- 相關(guān)推薦
銀杏葉提取物治療后循環(huán)TIA療效觀察
觀察銀杏葉提取物對椎-基底動脈系統(tǒng)TIA預(yù)防、作用，39例病人隨訪6個月，療效滿意，觀察病例未見不良反應(yīng)。椎-基底動脈系統(tǒng)TIA 銀杏葉提取物（舒血寧注射液）
椎基底動脈系統(tǒng)又稱后循環(huán)，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要供血與腦干、小腦、丘腦、海馬及枕葉等，部位重要，發(fā)生TIA時癥狀表現(xiàn)多樣，阻止進展為腦梗塞十分重要。我科于2007年6月-2010年11月應(yīng)用銀杏葉提取物治療治療后循環(huán)TIA78例，隨訪6個月，療效滿意�，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀察入選病例78例，符合神經(jīng)病學(xué)關(guān)于椎基底動脈系統(tǒng)TIA及全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的TIA診斷標準。隨機分為兩組，治療組39例，男27例，女12例，年齡（52-76）歲，平均62.7歲其中合并高血壓者28例，有卒中病史者8例，2型糖尿病7例，冠心病9例。對照組39例，男22例，女17例：年齡（49-76）歲，平均61.7歲；其中合并高血壓者26例，有卒中病史者9例，2型糖尿病10例，冠心病7例。兩組在年齡、性別、原發(fā)病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法 治療前檢查凝血功能、血脂、血糖，雙側(cè)頸部血管超聲，治療組采用銀杏葉提取物20ml，加生理鹽水250ml，靜脈滴注每日一次，連用14天，所有病人均常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷50mg，每日一次，應(yīng)用奧扎格雷鈉80mg，每日兩次，根據(jù)病情適當給予對癥治療，控制血壓、降血糖、治療冠心病等，治療前、治療后14天觀察變化。
1.3 觀察指標 治療前后分別測凝血酶原時間（PT）、國際標準化比值（INR）、活化部分凝血酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fb）、血小板（PLT），超聲檢查頸部血管斑塊情況。
1.4 治療評定標準 基本治愈：治療后7天內(nèi)TIA未發(fā)作；有效：7-10天內(nèi)發(fā)作控制；無效：兩周內(nèi)仍有發(fā)作；惡化：6月內(nèi)出現(xiàn)腦梗死（后循環(huán)系統(tǒng)）。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
療效觀察（見表1）
表1 兩組臨床數(shù)比較
兩組INR,PT,APTT,FB,PLT治療前后比較經(jīng)及治療組與結(jié)照組各項指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 頸部血管超聲示多在頸總動脈膨大處存在混合型斑塊[1]，單側(cè)、雙側(cè)均看見到，內(nèi)膜增厚0.2-0.6mm，軟斑、硬斑或混合斑均有，前后無明顯變化。我們觀察到發(fā)生腦梗塞的病人，以存在軟斑的為多，半年后隨訪大多未能進行復(fù)查。
2 討論
TIA的臨床特征：可分為：①頸動脈系統(tǒng)TIA，表現(xiàn)為短暫的言語，運動或感覺障礙等；②椎-基底動脈系統(tǒng)TIA，表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、惡心、嘔吐，可伴有復(fù)視或視力障礙、共濟失調(diào)等[2]。TIA是缺血卒中最重要的獨立危險因素，目前已不再強調(diào)持續(xù)時間問題，近期發(fā)作頻繁的TIA是腦梗死特級警報，不積極治療的TIA病人為腦梗死幾率很高，緊急處理TIA早期發(fā)作，對防止腦梗死有實際意義，TIA病因還不十分清楚，目前認同的病因為微栓塞學(xué)說和腦血管痙攣學(xué)說[3]，這些微栓塞多非同位血栓，而來自近端，因為椎-基底動脈系統(tǒng)部位十分重要，治療預(yù)防更為迫切。舒血寧注射液為銀杏葉提取物，主要成分為總黃酮和銀杏內(nèi)酯, 銀杏葉制劑具有多方面的生物學(xué)效應(yīng)，具有保護細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性, 改善血液循環(huán)，擴張腦血管，保護受傷的腦組織，改善腦代謝等，有較強的血管活性[5]，改善動脈的順應(yīng)性，增加靜脈張力，降低毛細血管的通透性；銀杏葉制劑特異性拮抗PAF的作用主要與其重要的成分之一銀杏內(nèi)酯有關(guān),因銀杏內(nèi)酯與PAF具有相似的籠狀結(jié)構(gòu),可與PAF競爭血小板膜上PAF受體,從而能從受體水平特異性的阻斷PAF的作用.增加紅細胞變形性，保護血管內(nèi)皮，從而減少血栓形成。解動脈痙攣，對抗動脈麻痹，抑制缺血時自由基的產(chǎn)生,可防止血小板聚集黏附，改善微循環(huán),降低血黏度,防止微血栓形成,調(diào)節(jié)血管張力。缺血性腦損害是多因素相互作用的結(jié)果，腦缺血會造成乳酸堆積，自由基生成增多，電解質(zhì)移位，細胞鉀離子或細胞內(nèi)Ca2+大量增加，并且游離脂肪酸、前列腺素和興奮性神經(jīng)遞解質(zhì)釋放增加等，因此需要多放面治療才能改善腦血流和腦代謝，正因為如此銀杏葉制劑很好地被廣泛用于治療缺血性腦血管病。我們觀察未見明顯不良反應(yīng)，應(yīng)用安全。關(guān)于頸部血管內(nèi)斑塊情況需要進一步觀察。
參 考 文 獻
[1]王擁軍，曾進勝，劉鳴等腦卒中:新理論與新進展3[M].北京：大百科全書出版社，2009:112.
[2]張葆樽.安德仲.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷[M] 3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:404.
[3]吳江等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：156.
[4]韓仲巖．叢志強．唐盛孟.神經(jīng)病治療學(xué) [M]．2版.上海：上海技術(shù)出版社，2004:397．
【銀杏葉提取物治療后循環(huán)TIA療效觀察】相關(guān)文章：
肝素鈉軟膏（海普林）治療皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎療效觀察05-28
保守治療異位妊娠臨床觀察05-06
制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新與循環(huán)經(jīng)濟05-28
鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死60例臨床觀察06-01
中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)水煎劑銀翹散臨床療效分析05-08
體外循環(huán)輔助氣管重建術(shù)麻醉一例05-13
急性有機磷農(nóng)藥中毒病人的治療05-08
60例新生兒窒息治療體會?05-25
微波治療咽異感癥臨床體會05-29