- 相關(guān)推薦
綜合模式的精神病康復探討
論文摘要：本文以文化經(jīng)濟落后的邊遠貧困地區(qū)，各級領(lǐng)導對精神衛(wèi)生工作缺乏應有的關(guān)心和支持，鄉(xiāng)精防員的培訓和精神病三級防治網(wǎng)難以建立的情況為背景，采用中西藥物、針灸、電針、開放管理、心理互娛治療，行為矯正、回歸社會前的訓練，家庭治療，隨訪與巡回醫(yī)療等由精神病院經(jīng)治醫(yī)師指導下的住院——家庭相結(jié)合的精神康復體系基本上起到了預防復發(fā)減少殘疾，重返工作崗位自食其力減輕國家負擔的康復效果。
我院屬農(nóng)村縣極精神病專業(yè)機構(gòu)，從1973年以來，對精神病患者采取了“綜合模式”的康復措施，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：
一、及時診斷與治療
目前由于：①農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民中的精神病患者住院和就醫(yī)難的問題還未解決，三至四級精神病防治網(wǎng)的工作落后于城市，由于人們對醫(yī)學知識的匱乏，不認識精神疾病的前驅(qū)癥狀或早期癥狀。直到病人的生活工作、神會功能明顯異常，已給家庭、社會帶來干擾或困難時才來就診，②社會上對精神病人有不可根治的偏見，.一但出現(xiàn)精神病，惟恐影響病人的聲譽，使升學、就業(yè)晉升、婚姻等受到影響，家庭出現(xiàn)一個精神病人比出現(xiàn)一個流氓罪犯還要難堪，直到掩蓋不住時才送精神病院。③基于農(nóng)村文化水平低下，出現(xiàn)精神病后求助于迷信、占卜、宗教祈禱等活動。直到無法控制時才送住醫(yī)院。因此精神病就診時已不是疾病的早期和前驅(qū)期，而是疾病的中期或更晚些，因此對精神病的診斷必須力求準確有效。采用中西藥針刺等綜合模式的精神病療法。盡快取代療效，爭取良好的予后。
二、心理治療：
通過應用藥物和管理使精神癥緩解后，采用心理學的理論和技術(shù)，治療病人的情緒障礙和矯正異常的心理活動。從而喚起病人的積極情緒，改善與社會環(huán)境不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，開展心理治療。采用個別心理治療和集體心理治療相結(jié)合。必須在充分了解病人心理狀態(tài)和癥狀表現(xiàn)的前提下以不脫離實、以現(xiàn)實性通俗易懂的同情，支持、勸告、解釋、評論等說理方式，以達到逐步消除患者異常情緒和顧慮，引導患者正確處理自己的情況和予盾。調(diào)動患者的主觀能動性。樹立生活的信心。
開展心理治療，根據(jù)病人從入院到出院其心理狀態(tài)的不同階段采取相應的治療方式。
入院初，由于生活環(huán)境的改變，經(jīng)用強制手段使原有癥狀抑制而出現(xiàn)一系列的緊張心理反應，此期應以介紹醫(yī)院情況和生活注意事項以同情支持的語言，清除緊張情緒，誘導病人疏泄內(nèi)心痛苦，掌握病人心理活動規(guī)律。在期階段。當藥物發(fā)生作用。有的已出現(xiàn)付作用，這時要以個別心理坐談，幫助病人認識和理解病態(tài)表現(xiàn)及共產(chǎn)生機制，講解藥物的作用性能和治療中的反應，以減少因藥物反而出現(xiàn)的緊張心理狀態(tài)，并根據(jù)病人疏泄的內(nèi)心痛苦以勸告解釋的語言，引導患者正確對待和解決自己和社會不協(xié)調(diào)的予盾。后期，病已痊愈準備出院。采用個別和集體相結(jié)合的方式。讓恢復期病人以現(xiàn)身說法進行堅持服藥，予防復發(fā)和改變個人不良個性。提高病人與社會環(huán)境的適應力，以評論激勵的語言引導其消除悲觀情緒，奮發(fā)向上，有所作為，以此對抗社會上的歧視和不平待遇的不良處境，達到永不復發(fā)和減少復發(fā)的目的。
如：患者，王××，男，54歲，農(nóng)民，一九領(lǐng)先五年六月入院患者因和鄰居產(chǎn)生地基糾紛，經(jīng)法院判決未達到個人目的，月余后價值千余元的牛又因病死，后來十六歲的兒子又患傷風死于××醫(yī)院，接二連三的刺激使其患精神分裂癥�；颊哌茽�××醫(yī)院窗上的所有玻璃，大罵醫(yī)生。日夜不眠，四處流浪，浪本院后，不時講自己的不幸，不承認自己的病，懷疑自己有很多仇人，時而在謀害他和盼他倒下，患者意志增強，行動增多，目空一切，反對別人勸說，拒針、拒藥常持物以示報復，經(jīng)肌注氯丙嗪，口服氟辰啶醇癥狀緩解后，采用心理治療：①初期，以同情、支持、附和的語言引導其訴說全部病因。②中期、以解釋、勸告、上下左右作比較，引導其消除悲觀情緒。正確對等自己的處境和予盾。樹立從新走向生活的信心。㈢后期，以評論，激勵的語言，決不讓反對自己的人看了好看，激勵其泰山壓頂腰不彎，東山再起勝過別人的男子漢大丈夫氣魄，十九天后患者主動要求出院。急于按排今后農(nóng)活，決不讓反對他的人看了好看，患者住院三周出院近四年再未復發(fā)。
