臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革策略
中職學(xué)校教學(xué)的重點(diǎn)是為國家培養(yǎng)實(shí)用性的人才。隨著國際經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，新的科技革命再掀浪潮，中職臨床外科教學(xué)也在面臨著不斷的改革和挑戰(zhàn)。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要:臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求。為全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院對臨床教學(xué)模式進(jìn)行了全面改革:重新構(gòu)建和調(diào)整臨床課程體系，壓縮理論授課時間，加強(qiáng)見習(xí)前教育，增加輪轉(zhuǎn)見習(xí)時間，建立、健全技能操作考核制度等。實(shí)踐證明，基于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有較好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)模式;課程體系
隨著社會的發(fā)展與時代的進(jìn)步，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)漸漸顯露出弊端，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才也難以適應(yīng)新的社會發(fā)展需要。在2011年12月的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議中就指明了我國醫(yī)學(xué)教育的改革方向，提出“要通過深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機(jī)制來培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”。在《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》(教高〔2012〕4號)文件中，也相應(yīng)的提出了“推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革，實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，探索適應(yīng)國家醫(yī)療體制改革需要的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式”的要求。自此就圍繞如何改革醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的大討論也在全國上下拉開序幕。本文從實(shí)際問題引入，就永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的臨床教學(xué)模式改革為例，討論臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革問題。
一、傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題
(一)課程結(jié)構(gòu)不合理
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容也在不斷的增加。但經(jīng)過調(diào)研相關(guān)醫(yī)學(xué)院，絕大多數(shù)學(xué)院的課程設(shè)計(jì)依舊是基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)模式。基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的科目如大學(xué)英語，體育、生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科占用課時比例非常大，平均可達(dá)四五十門，學(xué)時平均三千多個，學(xué)科門類非常之多。由于我國歷來的教育習(xí)慣和傳統(tǒng)的思想模式，目前的我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育仍采用以“書本”為中心的教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)被動，教師教授枯燥，幾乎沒有什么有效的師生溝通與問答，有的只是書中知識點(diǎn)的講授與被動的接受知識來應(yīng)付考試，學(xué)生難以真正學(xué)到知識，自主思考和創(chuàng)新意識難以培養(yǎng)。同時，繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)時導(dǎo)致以傳統(tǒng)的書本教學(xué)為主的課堂教學(xué)不得不縮減實(shí)驗(yàn)操作課程的安排，實(shí)踐操作課所占總課時的比例不足五分之一。課程之間的設(shè)置雖然有從易到難的梯度順序，但課程之間的內(nèi)在聯(lián)系較少，各部分聯(lián)系并不十分緊密，學(xué)生在學(xué)習(xí)中僅能“各個擊破”，沒有系統(tǒng)的課程體系學(xué)習(xí)。
(二)人文教育欠缺
讓學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生，一方面是醫(yī)術(shù)的研習(xí)，更重要的一個方面是醫(yī)德的培養(yǎng)。而之前的醫(yī)學(xué)教育恰恰在這方面缺失嚴(yán)重，人文教育欠缺。當(dāng)前社會的一個嚴(yán)重問題就是醫(yī)患糾紛嚴(yán)重。這一方面與一些品德不高的患者家屬有關(guān)，也有一方面的原因是由于醫(yī)生的`人文關(guān)懷欠缺，在治療過程中醫(yī)生只考慮到患者的疾病如何治愈而忽視了患者的感受，認(rèn)為針對的對象是疾病。醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)更多的強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，救死扶傷更多的是減少患者的痛苦，而不是為了治好患者而忽視了患者的感受。這個問題的一大原因就是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間缺乏實(shí)際臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)從來都不是一門簡單的自然科學(xué)，不能像數(shù)學(xué)物理一樣，學(xué)習(xí)期間僅僅面對冰冷的課本，這樣根本無法換位思考從患者的角度出發(fā)，不能感同身受患者的痛苦。僅僅從書中，老師的講解中，電腦屏幕的圖片上學(xué)到的知識，是無法學(xué)習(xí)到真正的人文關(guān)懷的。醫(yī)者醫(yī)治病人的身體，更有義務(wù)醫(yī)治病人的心理，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是蘊(yùn)含著博愛與人文科學(xué)的學(xué)科。單單靠簡單的解剖、生理、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識無法解決患者的心理陰影，更要切身的站在患者的角度思考問題。而這只有親身經(jīng)歷了，見過了患者真切的痛苦，才能真實(shí)的做到對患者的人文關(guān)懷。
