胸外科住院手術(shù)患者舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施

　　由于對(duì)專(zhuān)業(yè)化程度要求的提高，胸外科已經(jīng)分化為普通胸外科、心臟外科、大血管外科以及小兒心臟外科等，這能使專(zhuān)科醫(yī)師們?cè)趯?zhuān)業(yè)知識(shí)和技能上更加精湛和深入，專(zhuān)業(yè)化水準(zhǔn)亦更加提高。但這種現(xiàn)象也帶來(lái)另一方面的弊病，一些復(fù)雜的、多臟器混合性疾病的診治工作也許因此將被忽視。為了避免這種狀況的出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)在進(jìn)入胸外科訓(xùn)練程序的初期，應(yīng)當(dāng)重視普通胸外科和心臟外科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練。

　　摘要：目的調(diào)查胸外科住院手術(shù)患者對(duì)舒適護(hù)理的需求，并總結(jié)舒適護(hù)理措施。方法隨機(jī)抽取81胸外科住院手術(shù)患者，回顧性分析其臨床資料。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式了解患者術(shù)后48h內(nèi)對(duì)舒適護(hù)理的需求情況，并分析開(kāi)展舒適護(hù)理的主要措施。結(jié)果81例患者均對(duì)舒適護(hù)理有強(qiáng)烈需求，達(dá)到100%。影響患者舒適護(hù)理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)采取具有針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量，幫助患者良好預(yù)后。

　　關(guān)鍵詞：胸外科;需求調(diào)查;舒適護(hù)理措施;舒適護(hù)理

　　現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)期、新形勢(shì)的需要，以患者為核心的現(xiàn)代化護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，其能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榫��?xì)化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。舒適護(hù)理模式就是新型護(hù)理方法中的一種，能夠滿足患者心理和生理需求。本研究旨在通過(guò)調(diào)查本院胸外科住院患者舒適護(hù)理需求，進(jìn)一步完善護(hù)理干預(yù)工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手術(shù)患者的臨床資料，其中男41例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡(43.8±9.7)歲。其中肺癌23例，賁門(mén)癌20例，食管癌17例，胸外傷15例，其他6例。職業(yè)：工人38例，干部25例，農(nóng)民14例，其他4例。81例患者均符合胸外科相關(guān)手術(shù)診療標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，且均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不滿足手術(shù)指征者;②合并其他內(nèi)科腫瘤者;③年齡>80歲者;④精神疾病或無(wú)法交流者。

　　1.2調(diào)查方法

　　采用本院自行設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)81例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前要首先征得患者和家屬的同意，并采取交流和詢(xún)問(wèn)的方法在術(shù)后48h內(nèi)對(duì)患者主要舒適護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查。本研究共發(fā)放81份調(diào)查問(wèn)卷，有效問(wèn)卷80份，有效回收率為98.8%。

　　1.3調(diào)查工具

　　采用Likert評(píng)分法對(duì)影響患者舒適程度的因素進(jìn)行評(píng)分，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果形成舒適護(hù)理模式需求調(diào)查工具。其中：0分為無(wú)不適;1分為輕度不適;2分為中度不適;3分為重度不適，4分為極度不適。分值越高，表示患者對(duì)舒適護(hù)理需要越強(qiáng)烈。

　　二、結(jié)果

　　81例患者均對(duì)舒適護(hù)理有強(qiáng)烈需求，達(dá)到100%。影響患者舒適護(hù)理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。心理性因素主要包括擔(dān)心手術(shù)治療效果及擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用。

　　三、結(jié)論

　　胸外科手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，常給患者術(shù)后帶來(lái)強(qiáng)烈的不舒適感和痛苦，而這種不適感與很多因素密切相關(guān)[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，影響患者舒適護(hù)理需求的因素主要包括生理因素和心理因素，其中生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、術(shù)后呼吸困難等。心理性因素主要為擔(dān)心手術(shù)治療效果和手術(shù)治療費(fèi)用。

　　基于以上分析，應(yīng)該采取具有針對(duì)性的舒適護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)處于最佳水平，進(jìn)而能夠更好的配合術(shù)后的對(duì)癥治療，幫助患者提高生活質(zhì)量[4]。根據(jù)患者實(shí)際反饋的舒適護(hù)理需求，認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面不斷對(duì)舒適護(hù)理措施進(jìn)行完善。

　　3.1生理護(hù)理

　　針對(duì)患者的主要生理舒適護(hù)理需求，總結(jié)出以下幾點(diǎn)舒適護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：胸外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛與咳嗽、咳痰密切相關(guān)，為此護(hù)理人員要做好患者呼吸及咳痰護(hù)理，及時(shí)將患者口腔內(nèi)異物清除。指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰技巧，鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)而減少呼吸困難癥狀和疼痛感。必要時(shí)，要為患者進(jìn)行吸氧處理，糾正患者缺氧情況。根據(jù)患者實(shí)際情況和需要，對(duì)吸氧流量進(jìn)行調(diào)整，維持血氧飽和度處于正常水平。②插管護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，防止不良分泌物阻塞呼吸道，保持患者呼吸道暢通。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及血氧飽和度，觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀。保證患者引流管、導(dǎo)尿管等管道的通暢性，防止管道扭曲和受壓。告知患者正確體位的重要性，避免變換體位過(guò)程中引起管道滑落和牽拉。③呼吸道護(hù)理：胸外傷患者外傷發(fā)生后，可引發(fā)呼吸障礙，因此應(yīng)重點(diǎn)觀察胸外傷患者術(shù)后呼吸狀況，準(zhǔn)確判斷患者是否存在氣道受阻現(xiàn)象。若患者存在呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)給予對(duì)癥處理。同時(shí)，觀察患者術(shù)后是否存在用藥過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者用藥前后身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，并正確執(zhí)行每次用藥時(shí)間及次數(shù)。

　　3.2心理護(hù)理

　　本研究顯示，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)的原因主要有擔(dān)心手術(shù)治療效果和費(fèi)用，為此護(hù)理人員要在術(shù)前及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，向患者表明現(xiàn)階段先進(jìn)的治療手段。針對(duì)患者的疑慮，要給予正確的解釋?zhuān)�消除患者恐懼心理。針�?duì)家庭貧困的患者，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行安撫，使其能夠從容面對(duì)手術(shù)治療。

　　總之，掌握患者對(duì)舒適護(hù)理的相關(guān)需求后，采取具有針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量，幫助患者良好預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(4)：123-125.

　　[2]高娟.綜合醫(yī)院內(nèi)外科住院病人心理健康狀況、心理護(hù)理需求及相關(guān)性分析.青島大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，4(19)：116-117.

　　[3]宋曉英，田莉梅.基層醫(yī)院腹部擇期切口手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策.全科護(hù)理，2012，4(30)：217-218.

　　[4]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，25(10)：259-261.

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