微生態(tài)制劑金雙歧治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的觀察

摘要：目的：探討喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的治療方法，提高早產(chǎn)兒的存活率。方法：76例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒隨機(jī)分為治療組40例，對照組36例，兩組均按照常規(guī)護(hù)理和治療，并予靜脈營養(yǎng)，治療組在喂奶后口服或鼻飼微生態(tài)制劑金雙歧三聯(lián)活菌片0.5g，2次/d，療程5d。結(jié)果：治療組顯效32例，有效7例，無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效8例，有效18例，無效10例，總有效率72.2%；兩組有效率比較X2=7.84，P<0.01，差異有顯著性。結(jié)論：應(yīng)用微生態(tài)制劑金雙歧治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒效果確切,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，且縮短早產(chǎn)兒的住院時(shí)間。 　　關(guān)鍵詞：  金雙歧；  治療；  喂養(yǎng)不耐受；  早產(chǎn)兒 　　Clinical Observation of the Therapeutic Efficacy of “GOLDEN BIFID” on Premature with Feeding Intolerance 　　Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of “Golden bifid” on the treatment of premature with feeding intolerance. Method: 76 cases of premature with feeding intolerance were assigned into two groups by randomization:the therapeutic group contained 40 cases and the control group contained 36. Both group of infants were given the routine nursery and treatment, intravenous transfusion was given as well. Moreover, the infants of the therapeutic group were extra given the “Golden bifid” (A pill of tri-covalent viable organism from Inner Mongolian Shuang Qi drug company) by oral or nasal feeding, 0.5g a time, two times a day, and the period of treatment lasted for 5 days. Result: In the therapeutic group, 32 cases showed excellence (obviously effective), 7 cases showed utility (effective) and 1 case showed ineffective, the total effective rate is 97.5%. Among the control group, 8cases showed excellence (obviously effective), 18 cases showed utility (effective) and 10 cases showed ineffective, the total effective rate is 72.2%. After comparing the effective rate of both groups (by chi-square test),X2=7.84, P<0.01, the difference is of significance. Conclusion: The clinical efficacy of “golden bifid” on the treatment of premature with feeding intolerance has been proved certainly,without side effects yet. 　　Key words:  Golden bifid;  Treatment;  Feeding intolerance；  Premature 　　由于早產(chǎn)兒胃腸功能極為低下，易發(fā)生腹脹、胃潴留、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，嚴(yán)重影響體重回升和存活率。越來越多的研究表明，出生后早期有效的營養(yǎng)支持可改善早產(chǎn)兒近期體重增長、降低病死率，還影響到遠(yuǎn)期預(yù)后［1］。
　　
　　金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌微生態(tài)制劑。本研究應(yīng)用金雙歧治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒40例，旨在探討喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。 　　1  對象和方法 　　1．1  對象：2001年1月至2004年10 月在我院新生兒科住院的早產(chǎn)兒，選取有腹脹、胃潴留、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)者76例。其中，男45例，女31例；胎齡28～30周4例，30～34周62例，34～36周10例；體重<1500g 5例，1500～2000g62例，>2000g9例；日齡均在3d內(nèi)。76例中腹脹53例，胃潴留46例，嘔吐15例，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對照組36例。兩組在胎齡、出生體重、日齡及臨床表現(xiàn)等均具有可比性（P>0.05）。所有病例均無合并癥，無應(yīng)用制酸藥物、抗菌藥物等影響微生態(tài)制劑療效的藥物，并排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變及外科情況。 　　1．2  方法：兩組病例均按常規(guī)護(hù)理和治療，并予靜脈營養(yǎng)支持；治療組于喂奶后口服或鼻飼金雙歧片0.5g，2次/d，療程5d。金雙歧為內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)生產(chǎn)的含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片。 　　1．3  療效判斷：顯效：腹脹、胃潴留、嘔吐等癥狀、體征完全消失；有效：嘔吐消失，腹脹、胃潴留明顯改善；無效：以上癥狀、體征無明顯改變。
1．4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)資料采用X2檢驗(yàn)。 　　1．5  副作用：用微生態(tài)制劑金雙歧治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受40例,未見任何不良反應(yīng)。 　　2  結(jié)果
　　
　　治療組顯效32例，有效7例，無效1例，總有效率97.5%，對照組顯效8例，有效18例，無效10例，總有效率72.2%，兩組有效率比較X2=7.84，р<0.01，差異有顯著意義。 　　3  討論
　　
　　目前，對早產(chǎn)兒仍主張?jiān)缙谖桂B(yǎng)。早開奶可防止低血糖及高膽紅素血癥，減少自身蛋白溶解，縮短生理性體重下降的時(shí)間,促進(jìn)胃腸道成熟［1］。但是，早產(chǎn)兒消化吸收功能差，早期喂養(yǎng)容易引起胃腸功能紊亂，發(fā)生腹脹、胃潴留、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀。剛出生的早產(chǎn)兒胃內(nèi)PH值較高，在初生5～8d內(nèi)胃蛋白酶是無活性的，十二指腸的各種蛋白酶活性也低下，只能消化不足80%的攝入蛋白質(zhì)；新生兒的脂肪消化主要通過舌脂酶和胃脂酶，此二酶主要作用于中鏈甘油三酯，不需膽鹽，而長鏈甘油三酯的消化有賴于胰脂酶和膽鹽乳糜微�；�，早產(chǎn)兒胰脂酶的活性較低，膽酸和膽鹽的水平也較低，對脂肪的消化吸收能力有限；早產(chǎn)兒因其胰淀粉酶水平相對較低，其消化碳水化合物的能力也是有限的［2］。而依靠靜脈營養(yǎng)支持存在不利促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能及早耐受喂養(yǎng)、需較長住院日、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高昂等缺點(diǎn)。因此，必須尋找有效、經(jīng)濟(jì)、簡便易行的治療方法。