(三)缺乏實(shí)踐能力
學(xué)生在校學(xué)習(xí)四五十門專業(yè)基礎(chǔ)課，多于五分之四的時間在教室里學(xué)習(xí)，這樣一個直接的后果就是實(shí)踐操作時間被大大的壓縮，平均到每位學(xué)生的操作實(shí)踐機(jī)會則少之又少�！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”。更不用說臨床醫(yī)學(xué)這門實(shí)踐的學(xué)科了。我們不能只培養(yǎng)會考試會背書的醫(yī)師，更多的走向社會的學(xué)生應(yīng)該是能操作，敢操作，會操作的醫(yī)師。還有的學(xué)生僅僅是某一部分操作十分熟練，考試所考的操作科目高分通過，但是多個操作的結(jié)合則難以應(yīng)對。究其原因就是因?yàn)槠饺詹僮鬟^少，接觸實(shí)際病人少，無法將所學(xué)知識融會貫通，以線帶面。根本原因也是因?yàn)樵诮淌抑袑W(xué)習(xí)時間過久，見習(xí)實(shí)踐機(jī)會過少導(dǎo)致。
二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一些思考
(一)縮短理論授課，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，更是檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的標(biāo)準(zhǔn)。解決傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問題，更多的就是讓學(xué)生走出教室，更多的接觸實(shí)踐。當(dāng)然，理論知識的學(xué)習(xí)萬萬不可少，我們一方面可以壓縮課堂，提高課堂效率，另一方面可以通過課程改革，將每節(jié)課知識點(diǎn)分別做成視頻，學(xué)生在課前即能上網(wǎng)預(yù)習(xí)理論知識點(diǎn)，從而能將課堂有限時間用作更多的操作訓(xùn)練。同時，課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)手段也會要求作相應(yīng)的深入改革。隨著將全部教學(xué)過程的錄像視頻，上網(wǎng);電子教案、視頻資料庫的建設(shè)，課程網(wǎng)站的內(nèi)容會進(jìn)一步完善，能更好地支撐課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求。同時實(shí)現(xiàn)師生網(wǎng)上教學(xué)與互動。這樣課堂中的時間不僅僅留給老師的講授，更多的是老師對同學(xué)在之前網(wǎng)上所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行答疑解惑。即鞏固了知識，又增進(jìn)了交流，更多的是為實(shí)踐操作訓(xùn)練提供了寶貴的時間。同時可以增加一些典型的操作實(shí)訓(xùn)案例，緩解老師在課堂上實(shí)訓(xùn)教學(xué)的壓力，也彌補(bǔ)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)因?yàn)闀r間不足而導(dǎo)致的教學(xué)疏漏。使學(xué)生在生動、直觀的情境中加深對理論和應(yīng)用要點(diǎn)的理解，并得到觀察學(xué)習(xí)的模板。
(二)完善技能操作考核制度
在縮短理論授課時間的同時，增加各類技術(shù)應(yīng)用操作訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作能力。對于知識的認(rèn)識和掌握不應(yīng)僅僅局限于書本中，更要教會學(xué)生學(xué)以致用，將知識轉(zhuǎn)換為技能。對學(xué)生成績的認(rèn)定應(yīng)進(jìn)行綜合考察，書本知識固然重要，但實(shí)踐操作更不可丟�？偝煽冇伞翱荚嚬P答成績，實(shí)踐操作成績，見習(xí)表現(xiàn)成績”進(jìn)行綜合考評�？己瞬粌H僅局限在教室內(nèi)，更延伸至校外，從而引導(dǎo)學(xué)生注重實(shí)踐技能得培養(yǎng)。為進(jìn)一步廣泛有效的接觸病人，新的課程體系采取了交替科室的見習(xí)方式，對不同的臨床科室見習(xí)進(jìn)行一定時間內(nèi)的輪換。將學(xué)生分組后進(jìn)入相應(yīng)的臨床見習(xí)小組，確定一位總負(fù)責(zé)人進(jìn)行全程管理。在見習(xí)過程中，各帶教小組負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)自己的小組在不同的科室進(jìn)行見習(xí)，可以訓(xùn)練學(xué)生查房、讀片及問診查體、病例報(bào)告書寫等一系列的臨床技能，對學(xué)生有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練。這些措施既增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力和實(shí)踐能力，更將理論知識與臨床實(shí)際病例緊密結(jié)合，使學(xué)生加深了對教科書知識的理解，提高了臨床分析和操作能力，為下一步進(jìn)入社會展開工作做好了準(zhǔn)備。只有加強(qiáng)此類臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，才能培養(yǎng)出符合當(dāng)代社會要求的具有人文精神、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神，能與患者換位思考、能與患者溝通交流的具有綜合素質(zhì)的高質(zhì)量臨床醫(yī)學(xué)人才。
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