臨床實(shí)習(xí)生審美教育初探論文
臨床實(shí)習(xí)生處于從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)型到臨床醫(yī)師的一個關(guān)鍵時期。這一時期的醫(yī)學(xué)生從心理認(rèn)知結(jié)構(gòu)上也是從“準(zhǔn)醫(yī)生”的角度看待醫(yī)患關(guān)系。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床實(shí)習(xí)這一階段相關(guān)人文課程的開設(shè)已基本結(jié)束，實(shí)習(xí)生主要學(xué)習(xí)的是跟臨床有關(guān)的專業(yè)課程。學(xué)校對醫(yī)學(xué)生的審美教育基本處于缺失狀態(tài)。加強(qiáng)這一時期對臨床實(shí)習(xí)生的審美教育，對于醫(yī)學(xué)生能否成為人格完整、心態(tài)健康的合格臨床醫(yī)師，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起著至關(guān)重要的作用。本文著眼于加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生審美教育的必要性，對醫(yī)學(xué)院校如何加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生審美教育的路徑進(jìn)行了初步探討。
１加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生審美教育的必要性
１．１日益緊張的醫(yī)患關(guān)系呼喚加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的審美教育
目前醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)，除了醫(yī)療法規(guī)和相關(guān)制度的不夠健全，醫(yī)療改革及醫(yī)療體制不夠完善，部分患者對病情不懂和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的欠缺及專業(yè)“醫(yī)鬧”的無理取鬧等因素之外，臨床醫(yī)師的人文關(guān)懷程度與患者的期望之間存在錯位，患者抱怨最多的是在醫(yī)生面前沒有什么隱私權(quán)，對于病情的進(jìn)展、治療也沒有什么話語權(quán)。我們在學(xué)校階段的醫(yī)學(xué)教育盡管也強(qiáng)調(diào)學(xué)生對患者的生命權(quán)、健康權(quán)的尊重，但是缺乏對醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷精神、溝通意識、尊重患者的獨(dú)立人格和平等精神的培養(yǎng)。一般情況下，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)醫(yī)院后就很少開設(shè)人文素質(zhì)教育方面的課程，臨床實(shí)習(xí)這個特殊時期和階段，在對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和審美教育等方面，容易造成學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間缺乏有效銜接，造成對臨床實(shí)習(xí)生人文教育、醫(yī)德教育、審美教育的中斷和缺失�！叭谏朴诿�、美善并舉”的思想淵源和學(xué)理依據(jù)自古以來就有機(jī)地聯(lián)為一體。美的觀念是借助于健康概念的，維護(hù)健康本身就是美的事業(yè)，而且是最卓越的藝術(shù)［１］。２０１５年９月１５日，國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔２０１５〕７１號印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校美育工作的意見》，以下簡稱意見，把加強(qiáng)美育提到了前所未有的高度。加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的審美教育，是培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才、改變醫(yī)患關(guān)系緊張狀況、構(gòu)建和諧社會的`必然要求。
１．２加強(qiáng)審美教育，有利于提高臨床實(shí)習(xí)生的人文美學(xué)素養(yǎng)
目前的醫(yī)學(xué)生由于受就業(yè)壓力等因素的影響，學(xué)習(xí)的功利性和目的性更強(qiáng)，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上更多注重的是對專業(yè)課程和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而對學(xué)校開設(shè)的相關(guān)人文課程不感興趣。因此人文素養(yǎng)相對匱乏和缺失。缺乏人文教育，就會出現(xiàn)價(jià)值評價(jià)顛倒、價(jià)值觀念混亂、精神空虛、信仰缺失等現(xiàn)象�！敖逃谥己卧�？在使人為完全之人物而已。何謂完全之人物？謂人之能力無不發(fā)達(dá)且調(diào)和是也。完全之人物不可不備真善美之三德，欲達(dá)此理想，于是教育之事起。教育之事亦分為三部：智育、德育、美育是也”［２］。從王國維這段對“全之人物”的界定中，可以看出，審美教育是人走向全面、自由發(fā)展不可缺少的環(huán)節(jié)。在臨床實(shí)習(xí)這個階段加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的審美教育，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)德教育和審美教育、科學(xué)精神與人文精神的完美結(jié)合，從而進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的綜合人文審美素養(yǎng)。
