泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對胃潰瘍的治療價值探究
注射用泮托拉唑鈉，英文名稱： pantoprazole sodium for injection，別名注射用泮托拉唑鈉 ，諾森。所屬類別：抗酸及抗?jié)兯�。與其它抗菌藥物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能夠根除幽門螺桿菌感染。十二指腸潰瘍，胃潰瘍，中、重度反流性食管炎。
摘要：目的 探討采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的效果。方法 68例胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各34例。對照組單純采用泮托拉唑治療，治療組采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，觀察兩組患者臨床癥狀評分情況、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，治療組臨床癥狀評分低于對照組(P<0.05)，患者治療總有效率(97.1%)高于對照組(82.4%)(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，可有效緩解患者臨床癥狀，降低癥狀評分和不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果良好，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：胃潰瘍;枸櫞酸鉍鉀;臨床療效;泮托拉唑
胃潰瘍是臨床消化道疾病中較為常見的一種，多發(fā)生于賁門至幽門之間[1]，患者早期癥狀不明顯，容易被人們忽視，一旦病情未得到控制和治療，可引發(fā)胃穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全。為進(jìn)一步研究胃潰瘍的治療方法，本院選取68例患者展開臨床研究，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 于本院2014年6月～2015年3月收治的胃潰瘍患者中任意選取68例作為本次研究對象，所有患者均符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)X線和胃鏡檢查確診。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡16～72歲，平均年齡(47.3±8.5)歲，病程5個月～11年，平均病程(4.8±2.3)年;治療組男22例，女12例，年齡17～72歲，平均年齡(47.8±8.4)歲，病程6個月～11年，平均病程(4.7±2.5)年。排除治療前1個月接受過抗?jié)兯幬镏委熣�、患有�?yán)重器質(zhì)性病變者、妊娠期者以及對治療藥物過敏者，所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后均給予抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療;在此基礎(chǔ)上，對照組單純采用泮托拉唑治療，給予患者40～50 mg泮托拉唑+100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d;治療組采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，泮托拉唑用藥同對照組，同時給予患者餐前口服110 mg枸櫞酸鉍鉀，3次/d;兩組患者均連續(xù)用藥30 d為1個療程。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者臨床癥狀評分情況、臨床療效以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況;采用本院自制的胃潰瘍臨床特殊癥狀評分量表對患者臨床癥狀進(jìn)行評分，綜合各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)，滿分100分，評分越低，證明治療效果越好。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查周圍炎癥消失，潰瘍面愈合;顯效：臨床癥狀大部分消失，胃鏡檢查存在少許炎癥，潰瘍面愈合;有效：臨床癥狀部分改善，胃鏡檢查周圍炎癥改善，潰瘍面與治療前相比減少≥50%;無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查存在明顯炎癥，潰瘍面無變化甚至增加。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組臨床特殊癥狀評分比較 治療前對照組患者臨床癥狀評分為(77.6±12.3)分，治療組為(77.8±12.6)分，兩組臨床特殊癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后對照組臨床癥狀評分為(56.9±9.4)分，治療組臨床癥狀評分為(33.6±8.5)分，兩組臨床特殊癥狀評分均低于治療前(P<0.05)，且治療組患者臨床特殊癥狀評分低于對照組(P<0.05)。
2. 2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為97.1%，對照組治療總有效率為82.4%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 3 不良反應(yīng)比較 治療組中出現(xiàn)1例頭痛，1例惡心和1例腹瀉，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%;對照組中出現(xiàn)2例頭暈，1例腹瀉，2例便秘，1例惡心和1例皮疹，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的.改變，不健康飲食習(xí)慣逐漸增加，再加上作息不規(guī)律、暴飲暴食、抽煙喝酒以及精神壓力大，多種因素相互作用下，我國胃潰瘍發(fā)病人數(shù)越來越多。早期胃潰瘍患者一般表現(xiàn)為胃反酸、腹脹、噯氣、打嗝以及呃逆等[4]，隨著病程的延長及病情的發(fā)展，患者典型癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛，可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后，常呈隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼樣痛等[5]，且多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，可自行緩解，待下餐進(jìn)食后可重現(xiàn)，病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等癥狀，后果嚴(yán)重。
臨床治療胃潰瘍多采用藥物治療手段，主要治療目標(biāo)為消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防病情復(fù)發(fā)以及避免并發(fā)癥。目前臨床中最常用的藥物主要包括泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀等，泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，可在強(qiáng)酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺，并與質(zhì)子泵上巰基結(jié)合，起到復(fù)合抑制作用，能夠改善胃內(nèi)酸性環(huán)境，從而抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，能夠在胃酸條件下形成彌散性保護(hù)層，使之覆蓋于潰瘍面表層，阻止胃酸和酶對食物以及潰瘍的侵襲，達(dá)到促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合的作用，且本品還可降低胃蛋白酶的活性，增加粘蛋白分泌，保護(hù)胃黏膜，與泮托拉唑聯(lián)合用藥，能夠有效殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合，用于治療胃潰瘍效果顯著。為進(jìn)一步研究胃潰瘍的治療方法，本院選取68例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、臨床特殊癥狀評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
總之，采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍，患者臨床癥狀改善良好，不良反應(yīng)少，用藥安全性高，臨床療效顯著，應(yīng)用價值高，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(5)：959-960.
[2] 劉童婷，黃秀深.康復(fù)新液對慢性胃潰瘍愈合環(huán)境和營養(yǎng)的影響. 中成藥，2013，35(12)：2738-2740.
[3] 李文花，潘兆寶，唐媛媛，等.兩種根治幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(13)：3133-3134.
[4] 陳繼蘭，張慧慧，徐萌.透膿散阻止慢性胃潰瘍病理性瘢痕形成的實(shí)驗(yàn)研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(5)：448-451.
[5] 蔣傳林，宋佳.胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(11)：1263-1267.
【泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對胃潰瘍的治療價值探究】相關(guān)文章：
3.臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：注射用奧美拉唑鈉
4.經(jīng)濟(jì)管理對企業(yè)價值最大化實(shí)現(xiàn)探究