眼科臨床見(jiàn)習(xí)帶教體會(huì)教育論文
【關(guān)鍵詞】 眼科；臨床見(jiàn)習(xí)；教學(xué)
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一步，是使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí)并培養(yǎng)其能力的一種重要教學(xué)形式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用。眼科臨床見(jiàn)習(xí)階段的主要目的就是通過(guò)臨床獲得感性知識(shí)，并對(duì)其在課堂中所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證和鞏固，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［1］。眼科臨床見(jiàn)習(xí)專業(yè)性較強(qiáng)，疾病檢查中常需特殊的儀器和方法,如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、眼壓計(jì)、視野檢查、眼底熒光血管造影等，相對(duì)較難掌握。本文就如何提高學(xué)生的積極性和眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量報(bào)告如下。
1 利用現(xiàn)代化教學(xué)手段提高學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師，學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)普遍有一種新鮮感， 有著較強(qiáng)求知欲望。故在教學(xué)中要充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使他們學(xué)有所獲。投影儀、多媒體技術(shù)等在臨床教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,避免了以往單純的口頭講解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們利用多媒體技術(shù)對(duì)眼科基本的檢查方法和常規(guī)操作進(jìn)行講解和演示，使其了解視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、視野及眼底熒光造影檢查技術(shù)，以及點(diǎn)眼液、沖洗淚道、麥粒腫切開(kāi)引流等操作。在這部分教學(xué)中，學(xué)生對(duì)眼科診治方法有了初步的認(rèn)識(shí)，且彌補(bǔ)了見(jiàn)習(xí)中時(shí)間短、病人少、病種不全的弊端，起到了較好的教學(xué)效果。
2 開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)
眼科的操作比較復(fù)雜，若僅憑課堂講授，學(xué)生難以完全理解。因此，在見(jiàn)習(xí)中讓學(xué)生親自實(shí)踐才能加深印象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。我們利用病房的'檢查室，向?qū)W生詳細(xì)講解裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼壓及弧形視野計(jì)檢查的基本原理和操作方法，然后讓學(xué)生自己動(dòng)手，互相進(jìn)行檢查，給學(xué)生提供參與和自我表達(dá)的機(jī)會(huì)。針對(duì)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行集中講解，從而使學(xué)生對(duì)眼科的檢查操作不是單純的停留在表面，而是有了自己的初步體會(huì)。同時(shí)，利用眼科門(mén)診的特殊檢查方法，如超聲檢查、眼底熒光造影檢查、驗(yàn)光檢查等，使學(xué)生了解其原理和方法，對(duì)課本中學(xué)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行歸納和復(fù)習(xí)。這種互動(dòng)式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力， 又能通過(guò)學(xué)生的反饋，了解學(xué)生最需要什么知識(shí)以及掌握知識(shí)、技能的程度和遇到的問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容［2］。
3 利用床旁教學(xué)鞏固已學(xué)的理論知識(shí)
臨床見(jiàn)習(xí)中，有些病往往不象教科書(shū)中介紹的那樣典型，或者可能并發(fā)兩種疾病，如：白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼、內(nèi)眼手術(shù)后繼發(fā)角膜潰瘍、視網(wǎng)膜脫離后繼發(fā)眼球萎縮等等，因此，這一教學(xué)過(guò)程既是臨床與課本相結(jié)合的過(guò)程，也是對(duì)疾病診治深入的過(guò)程，同時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生自己提出問(wèn)題并尋找答案，培養(yǎng)其認(rèn)真思考、因果分析和舉一反三、觸類(lèi)旁通的思維方式。我們選擇個(gè)別比較典型的患者，讓學(xué)生自己采集病史和床旁查體，并將有意義的輔助檢查結(jié)果提供給學(xué)生，讓學(xué)生自己提出診斷、鑒別診斷及診療計(jì)劃，對(duì)學(xué)生提出的診治意見(jiàn)正確的給予肯定并指出其中存在的錯(cuò)誤及時(shí)糾正。若遇到較復(fù)雜的病例，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、獨(dú)立分析、積極發(fā)言，在課堂討論中與帶教老師一起，全面、系統(tǒng)地分析病情。這種教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力,也提高了見(jiàn)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。
4 參觀門(mén)診手術(shù)及觀看手術(shù)錄像
在對(duì)眼科檢查和疾病有一定認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們通過(guò)具體的手術(shù)步驟演示，如屈光手術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)等，使學(xué)生了解眼科常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，從而對(duì)疾病診治有更完整的認(rèn)識(shí)。
5 了解眼科新進(jìn)展有利于擴(kuò)大知識(shí)面
教科書(shū)因篇幅限制和出版周期長(zhǎng)等各種原因，往往不能及時(shí)反映本學(xué)科新的知識(shí)和觀點(diǎn)，因此適當(dāng)介紹一些本科教育前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)于幫助學(xué)生獲取新的科學(xué)信息，了解疾病診治的新進(jìn)展意義極大。例如老年性黃斑變性的光動(dòng)力療法，OCT在青光眼及黃斑區(qū)疾病中的應(yīng)用，透明晶體摘除手術(shù)矯正高度近視等，可擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，增加其學(xué)習(xí)興趣。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的第一步，也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開(kāi)始。教師要時(shí)刻注意以身作則，關(guān)心患者，尊重其隱私，時(shí)刻樹(shù)立為病人服務(wù)的意識(shí)。教師要在教學(xué)實(shí)踐中，使學(xué)生真實(shí)地體會(huì)到醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是醫(yī)務(wù)人員的靈魂，二者同等重要，缺一不可。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 王瑞虎.帶好眼科見(jiàn)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)［J］.醫(yī)學(xué)信息.手術(shù)學(xué)分冊(cè),2007,20(4):374-375.
�。�2］ 陳嘉瑩，楊棉華，鄭小薇，等.強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)和管理提高眼科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(20):105-106.
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