三、生活環(huán)境與工娛治療：
多年來精神病人的管理方式。一直是象勞教犯一樣的關(guān)閉式。病人生活在高深墻院，鐵欄護窗的狹小環(huán)境之中，生活多在護理人員的監(jiān)護下進行，病人有一種患精神病就判無期徒刑，。與社會隔絕感。住院時間越長，與社會隔絕的時間也就越長，就越容易造成衰退懶散的殘疾狀態(tài)。
為了消除精神病人住院如住監(jiān)時而想逃跑不良心理狀態(tài)，我們實行完全開放管理，由自己家庭成員看護，醫(yī)院配備灶具，自帶被褥及食用品，恢復期病人可以護理人員和家屬的指導睛，自己洗臉刷牙、打掃衛(wèi)生，自己生火做飯，護理人員主動引導患者洗衣，洗臉、打掃衛(wèi)生引導其參加工娛治療、患者和醫(yī)務人員談笑風生，關(guān)系密切，患者院如在家，安心治療，精神愉快，由于醫(yī)院環(huán)境家庭化，使患者不至于一出院就復發(fā)。
患者家屬從一開始就和醫(yī)護人員配合參于護理病人�；旧险莆樟撕唵蔚木癫」芾恚盟�、監(jiān)護知識，為家庭康復防止復發(fā)創(chuàng)造了條件。
工娛治療是通過工作勞動、文娛。體育活動，以轉(zhuǎn)移患者對病態(tài)體驗的注意力從而減少和消除精神癥狀。改善情緒。增強體質(zhì)。建立生活信心，提高適應外界環(huán)境的能力。促使知病痊愈。防止衰退性殘疾，我院地處農(nóng)村，土地寬廣。山坡有部分藥材，我們利用這一優(yōu)勢，對生活懶散，臥檢床少動，思維貧乏。情感淡漠的衰退性病人及興奮亢進的躁狂發(fā)作者分別患者人格和心境的需要，按排他們擔水、擔糞、種田、種醫(yī)、采藥加工、集體游戲、收聽樂曲、下棋、玩撲克，看電視等工娛活動。
工娛療法的具體實施
1、醫(yī)生根據(jù)病情下達醫(yī)囑參加工娛治療
2、護理人員根據(jù)醫(yī)囑分別帶領(lǐng)參加工療和娛樂。
3、對于那些活動亢進。精力旺盛的患者帶領(lǐng)擔水、擔糞、挖地等的較費力的體力勞動，跑步作體操，有破壞傾向的患者帶領(lǐng)其挖藥、劈柴，收聽悔恨的淚廣東音樂、作集體體操等。對于罪惡感明顯的病例帶領(lǐng)他挖地，鋤地來彌補他們罪惡感的欲望，并帶領(lǐng)他們打撲克，下棋、看電視，對于那些老懷疑不干凈的強迫癥患者帶領(lǐng)他們打掃衛(wèi)生、拆洗被褥，來彌補他們掃洗干凈的欲望。
4、根據(jù)患者原來職業(yè)盡量按排與其今后生活密切相關(guān)的活動內(nèi)容，盡可能使患者體驗責任感，激發(fā)其主動參于自己所愛好的工娛項目。護理人員引導病人掌握勞動姿勢和要領(lǐng)及注意事項。
5、組織勞動、體操、唱歌等集體活動，防止出現(xiàn)放任松散的局面，幫助患者在集體活動中加強與他人合作的人際關(guān)系。
6、工娛療法每天根據(jù)各方面情況堅持2-4小時。
7、根據(jù)工娛療法的進展、努力促使有益的角色轉(zhuǎn)移，并盡早交家屬副食工娛，增強回歸社會的能力。
8、參加工娛治療的患者病情穩(wěn)定減少了復發(fā)，月終根據(jù)病人技術(shù)表現(xiàn)及貢獻大小發(fā)給適當?shù)莫剟钇�，促進了患者參加社會生活學會了原來不會的或忘了的勞動技術(shù)，精神面貌發(fā)生了變化，表現(xiàn)活躍，情緒愉快，對未來生活充滿信心。如患者鄒高、霍縣礦務局工作。息精神分裂癥十年，多處住院時而復發(fā)，住本院后表現(xiàn)孤僻離群，臣床少動，動作怪異，參加工作娛療法，學會了原來根本不會的農(nóng)村勞動技術(shù)，殘留癥狀全部消失出院二年再未復發(fā)。
四、行為矯正：狹義的行為療法，是在消除神經(jīng)癥病人的病態(tài)情感行為，如強迫癥、恐怖癥等，這里所談的行為療法都是激勵病人改變不良習慣嗇正常行為和適應社會和能力。
1、先從生活行為技能訓練入手，訓練病人穿衣、系扣、疊被、洗臉、刷牙、打掃衛(wèi)生、生火、切
[1][2]下一頁
本文選自yjbys原創(chuàng)論文網(wǎng)代寫畢業(yè)論文【綜合模式的精神病康復探討】相關(guān)文章：
幾種配送模式的探討03-05
探討汽車營銷模式03-21
探討農(nóng)林復合模式03-18
云南省房地產(chǎn)產(chǎn)品與服務創(chuàng)新的綜合模式探討03-21
探討實用中醫(yī)護理模式03-18
企業(yè)物流營銷組合模式探討03-21
審計教學模式創(chuàng)新探討03-22
英美文學教學模式探討03-12
公司治理模式與股利政策探討12-10