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探析麻醉學專業(yè)臨床實踐教學質(zhì)量的保障與評價
摘要：麻醉學專業(yè)臨床實踐教學是培養(yǎng)麻醉學人才的重要環(huán)節(jié)。在當前擴招情勢下，諸多因素影響學生臨床實踐質(zhì)量。筆者結(jié)合徐州醫(yī)學院麻醉學專業(yè)臨床實習教學與管理的實際情況，初步探討提高麻醉學實踐教學質(zhì)量措施，對麻醉學專業(yè)臨床實踐教學質(zhì)量的保障與評價有一定的指導意義。關(guān)鍵詞：臨床實踐 教學質(zhì)量 保障 評價
麻醉學專業(yè)臨床實踐教學是培養(yǎng)麻醉學人才的重要環(huán)節(jié)，筆者結(jié)合徐州醫(yī)學院麻醉學專業(yè)臨床實習教學與管理的實際情況，對麻醉學專業(yè)臨床實踐教學質(zhì)量的保障與評價進行初步探討。
一、“擴招”后麻醉學實踐教學面臨的問題
徐州醫(yī)學院為江蘇省省屬普通高校，麻醉學本科專業(yè)設(shè)立于1987年。2O多年來，在麻醉學專業(yè)人才培養(yǎng)尤其是本科層次的專業(yè)人才的培養(yǎng)方面做了一些工作。但是近年來，麻醉學專業(yè)臨床實踐教學質(zhì)量的保障也面臨著一些新的問題和挑戰(zhàn)：
1．辦學規(guī)模擴大給教學質(zhì)量帶來影響。近年來，我國的高等教育快速發(fā)展，而我國中等教育階段的學生尤其是優(yōu)秀的生源并沒有出現(xiàn)大幅度增加。從理論上分析，生源質(zhì)量有所下降對于實踐教學的質(zhì)量會產(chǎn)生不利的影響。
2．培養(yǎng)目標與社會需求有距離。長期以來，醫(yī)學人才培養(yǎng)目標基本定位為“高級醫(yī)學專門人才”，強調(diào)專業(yè)設(shè)置與實際工作崗位的對應(yīng)關(guān)系，比較強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的傳授，忽視理論知識和臨床實踐技能的結(jié)合，忽略心靈的教化和人格的培養(yǎng)，制約人才的全面發(fā)展。
3．臨床實踐教學存在的問題。醫(yī)學生第五學年要進行臨床實習。根據(jù)我們長期觀察，臨床實踐課程中成績較好的同學在臨床實習時均能夠較快地適應(yīng)實習醫(yī)生的工作和學習。而在實際教學中，部分教學人員對臨床實踐課程的教學過程重視程度不夠。
4．實習教學存在的問題。伴隨畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)壓力的不斷加大，學生對自己“出路”問題的關(guān)注達到了前所未有的高度。這會對正常的實習教學帶來很大的影響和干擾，影響實習醫(yī)院對實習管理工作的積極性、臨床科室對實習工作的重視性、臨床實習老師對實習生帶教的嚴肅性，還會產(chǎn)生實習生分布分散、遠離學校所造成的實習管理的復雜性等等一系列問題。
針對以上這些問題，我們從麻醉學實踐教學的實際情況出發(fā)，集思廣益，逐步摸索一套適合徐州醫(yī)學院麻醉學本科實踐教學的方法和措施。
二、麻醉學實踐教學質(zhì)量的保障措施
1．積極創(chuàng)造條件，保證實踐教學質(zhì)量。第一，緊跟學校發(fā)展目標，努力改善辦學條件。根據(jù)徐州醫(yī)學院所制定的“以臨床醫(yī)學專業(yè)為基礎(chǔ)，以麻醉學專業(yè)為特色”的辦學方針，經(jīng)過近幾年的建設(shè)，徐州醫(yī)學院已經(jīng)擁有實驗室面積達950平方米，用于實踐教學的設(shè)備價值400余萬元。學校為麻醉學本科實踐教學建立“麻醉學專業(yè)基礎(chǔ)教學實驗室”和“麻醉學臨床技能模擬訓練中心”，為麻醉學實踐教學的質(zhì)量保障奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。
第二，改革教學模式，調(diào)整教學計劃。加強醫(yī)學基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的有機聯(lián)系，加強課程間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的有機聯(lián)系，做到相互呼應(yīng)而不重復，達到課程體系的整體優(yōu)化。為麻醉學專業(yè)本科生設(shè)置相同的基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程，在第四學年進行專業(yè)課程教學分化，所有課程實行學分制，支持學有余力的優(yōu)秀學生選修其他的專業(yè)課程，培養(yǎng)一專多能的復合型人才。加強理論和實踐的結(jié)合，使專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程理論課時和實踐課時達到1：1，以利于在知識的質(zhì)、量、構(gòu)成與體系上，為學生的成才打下厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)的可靠根基。