　　
　　早產(chǎn)兒良好的生存離不開有效的營養(yǎng)，而這又有賴于胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動(dòng)力的成熟與完善［2］。長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌是三種重要的腸道正常菌，人從出生至死亡，一直與它們保持著和諧的共生關(guān)系，它們的存在與數(shù)量的多少對人體的生理和健康有著重要作用。通過喂養(yǎng)中直接添加它們可以補(bǔ)充人體正常的生理性細(xì)菌，自然調(diào)整和維持腸道菌群的生態(tài)平衡，抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類。其中，雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優(yōu)勢菌，它的存在及數(shù)量上的多少對嬰幼兒的生理與健康有著重要影響［3］。在消化、吸收、排泄過程中，以雙歧桿菌、乳桿菌為主的微生態(tài)制劑起著越來越重要的作用。
　　
　　金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌微生態(tài)制劑，活菌數(shù)高。剛出生的早產(chǎn)兒，胃腸道處于無菌狀態(tài)，喂養(yǎng)中應(yīng)用金雙歧可直接補(bǔ)充早產(chǎn)兒腸道內(nèi)有益的生理菌群，這些生理菌群含有各種酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化、溶解纖維素，從而促進(jìn)食物的消化、吸收和利用；代謝過程中還產(chǎn)生大量有機(jī)酸，刺激腸壁蠕動(dòng)，從而促進(jìn)胃的排空。
　　
　　本文應(yīng)用金雙歧治療喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒效果好，且能縮短住院日，降低病死率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不失為良好的治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　
　　早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是綜合因素的結(jié)果，體重越低，胎齡越小其喂養(yǎng)不耐受率越高，特別是體重<2000g的早產(chǎn)兒。本文76例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，其中有67例的體重<2000g，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。 　　參考文獻(xiàn): 　�。�1］  王丹華.早產(chǎn)兒的營養(yǎng)問題［Ｊ］.實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18(4):246． 　�。�2］  邵肖梅.早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及喂養(yǎng)［Ｊ］.中國實(shí)用兒科雜志，2000，15(12):716． 　�。�3］  周偉.雙歧桿菌與嬰幼兒健康［Ｊ］.實(shí)用兒科雜志，2002，17(3):260． 　�。�4］  黃瑛，邵肖梅.出生體重<2000g早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受原因分析［Ｊ］.中國全科醫(yī)學(xué)雜志，1998，1(2):89-91．

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