�。保秤欣谂R床實(shí)習(xí)生健全人格的形成與塑造
古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底稱“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”�！耙庖姟遍_宗明義地指出：“美育是審美教育，也是情操教育和心靈教育�！辈淘嘣f：“美育者，應(yīng)用美學(xué)之理論于教育，以陶養(yǎng)感情為目的者也”［３］�，F(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系沖突的內(nèi)在需求是呼喚具有高超醫(yī)術(shù)和崇高人格修養(yǎng)兼?zhèn)涞尼t(yī)者。美育的特點(diǎn)是通過維護(hù)每個人精神的平衡與和諧來維護(hù)人際關(guān)系的和諧。通過加強(qiáng)在實(shí)習(xí)階段對醫(yī)學(xué)生的審美實(shí)踐教育，一方面可以陶冶醫(yī)學(xué)生的性情，培育醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德社會心態(tài)，養(yǎng)成對患者的生命權(quán)、健康權(quán)的尊重。另一方面臨床實(shí)習(xí)生通過在外科、骨科等科室的審美實(shí)踐教育中，加深對生命美、語言美、人體健康美、心靈美等美學(xué)范疇的理性認(rèn)知，進(jìn)一步完善和健全人格修養(yǎng)，在審美實(shí)踐中養(yǎng)成對患者的仁愛、平等、尊重意識。
２對臨床實(shí)習(xí)生審美教育的路徑思考
�。玻边M(jìn)行美育課程體系改革，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的美育課程體系
國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會于２００２年初出臺的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》展示了這樣一個基本理念：“醫(yī)學(xué)教育必須向人性化、人本化、人文化回歸，醫(yī)學(xué)教育本身應(yīng)該是涵蓋倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)的教育”（健康報(bào)，２００８．１０．３１）。目前的高等醫(yī)學(xué)院校在美育課程的設(shè)置上一般將其納入到人文教育或通識教育的范疇，主要是開設(shè)美學(xué)選修課，而且受師資和學(xué)時等因素影響比較嚴(yán)重。在課程設(shè)置的完善程度上表現(xiàn)也是參差不齊。醫(yī)學(xué)院校要將美育類課程納入到醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的、符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的醫(yī)學(xué)院校美育課程體系。要開設(shè)如美學(xué)概論、美學(xué)原理等美育基礎(chǔ)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)的美學(xué)理論知識，也要開設(shè)藝術(shù)和文學(xué)鑒賞等美育鑒賞等方面的課程，提升醫(yī)學(xué)生的審美鑒賞水平。要開設(shè)醫(yī)學(xué)美學(xué)、護(hù)理美學(xué)、康復(fù)美學(xué)、口腔美學(xué)等醫(yī)學(xué)與美學(xué)交叉類課程，引導(dǎo)學(xué)生在審美教育中加深對專業(yè)課的審美理解。醫(yī)學(xué)院校要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和各類課程的美育功能，積極引導(dǎo)各學(xué)科教師在教學(xué)中滲透美育，各門課程要充分挖掘課程內(nèi)所蘊(yùn)含的的美學(xué)元素，有效運(yùn)用各學(xué)科美育資源提高學(xué)生審美素養(yǎng)。只有如此，才能整合全校美育優(yōu)質(zhì)教育資源，形成美育教學(xué)合力。要在實(shí)習(xí)計(jì)劃中安排相關(guān)美育培訓(xùn)計(jì)劃，真正把美育落實(shí)到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中去。要根據(jù)醫(yī)學(xué)審美教育的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的美，培養(yǎng)學(xué)生的審美意識和審美心理。
�。玻苍谂R床教學(xué)中加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的審美實(shí)踐教育