第三，加大課程內(nèi)容的調(diào)整力度，努力提高實踐課程質(zhì)量。對于所有公共、醫(yī)學基礎(chǔ)課程，完全按照I臨床醫(yī)學專業(yè)的要求實施，尤其是與麻醉學科關(guān)系較為緊密的基礎(chǔ)課程，加強了實踐教學的內(nèi)容。壓縮部分專業(yè)基礎(chǔ)課程理論課內(nèi)容，各課程中共性的內(nèi)容由學生自學，并在實踐課直接進行演示，提高學生學習的興趣。注重實踐課教學過程中利用多媒體教學手段，對于一些比較復雜的、前沿的試驗方法和手段給學生進行演示，建設(shè)專業(yè)網(wǎng)站實現(xiàn)教學資源共享。
第四，加強教材、實驗講義建設(shè)。徐州醫(yī)學院麻醉學專業(yè)多部教材被評為衛(wèi)生部和江蘇省精品教材。在此基礎(chǔ)上，學院組織各個教研室編寫了符合實踐課程需要的實驗講義7部，保障了實踐課程的規(guī)范化和質(zhì)量。
第五，積極創(chuàng)造科研實踐機會，培養(yǎng)學生參與實驗創(chuàng)新的興趣。徐州醫(yī)學院麻醉學科有較深厚的科研基礎(chǔ)和較多的實驗儀器。我們每年暑假都組織成立科研興趣小組，并指派專門的青年教師負責指導科研興趣小組活動的開展；我們建立科學的實踐教學質(zhì)量管理和反饋機制。具體做法是：一方面，由學生先對實踐課程教師的教學情況進行評價，統(tǒng)一匯總意見和建議后反饋給相關(guān)教研室，教研室召開教學研討會后提出改進意見，由教學辦公室再次組織教學反饋檢查，了解存在問題和改進情況；另一方面，由實踐課程任課教師在任課結(jié)束后對學生上課情況也進行書面評估，由教學辦公室統(tǒng)一匯總意見后反饋給各班級，由各班級自行召開班會討論改進。經(jīng)過這樣雙向意見反饋過程，能夠較好地實現(xiàn)實踐教學的教學相長，互相促進。
2．做好臨床見習工作計劃，為臨床實習做好鋪墊。第一，臨床見習活動的基本過程。臨床見習工作主要是安排四年級的學生到醫(yī)院就所學麻醉學臨床實踐活動進行觀摩學習。作為臨床實習的前奏，臨床見習不可走過場。首先由徐州醫(yī)學院提前召開臨床見習工作研討會，邀請各附屬、教學醫(yī)院的麻醉科主任和教學秘書就臨床見習計劃提出意見和建議；然后按計劃安排學生到醫(yī)院見習，平均每周利用課余時間到醫(yī)院去見習1—2次，每次安排6—8人，保證每個同學均有4次以上見習機會。
第二，臨床見習醫(yī)院的安排及管理。我們現(xiàn)有4家臨床見習醫(yī)院，均為三級以上醫(yī)院并屬于徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導及麻醉科對見習工作給予了極大支持，指派專人負責學生的臨床見習帶教工作，使學生對臨床麻醉的工作流程如術(shù)前查房、麻醉基本操作、術(shù)后訪視、呼吸機使用等均有了一定的感性認識。每次臨床見習后，我們都會組織麻醉科帶教老師和l臨床見習的學生進行雙向教學質(zhì)量調(diào)查和反饋。
第三，臨床見習教學質(zhì)量考核的相關(guān)措施。我們逐漸形成了一套具有專業(yè)特色的見習考核辦法和措施，同學均需在見習結(jié)束后就某一種手術(shù)的麻醉工作流程寫出一個詳細的見習報告，由老師批閱打分，作為臨床見習考核成績的一部分。見習結(jié)束后，所有同學均要按照要求到“麻醉學I艋床技能模擬訓練中心”進行臨床見習考核。內(nèi)容分為面試和基本麻醉操作兩部分，面試均為一些麻醉科實際工作中的常見問題；關(guān)于基本麻醉操作，徐州醫(yī)學院專門購置了模擬人供學生進行模擬操作、考核使用。所有同學考核結(jié)束后獲得見習考核成績，作為下一步臨床實習點分配的重要參考指標，凡是成績優(yōu)秀的學生，可以優(yōu)先選擇自己理想的臨床實習點。通過臨床見習實踐考核環(huán)節(jié)，為進入臨床實習奠定了較堅實的基礎(chǔ)。
3．嚴把臨床實習監(jiān)控和評價關(guān)。確保臨床實習質(zhì)量。第一，認真開展臨床實習宣教工作，統(tǒng)一學生思想。第五學年，要進行一年的臨床實習。由于學生即將面臨離校進入實習醫(yī)院，再加上每個同學所面臨的考研、就業(yè)、戀愛、實習點分配的不
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