會計廣泛應用”，這些文件進一步明確了管理會計的重要性，同時對公立醫(yī)院財務管理的精細化提出了更高的要求[1]。
1.2運營層面
1.2.1規(guī)避風險。醫(yī)療收入是公立醫(yī)院賴以生存的主要資金來源，對醫(yī)院持續(xù)經營發(fā)展有著至關重要的作用。醫(yī)院在經濟運營過程中存在潛在風險，需要管理會計通過數(shù)據模型和統(tǒng)計方法等技術手段，對大量數(shù)據信息進行全面的介入和識別，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務流程的關鍵風險點。
1.2.2成本管控。隨著單病種結算，分級診療以及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等一系列政策的出臺，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益激烈，公立醫(yī)院只有利用管理會計加強成本管控，有效鑒別出醫(yī)院在成本費用支出環(huán)節(jié)存在的不利因素，及時采取相應的對策，強化成本核算與控制，實現(xiàn)收支結余的增加[2]。
1.2.3資源配置。根據“適度規(guī)模，優(yōu)化結構，合理布局，提高質量，持續(xù)發(fā)展”的公立醫(yī)院綜合改革的要求，管理會計可參與分析大型醫(yī)療設備的利用率和效能性，以及衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管控，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。
2、公立醫(yī)院應用管理會計存在的主要問題
2.1醫(yī)療服務的個性化使管理會計的應用面臨挑戰(zhàn)
不同于其他服務行業(yè)，每一種產品有一個標準可以執(zhí)行和控制，公立醫(yī)院最顯著的特征是醫(yī)療服務的個性化和定制化。從醫(yī)生角度看，由于醫(yī)學的錯綜復雜性，醫(yī)生只能憑據其臨床經驗和所具有的醫(yī)學知識對病人提供服務，不同醫(yī)生的、同一醫(yī)生不同時期的知識結構和實踐經驗不同，導致提供給病人的治療方案的不同[3]，無法確定一個醫(yī)治標準，也無法用對與錯來判斷此治療方案；從病人角度看，病人的身體素質，經濟情況，疾病的突發(fā)變化等各種內外因素，都影響著醫(yī)療服務產出的差異化。服務的個性化和定制化使醫(yī)療業(yè)務流程非常復雜，醫(yī)療消耗資源無法確定一個嚴格的標準，要從海量的數(shù)據與信息關系中找出滿足管理要求的數(shù)據，管理會計的應用面臨挑戰(zhàn)。
2.2信息化系統(tǒng)整合程度低，信息無法互聯(lián)互通
由于公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)缺乏頂層設計和統(tǒng)一規(guī)劃，各部門使用的信息系統(tǒng)不能融合打通，數(shù)據口徑不一，導致信息資源與財務資源嚴重浪費。財務人員和各科室兼管經濟管理職責的醫(yī)護人員對管理會計信息化系統(tǒng)認知不足，導致管理會計信息化建設、管理、維護的整合程度低，無法滿足醫(yī)院管理會計的要求。
2.3業(yè)財融合的缺乏限制了管理會計的發(fā)揮
“業(yè)財融合”是指業(yè)務與財務的有機融合，目前公立醫(yī)院財務方式僅僅是以固有的思維模式來記帳算帳，財務部門沒有開展與醫(yī)療業(yè)務部門的積極溝通和有效融合，未深入臨床科室熟悉醫(yī)療業(yè)務，未能為醫(yī)院管理層提供準確的財務分析和財務控制，進而實現(xiàn)記帳、控制和價值創(chuàng)造的職能[4]。
2.4復合型財務管理人才不足阻礙了管理會計的應用
由于大型公立醫(yī)院醫(yī)療活動繁雜性和內外環(huán)境的復雜性，導致管理會計介入的很多工作都是跨科室跨專業(yè)的，財務會計因為專業(yè)的局限性，雖參與了醫(yī)院管理，但基本上是就數(shù)字論數(shù)字，無法說清這些數(shù)據與業(yè)務之間深層次的關聯(lián)，不能準確發(fā)現(xiàn)問題，從而欠缺對風險的管控和評價判斷。缺乏對各種管理工具和分析方法的運用能力，雖然對各種渠道產生的海量數(shù)據進行了收集與整理，分析與歸納，卻難以發(fā)現(xiàn)滿足管理運營活動所需的敏感數(shù)據。
3、加強管理會計在公立醫(yī)院財務管理中的應用策略
3.1管控一體化，構建管理會計的應用體系
構建公立醫(yī)院管理會計的應用體系，應以財務核算體系為基石，全面預算管理體系為主線，成本核算體系為抓手，績效管理體系為導向[5]，將醫(yī)療業(yè)務和財務管理流程融為一體，建立符合自身經營管理特點的管理會計應用模式。我院根據相關財務法規(guī)和管理需求，制訂了財務內控制度、重大經濟事項決策制度、經濟合同簽定及審批制度、財務支出審批制度、預算管理制度、成本核算與控制制度、績效管理制度、科主任基金管理制度等一系列財務管理制度，并全部納入醫(yī)院管理考核體系，讓戰(zhàn)略管理層（院級領導）、經營管理層（職能科室）和業(yè)務管理層（臨床科室、醫(yī)技科室、科研部門）有章可循，使醫(yī)療業(yè)務部門和各職能部門的管理人員在業(yè)務開展的同時，成為管理會計信息的使用者和受益者。針對醫(yī)療服務的個性化，管理會計通過聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)保處、物價科、藥學部以及審計處等部門，考核門診和住院病人次均醫(yī)療費用的增減變化和單病種核算，并與科室績效相掛鉤，定期監(jiān)測各類財務和非財務指標信息，及時控制醫(yī)療費用的不合理增長，主動引導醫(yī)療相關科室有效利用資源，規(guī)范用藥、適度檢查。