美育教育實(shí)踐是學(xué)校美育課程的重要組成部分。蔡元培先生曾經(jīng)說過：“美育，需要注重美學(xué)教育和美感教育的結(jié)合，使美學(xué)教育與美感教育融為一體”。醫(yī)學(xué)院校的美育也不應(yīng)該僅僅停留在美育知識的學(xué)習(xí)上，而是要付諸于實(shí)踐。要把審美教育實(shí)踐納入臨床教學(xué)計(jì)劃。可以在醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引導(dǎo)學(xué)生積極參加醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐。“醫(yī)學(xué)生可以在有關(guān)部門組織指導(dǎo)下，參加醫(yī)療技術(shù)審美實(shí)踐活動，如見習(xí)或配合優(yōu)秀外科大夫進(jìn)行整形手術(shù)，從醫(yī)生的手術(shù)方案設(shè)計(jì)、手術(shù)操作過程以及手術(shù)完成中，體會醫(yī)學(xué)審美實(shí)踐所帶來的巨大喜悅，激發(fā)醫(yī)學(xué)生審美創(chuàng)作欲，提升醫(yī)學(xué)審美素養(yǎng)”［４］。針對目前的醫(yī)患關(guān)系相對緊張的形勢，臨床實(shí)習(xí)階段要加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生對生命美、健康美的認(rèn)知，教育引導(dǎo)學(xué)生尊重每一個患者個體的生命。生命美學(xué)認(rèn)為，美學(xué)的根本問題就是人的問題�！叭擞腥厣何镔|(zhì)生命、精神生命和社會生命。而醫(yī)學(xué)本身就是為人的健康、為人的價(jià)值和意義而存在和發(fā)展的，其本質(zhì)上也是人學(xué)”［５］。通過引導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生在感受患者疾痛的基礎(chǔ)上學(xué)會敬畏生命，讓他們懂得作為醫(yī)者，只有敬畏生命，才會盡一切可能去診治患者。語言是醫(yī)生與患者之間溝通和交流的媒介，要加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的語言美教育。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，恰當(dāng)?shù)恼Z言交流至關(guān)重要�！罢{(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并不是因?yàn)獒t(yī)療差錯或醫(yī)療技術(shù)問題，而是由于醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通不夠或不適當(dāng)所致［６］。實(shí)習(xí)醫(yī)院要在專業(yè)課程的教學(xué)和臨床實(shí)踐中通過帶教教師加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，要加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生對語言美的認(rèn)知，讓他們懂得所謂“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”�！坝袝r去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，要讓臨床實(shí)習(xí)生明白語言美在醫(yī)患溝通中的重要性。
�。玻硺�(gòu)建多位一體美育協(xié)同機(jī)制
醫(yī)學(xué)院校的美學(xué)教育，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校教育與醫(yī)院教育、社會教育及家庭教育之間的統(tǒng)籌配合。學(xué)校教育首先要樹立大美育的觀念，將美育融入學(xué)校各學(xué)科教育的全過程。同時，整個社會要形成美育合力，既要加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生在醫(yī)院期間的審美實(shí)踐教育，也要加強(qiáng)對家庭美育的引導(dǎo)，在家庭中傳承中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德。同時整個社會要營造、培育健康向上的社會文化環(huán)境，要引導(dǎo)廣大民眾崇德向善。只有構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、家庭、社會多位一體的美育協(xié)同育人機(jī)制，才會給醫(yī)學(xué)生的健康成長營造一個良好的美育環(huán)境。加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的審美教育，探索醫(yī)學(xué)院校對臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行審美教育的有效路徑，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們作出的努力和嘗試。健康所系，性命相托”，治病救人是每一位醫(yī)者的基本職責(zé)，而培養(yǎng)會看病的、具有審美情懷的合格醫(yī)生，是我們每一位醫(yī)學(xué)教育者的終極目標(biāo)。
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