3.2數(shù)據一體化，信息系統(tǒng)的全局規(guī)劃
通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設計和統(tǒng)一規(guī)劃，打破信息孤島現(xiàn)象，將院內各信息系統(tǒng)進行整合，找出醫(yī)院經營管理所需要的信息。在信息化初始階段，各部門信息系統(tǒng)沒有統(tǒng)一布局，造成管理會計采集數(shù)據時的重復和遺漏。我院以實施《政府會計準則制度》為契機，多次召集相關經辦人員，提出在工作中遇到的問題和建議，對每個具體的業(yè)務活動流程和規(guī)范進行梳理，與信息管理專業(yè)人員有針對性地對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行調整，并將合同管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)等進行升級與對接，打通各部門的信息系統(tǒng)壁壘，使各部門各環(huán)節(jié)各業(yè)務信息資源形成一條價值鏈，使管理會計從錯綜復雜的信息中抓住自己所需的敏感數(shù)據，對價值鏈上的有效信息進行采集、整理、分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據支持。
3.3業(yè)財一體化，財務與業(yè)務的深度融合
通過優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務流程、財務流程和管理流程，使財務數(shù)據和業(yè)務管理融為一體[6]。管理會計從對大型醫(yī)療設備的引進，資金的合理投入，產生的經濟效益和社會效益等前期進行認證并出具報告，并對此大型設備使用的耗材進行測算，后期對大型醫(yī)療設備的成本消耗維護保養(yǎng)變動計量等環(huán)節(jié)進行專人跟蹤和單獨核算。對高值耗材的采購由申請科室管理成員和管理會計組成招標組，規(guī)范采購流程，進行二次議價降低采購成本，使用過程中利用SPD信息系統(tǒng)追溯源頭、跟蹤使用，形成完整的閉環(huán)管理體系。針對重點耗能單元采取節(jié)能降耗的各項措施，管理會計與后勤部門組織跨部門會議。對藥品管理方面全面實施住院藥師制度，合理規(guī)范使用藥品，降低藥品占用的資金，加速藥品周轉，使藥品周轉率控制在合理的范圍內。梳理費用管控的流程，對各種管理費用的報銷建立嚴格的內控制度和流程，并與科室的績效掛鉤。與科教處共同梳理并制定科研資金管理規(guī)定，積極主動參與到科研經費的使用管控中。
3.4人才一體化，加強管理會計人才的建設
管理會計在專業(yè)知識上不僅要精通會計學，同時還要具備經營管理學、統(tǒng)計學、計算機相關知識等[7]，由于醫(yī)院的特殊性，還要不斷學習醫(yī)療業(yè)務常識，提高與科主任溝通的能力。根據《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，醫(yī)院建立了總會計師制度，在總會計師領導下有序推進管理會計工作。以人才勝任力為核心，讓優(yōu)秀的會計人員積極轉型主動學習成為管理會計，對不適合管理會計崗位的人員采取淘汰制度，形成一種良性健康的競爭機制。在日常工作中，鼓勵員工繼續(xù)教育，去外院參觀學習，組織跨部門的經濟管理業(yè)務交流座談，并讓臨床科室參與其中，使這種交流活動成為常態(tài)化。通過一系列措施，在會計人員中選出一批技術過硬，溝通能力強的高素質會計人員成立科室管理會計，每個管理會計管理幾個科室，深入臨床、熟悉臨床，隨時與科主任和科秘書有效溝通，建立與臨床一線長效溝通渠道，幫助科室主任做好運營分析，當好科室財務管家，受到了臨床科室的歡迎。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，管理會計以管控現(xiàn)在，規(guī)劃未來為目標，結合公立醫(yī)院自身管理內在需求，為醫(yī)院管理者經營決策提供全方位科學化的績效分析，推動醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理。
4、參考文獻
[1]徐迅.公立醫(yī)院管理會計體系建設的探析[J].衛(wèi)生經濟研究,2018,35(3):58-60.
[2]潘喬晨.醫(yī)院管理會計應用研究[J].中國總會計師,2019,17(7):98-99.
[3]薛林南,線春艷,郭宛麗,等.加強公立醫(yī)院管理會計建設與實踐的探討[J].衛(wèi)生經濟研究,2017,34(7):62-65.
[4]范慧明,雷鐸.基于業(yè)務與財務融合的醫(yī)院管理會計應用[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(12):50-51.
[5]李廣.“互聯(lián)網+”模式下醫(yī)院管理會計應用的探索與思考[J].金融經濟,2019,38(16):206-207.
[6]陳林.基于業(yè)財融合的醫(yī)院管理會計應用[J].會計之友,2017,35(13):76-79.
[7]戴小喆,鄭大喜.公立醫(yī)院多層次管理會計報告體系的構建研究[J].中國衛(wèi)生經濟,2019,38(9):87-92.
【公立醫(yī)院財務管理管理會計應用探討論文】相關文章：
探討公立醫(yī)院應用績效考核的程序12-04
探尋高校財務管理中管理會計的應用論文12-06
管理會計在現(xiàn)代企業(yè)管理中的應用探討論文12-06
成本管理會計的應用探討03-11
城市商業(yè)銀行財務管理探討論文11-14
試論財務管理與財務管理教學課程探討03-16
探討戰(zhàn)略管理會計在我國的應用03-28
探討高校企業(yè)財務管理和內部審計管理的結合論文11-17